Критерии эффективности терапии

Свидетельством эффективности терапии может быть улучше­ние обязательных параметров:

А) Число болезненных суставов;

Б) Число припухших суставов; и улучшение 3 из 5 следующих пара­метров:

1) Общая оценка активности болезни врачом (по ВАШ);

2) Общая оценка активности болезни пациентом (по ВАШ);

3) Продолжительность утренней скованности;

4) Уровень боли, оцениваемый пациентом (по ВАШ);

5) СОЭ и концентрация С-реактивного белка (СРВ)

Уменьшение оцениваемых параметров: менее, чем на 20% свидетельствует об отсутствии эффекта, 20% улучшение - минимальный эффект, 30-40% улучшение соответствует удовлет­ворительному эффекту, 50-60% улучшение - хорошему эффекту, 70% улучшение и более - очень хорошему эффекту.

Глава 6.

Ювенильный артрит

ЮВЕНИЛЬНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ (ЮХА)

Определение

Юношеский [ювенильный] артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов с неизвестными этиологией и патогенезом

Международная классификация болезней

M08 Юношеский [ювенильный] артрит

M08.0 Юношеский ревматоидный артрит

M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит

M08.2 Юношеский артрит с системным началом

M08.3 Юношеский полиартрит (серонегативный)

M08.4 Пауциартикулярный юношеский артрит

M08.8 Другие юношеские артриты

M08.9 Юношеский артрит неуточненный

M09* Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

M09.0* Юношеский артрит при псориазе (L40.5+)

M09.1* Юношеский артрит при болезни Крона регионарном энтерите (K50.-+)

M09.2* Юношеский артрит при язвенном колите (K51.-+)

M09.8* Юношеский артрит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Обследование

Обязательные клинические исследования

Число болезненных суставов;

Число припухших суставов;

Общая оценка активности болезни врачом (по ВАШ);

Общая оценка активности болезни пациентом (по ВАШ);

Продолжительность утренней скованности (мин)

Уровень боли, оцениваемый пациентом (по ВАШ);

Обязательные лабораторные исследования

Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю).

Двукратно: С-РБ, фибриноген, сиаловые кислоты, общий анализ мочи.

Однократно: РФ, АНФ, HLA–типирование, биохимическое исследование (печеночные ферменты, билирубин, креатинин), общий белок и фракции, исследование синовиальной жидкости.

Обязательные инструментальные исследования

Однократно: рентгенография костей таза суставов кистей и дистальных отделов стоп, ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, ФГДС.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.

Консультации специалистов по показаниям

Диагностика

Диагноз считается определенным, если удовлетворяет всем пунктам критериев.

Американская Коллегия ревматологов, 1986 г.

признак	ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (ЮРА) АКР
Возраст начала	< 16 лет
Продолжи­тельность	> 6 недель
Присутствие артрита	Припухание или выпот или два следующих: болезненность или ог­раниченная подвижность сустава, боль или гипертермия сустава
Подгруппы пo истечении 3 месяцев	олигоартикулярный (< 5 суставов) полиартикулярный (> 4 суставов). Системный: артрит, лихорадка, кожная сыпь
Прочее	Исключение других форм ювенильного артрита

Дата добавления: 2015-11-26