Индекс активности. Модифицмрованный Е.В

Модифицмрованный Е.В. Кауфман, 1995

Синдромы	Клиническое проявление	Баллы
1. Общие клинико-лабораторные проявления	Лихорадка до 40°С, нормохромная анемия, тромбоцитоз, лейкоцитоз ускорение СОЭ, повышение концентрации СРБ.
1. Кожа и слизистые оболочки	Полиморфная сыпь, уртикарная экзантема с крупными эритематозными бляшками и макулопапулезными элементами, отечность гиперемия кожи ладоней и подошв. Двусторонний конъюнктивит, передний увеит, гиеперемия губ, миндалин, языка.
2. Лимфаденопатия.	Увеличение шейных лимфоузлов
3. Суставные появления:	Неэрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп или появление артралгий и миалгий.
4. Абдоминальные проявления.	Любые из следующих: боли в животе, усиливающиеся после приема пищи и/или диареей, рвота.
5. Почечные проявле­ния:	Любые из следующих: протеинурия > 500 мг/день, мочевые цилиндры, гематурия микро- или макро-).
6. Кардиальные проявления.	Любые из следующих: перикардит, коронариит, инфаркт миокарда, миокардит и/или эндокардит.

* Признаки считаются присутствующими, если они возникли вновь или прогрессировали в течение последнего месяца. Значение 0 баллов – нет активности; 1 – 2 балла - минимальная степень активности; 3 – 5 баллов – средняя степень активности; 6 и более баллов – высокая степень активности.

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов

· Предотвращение развития органной недостаточности

· Сохранение качества жизни

Минимальная степень активности

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: "Стандартные»: Диклофенак 50 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 - 600 мг 3-4 раза в сутки после приема пищи 3-4 недели, затем Диклофенак 25 мг 3 раза в сутки или Ибупрофен 400 мг 3-4 раза в сутки или

ЦОГ-2 ингибиторы (при наличии факторов риска ослож­нений со стороны желудочно-кишечного тракта): Мелоксикам 15 мг/сутки или Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки или Целекоксиб 100-200 мг 2 раза в сутки.

б) Дезагреганты: Пентоксифиллин – в начале лечения 200 – 300 мг/сутки в 200 мл физиологического раствора 10-15 инъекций, затем 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев или Ацетилсалициловая кислота 3-5 мг/кг/сутки.

в) Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель.

Умеренная степень активности

1. Внутривенный иммуноглобулин 0,4 г/кг сутки в течение 4 дней, с последующими повторным курсом через 5-7 дней.

2. Глюкокортикостероидные препараты при неэффективности или непереносимости иммуноглобулина (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 0,5 мг/кг/сутки до достижения оптимального эффекта (около 4 недель) с последующим снижением по 2,5 мг (1/2 т) в неделю до минимальной поддерживающей дозы.

3. Дезагреганты: Ацетилсалициловая кислота 3-5 мг/кг/сутки или Дипиридамол (при стенозе коронарных артерий) 5 мг/кг/сутки или тиклопидин 5 мг/кг/сутки 10 – 12 месяцев.

в) Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель.

г) Препараты, коррегирующие органную недостаточность (при необходимости).

Дата добавления: 2015-11-26