Индекс активности

Модифицированный Е.В. Кауфман, 1995

Синдромы	Клиническое проявление	Баллы
1. Кожные появления	Пальпируемая пурпура, узелки по ходу сосудов, сетчатое ливедо, инфаркты кожи, ишемические язвы.
2. Суставные появления:	Неэрозивный артрит с вовлечением 2-х или более периферических суставов.
3. Полинейропатия.	Прогрессирующая полинейропатия, особенно моторная и/или множественные мононевриты.
4. Цереброваскулярный синдром	Прогрессирующая хроническая сосудистая недостаточность, не связанные с атеросклерозом и эссенциальной гипертензией и/илипсихические расстройства (эпилептические припадки психозы).
5. Абдоминальные проявления.	Любые из следующих: абдоминальная ишемия, проявляющееся диффузными болями в животе, усиливающиеся после приема пищи и/или диареей.
6. Легочные проявления.	Появление новых или утяжеление любых из следующих: плеврит, пневмонит, усиливающаяся одышка
7. Тромбозы и/или тромбофлебиты.	Венозные или артериальные тромбозы периферических сосудов и/или тромбофлебиты.
8. Почечные проявле­ния:	Любые из следующих: протеинурия > 500 мг/день, мочевые цилиндры, гематурия (микро- или макро-)
9. Кардиальные проявления.	Любые из следующих: коронариит, инфаркт миокарда, миокардит и/или эндокардит.
10. Ишемический синдром конечностей.	Парестезии и/или перемежающаяся хромота или ишемический синдром с необратимыми трофическими изменениями.
11. Гематологические проявления	СОЭ более 15 мм/час, анемия (Hb < 110г/л) и/или лейкоцитоз более 9 ´ 10^9/л, и/или повышение уровня сиаловой кислоты более 270 ед. и/или гипергаммаглобулинемия более 20%.
12. Иммунологические проявления	Повышение уровня Ig, и/или ЦИК и/или титра Ат к н-ДНК, кардиолипину
13. Нарушение реологии крови.	Увеличение степени и скорости агрегации тромбоцитов и/или эритроцитов и/или гиперкоагуляция по данным стандартных тестов.

* Признаки считаются присутствующими, если они возникли вновь или прогрессировали в течение последнего месяца. Значение 0 баллов – нет активности; 1 – 4 балла - минимальная степень активности; 5 – 7 баллов – средняя степень активности; 8 и более баллов – высокая степень активности.

Характеристика лечебных мероприятий

Задачи терапии

· Уменьшение симптомов, включая недомогание, лихорадку

· Предотвращение развития органной недостаточности

· Сохранение качества жизни

Минимальная степень активности

1. Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D): Преднизолон 15 мг/сутки в 1-2 приема в первой половине дня не менее 2 мес., до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до минимальной поддерживающей дозы.

2. Цитостатические средства: Циклофосфамид 25 – 50 мг в сутки или Метотрексат 15 – 25 мг в неделю или Азатиоприн 50 – 100 мг в сутки

3. Дезагреганты: Пентоксифиллин – в начале лечения 200 – 300 мг/сутки в 200 мл физиологического раствора 10-15 инъекций, затем 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев.

4. Прямые антикоагулянты: Гепарин 15000 – 20000 ЕД в сутки 4-6 недель или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель

5. Периферические вазодилятаторы: Нифедипин 40 мг/сутки, при артериальной гипертензии – 60-80 мг/сутки.

Дата добавления: 2015-11-26