Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Миндалины. Лимфоидные узелки

Миндалины. Нёбная и трубная (парные), язычная и глоточ­ная (непарные) миндалины образуют лимфоидное глоточное кольцо Пирогова—Вальдейера. Миндалины расположены в обла­сти зева, корня языка и носовой части глотки. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узелки и диффузную лимфоидную ткань.

Язычная миндалина (непарная) залегает в собственной пла­стинке слизистой оболочки корня языка.

Нёбная миндалина (парная), неправильной овоидной формы, располагается в углублении между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками. На медиальной (свободной) поверхности мин­далины имеется до 20 углублений слизистой оболочки — миндаликовые ямочки. Сама слизистая оболочка покрыта многослой­ным плоским неороговевающим эпителием, который инфильтрован лимфоцитами. В лимфоидной ткани миндалины располага­ются лимфоидные узелки, наибольшее количество которых на­блюдается в возрасте от 2 до 16 лет. Разрастание соединительной ткани в нёбной миндалине особенно интенсивно происходит пос­ле 25 — 30 лет наряду с уменьшением количества лимфоидной тка­ни. После 40 лет лимфоидные узелки в лимфоидной ткани нёб­ной миндалины встречаются редко.

Глоточная миндалина (непарная) располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточными отвер­стиями правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4 — 6 поперечно и косо ориентированных складок слизистой обо­лочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Глоточная миндалина достигает наибольших разме­ров в 8 — 20 лет, после 30 лет величина ее постепенно уменьша­ется.

Трубная миндалина (парная) находится в области трубного ва­лика, ограничивающего сзади глоточное отверстие слуховой тру­бы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной тка­ни в собственной пластинке слизистой оболочки слуховой трубы, содержащей округлой формы единичные лимфоидные узелки. Трубная миндалина достигает наибольших размеров в возрасте 4—7 лет.

Лимфоидные узелки. В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотки и пи­щевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря), ор­ганов дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов), мочеполовых органов (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) имеются диффузно рассеянные лимфоциты и лимфоид­ные узелки. Лимфоидные узелки располагаются как сторожевые посты на протяжении всей длины указанных органов на различ­ном расстоянии друг от друга (от 1 до 5 мм) и на различной глу­бине. Число узелков в слизистой оболочке довольно велико: у де­тей (в среднем) в стенках тонкой кишки более 5 000 узелков, тол­стой кишки — более 7 000.

Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую или овоидную форму, размеры их обычно не превышают 1,5 — 2 мм (рис. 73). В детском и юношеском возрасте в узелках, как правило, имеет­ся центр размножения. Каждый узелок окружен редкой сеточкой из тонких ретикулярных волокон. Отдельные волокна проника­ют внутрь узелков.

Лимфоидные (пейеровы) бляшки. Представляют собой скоп­ления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенках тонкой

Рис. 73. Строение лимфоидного узелка в стенке тонкой кишки: 1 — лимфоидный узелок; 2 — центр размножения лимфоидного узелка; 3 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 4 — слизистая оболочка кишки; 5 — ворсинки кишки

 

кишки. Состоят лимфоидные бляшки из плотно прилежащих друг к другу лимфоидных узел­ков и диффузной лимфоидной ткани. Число крупных бляшек длиной более 4 см у подростков (12 — 16 лет) равно 9 —12, а мел­ких — варьирует от 122 до 316. Начиная с юношеского возра­ста, количество всех лимфоид­ных бляшек уменьшается до 60 —160 в пожилом и старчес­ком возрасте. После 50 — 60 лет центры размножения бляшек в лимфоидных узелках встреча­ются редко, в 70 и более лет бляшки принимают вид диф­фузных скоплений лимфоид­ной ткани.

Большой сальник, являющийся производным дорсальной бры­жейки желудка, содержит в своей толще большое количество лим­фоидных узелков. На 1 см2 площади большого сальника прихо­дится до 50 — 60 лимфоидных узелков (в раннем детском возрас­те), число которых, начиная с периода первого детства, постепен­но убывает.

Аппендикс

Аппендикс (червеобразный отросток) у детей и подростков в своих стенках содержит 450 — 550 лимфоидных узелков. Лимфо­идные узелки аппендикса располагаются в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении этого органа, от его основания (возле слепой кишки) до верхушки. Почти все лимфо­идные узелки в эти возрастные периоды имеют центры размно­жения. Поперечные размеры одного узелка 0,2 —1,2 мм. У людей старше 60 лет лимфоидные узелки в стенках аппендикса встреча­ются редко.

 

Селезенка

Селезенка располагается в брюшной полости, в области лево­го подреберья, на уровне от IX до XI ребра. Масса селезенки у взрослого человека составляет у мужчин 192 г, у женщин — 153 г. Она имеет форму уплощенной и удлиненной полусферы. У селе­зенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцераль­ную. На висцеральной поверхности находятся ворота селезенки, через которые в орган входят селезеночная артерия и нервы, вы­ходит вена.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая проч­но сращена с ее фиброзной капсулой. От капсулы внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины (трабекулы). Меж­ду трабекулами расположена паренхима селезенки — ее пульпа. Различают белую и красную пульпу. Белая пульпа представляет собой типичную лимфоидную ткань, из которой состоят периартериальные лимфоидные муфты, лимфоидные узелки и макрофагально-лимфоидные муфты (эллипсоиды) селезенки (рис. 74). Лимфоидные узелки имеют округлую форму и лежат, как прави­ло, эксцентрично по отношению к артериям. В лимфоидных узел­ках с центром размножения имеются делящиеся клетки, молодые клетки лимфоидного ряда, макрофаги.

Периартериалъные лимфоидные муфты окружают артериаль­ные сосуды, располагающиеся в пульпе селезенки. Периартериальные лимфоидные муфты представляют собой периартериаль

 

 

 
 

 

Рис. 74. Расположение лимфоидных образований в селезенке:

/ — фиброзная капсула; 2 — трабекула; 3 — венозные синусы; 4 — макрофа-гально-лимфоидная муфта (эллипсоид); 5 — кисточковые артериолы; 6 — цен­тральная артерия; 7 — лимфоидный узелок; 8 — лимфоидная периартериальная муфта; 9 — красная пульпа; 10 — пульпарная артерия; 11 — селезеночная вена; 12 — селезеночная артерия; 13 — трабекулярные артерия и вена

 

ную ретикулярную ткань, густо заполненную лимфоцитами. Там же имеются макрофаги.

Макрофагалъно-лимфоидные муфты представляют собой эл­липсоидные артериолы, не имеющие мышечной оболочки (ка­пилляры), окруженные двумя-тремя слоями клеток: ретикуляр­ных, макрофагов, лимфоцитов.

Красная пульпа занимает примерно 75 — 78 % всей массы се­лезенки. В петлях ретикулярной ткани красной пульпы находят­ся лейкоциты, макрофаги, распадающиеся эритроциты и другие клетки. Образованные этими клетками селезеночные тяжи зале­гают между венозными синусами.

У новорожденных селезенка может быть овальной, треугольной или округлой формы, у нее выражена дольчатость. Масса селезен­ки у новорожденных равна 8 г (к 5 годам — 60 г). Располагается селезенка на уровне от VIII до X (высокое положение) или XII ребра (низкое положение). В период второго детства (8 — 12 лет) селезенка приобретает форму и положение такие же, как у взрослого человека.

 


Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)