|
Миндалины. Нёбная и трубная (парные), язычная и глоточная (непарные) миндалины образуют лимфоидное глоточное кольцо Пирогова—Вальдейера. Миндалины расположены в области зева, корня языка и носовой части глотки. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узелки и диффузную лимфоидную ткань.
Язычная миндалина (непарная) залегает в собственной пластинке слизистой оболочки корня языка.
Нёбная миндалина (парная), неправильной овоидной формы, располагается в углублении между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками. На медиальной (свободной) поверхности миндалины имеется до 20 углублений слизистой оболочки — миндаликовые ямочки. Сама слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, который инфильтрован лимфоцитами. В лимфоидной ткани миндалины располагаются лимфоидные узелки, наибольшее количество которых наблюдается в возрасте от 2 до 16 лет. Разрастание соединительной ткани в нёбной миндалине особенно интенсивно происходит после 25 — 30 лет наряду с уменьшением количества лимфоидной ткани. После 40 лет лимфоидные узелки в лимфоидной ткани нёбной миндалины встречаются редко.
Глоточная миндалина (непарная) располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточными отверстиями правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4 — 6 поперечно и косо ориентированных складок слизистой оболочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Глоточная миндалина достигает наибольших размеров в 8 — 20 лет, после 30 лет величина ее постепенно уменьшается.
Трубная миндалина (парная) находится в области трубного валика, ограничивающего сзади глоточное отверстие слуховой трубы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки слуховой трубы, содержащей округлой формы единичные лимфоидные узелки. Трубная миндалина достигает наибольших размеров в возрасте 4—7 лет.
Лимфоидные узелки. В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотки и пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря), органов дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов), мочеполовых органов (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) имеются диффузно рассеянные лимфоциты и лимфоидные узелки. Лимфоидные узелки располагаются как сторожевые посты на протяжении всей длины указанных органов на различном расстоянии друг от друга (от 1 до 5 мм) и на различной глубине. Число узелков в слизистой оболочке довольно велико: у детей (в среднем) в стенках тонкой кишки более 5 000 узелков, толстой кишки — более 7 000.
Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую или овоидную форму, размеры их обычно не превышают 1,5 — 2 мм (рис. 73). В детском и юношеском возрасте в узелках, как правило, имеется центр размножения. Каждый узелок окружен редкой сеточкой из тонких ретикулярных волокон. Отдельные волокна проникают внутрь узелков.
Лимфоидные (пейеровы) бляшки. Представляют собой скопления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенках тонкой
Рис. 73. Строение лимфоидного узелка в стенке тонкой кишки: 1 — лимфоидный узелок; 2 — центр размножения лимфоидного узелка; 3 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 4 — слизистая оболочка кишки; 5 — ворсинки кишки |
кишки. Состоят лимфоидные бляшки из плотно прилежащих друг к другу лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной ткани. Число крупных бляшек длиной более 4 см у подростков (12 — 16 лет) равно 9 —12, а мелких — варьирует от 122 до 316. Начиная с юношеского возраста, количество всех лимфоидных бляшек уменьшается до 60 —160 в пожилом и старческом возрасте. После 50 — 60 лет центры размножения бляшек в лимфоидных узелках встречаются редко, в 70 и более лет бляшки принимают вид диффузных скоплений лимфоидной ткани.
Большой сальник, являющийся производным дорсальной брыжейки желудка, содержит в своей толще большое количество лимфоидных узелков. На 1 см2 площади большого сальника приходится до 50 — 60 лимфоидных узелков (в раннем детском возрасте), число которых, начиная с периода первого детства, постепенно убывает.
Аппендикс
Аппендикс (червеобразный отросток) у детей и подростков в своих стенках содержит 450 — 550 лимфоидных узелков. Лимфоидные узелки аппендикса располагаются в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении этого органа, от его основания (возле слепой кишки) до верхушки. Почти все лимфоидные узелки в эти возрастные периоды имеют центры размножения. Поперечные размеры одного узелка 0,2 —1,2 мм. У людей старше 60 лет лимфоидные узелки в стенках аппендикса встречаются редко.
Селезенка
Селезенка располагается в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра. Масса селезенки у взрослого человека составляет у мужчин 192 г, у женщин — 153 г. Она имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы. У селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. На висцеральной поверхности находятся ворота селезенки, через которые в орган входят селезеночная артерия и нервы, выходит вена.
Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с ее фиброзной капсулой. От капсулы внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины (трабекулы). Между трабекулами расположена паренхима селезенки — ее пульпа. Различают белую и красную пульпу. Белая пульпа представляет собой типичную лимфоидную ткань, из которой состоят периартериальные лимфоидные муфты, лимфоидные узелки и макрофагально-лимфоидные муфты (эллипсоиды) селезенки (рис. 74). Лимфоидные узелки имеют округлую форму и лежат, как правило, эксцентрично по отношению к артериям. В лимфоидных узелках с центром размножения имеются делящиеся клетки, молодые клетки лимфоидного ряда, макрофаги.
Периартериалъные лимфоидные муфты окружают артериальные сосуды, располагающиеся в пульпе селезенки. Периартериальные лимфоидные муфты представляют собой периартериаль
Рис. 74. Расположение лимфоидных образований в селезенке:
/ — фиброзная капсула; 2 — трабекула; 3 — венозные синусы; 4 — макрофа-гально-лимфоидная муфта (эллипсоид); 5 — кисточковые артериолы; 6 — центральная артерия; 7 — лимфоидный узелок; 8 — лимфоидная периартериальная муфта; 9 — красная пульпа; 10 — пульпарная артерия; 11 — селезеночная вена; 12 — селезеночная артерия; 13 — трабекулярные артерия и вена
ную ретикулярную ткань, густо заполненную лимфоцитами. Там же имеются макрофаги.
Макрофагалъно-лимфоидные муфты представляют собой эллипсоидные артериолы, не имеющие мышечной оболочки (капилляры), окруженные двумя-тремя слоями клеток: ретикулярных, макрофагов, лимфоцитов.
Красная пульпа занимает примерно 75 — 78 % всей массы селезенки. В петлях ретикулярной ткани красной пульпы находятся лейкоциты, макрофаги, распадающиеся эритроциты и другие клетки. Образованные этими клетками селезеночные тяжи залегают между венозными синусами.
У новорожденных селезенка может быть овальной, треугольной или округлой формы, у нее выражена дольчатость. Масса селезенки у новорожденных равна 8 г (к 5 годам — 60 г). Располагается селезенка на уровне от VIII до X (высокое положение) или XII ребра (низкое положение). В период второго детства (8 — 12 лет) селезенка приобретает форму и положение такие же, как у взрослого человека.
Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав