Читайте также:
|
|
Общий анализ крови, тромбоциты (1 раз в неделю в стационаре).
Двукратно: С-РБ, сиаловые кислоты, общий белок и фракции, общий анализ мочи.
Однократно: Биохимическое исследование (печеночные ферменты, билирубин, креатинин), иммунограмма, Ат к н-ДНК.
Обязательные инструментальные исследования
Однократно: УЗИ почек, печени, селезенки, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки.
Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования проводятся в зависимости от наличия сопутствующей патологии, наличия висцеропатий и осложнений медикаментозной терапии.
Консультации специалистов: ЛОР.
Диагностика
Для постановки достоверного диагноза необходимо не менее 3-х клинических критериев.
HcAdam LP. O¢Hanlan MA 1989
Критерий | Проявление |
1. Билатеральный хондрит ушных раковин. | Острое, болезненное припухание и покраснение ушных раковин. |
2. Неэрозивный, серонегативный воспалительный полиартрит (30-70%) | Олиго- или полиартрит, обычно неэрозивный, не сопровождающийся деформациями, крупных и мелких суставов. |
3. Хондрит хряща носа | Отек, болезненность и покраснение спинки носа, что может приводить к деформации по типу «седловидного». |
4. Офтальмологические проявления | В процесс вовлечены все отделы глаза: периорбитальный отек, паралич глазных мышц, конъюнктивит, кератит, эписклерит и увеит, васкулит сетчатки и оклюзии вен и артерий зрительного нерва с развитием слепоты. |
5. Хондрит респираторного тракта поражение гортани или трахеи. | Кашель, охриплость голоса, свистящее дыхание, одышка, обусловленное воспалением хрящей гортани, бронхов, локальным или генерализованным сужением трахеи. |
6. Слуховые или вестибулярные нарушения | Нейросенсорная глухота, шум в ушах, и/или головокружение за счет поражения внутреннего уха. |
*7. Характерные гистологические изменения при биопсии хряща. | Деструктивные изменения в области фиброзно-хрящевого стыка и воспалительные инфильтраты, содержащие мононуклеарные клетки. |
* При наличии типичных клинических проявлений морфологическое подтверждение не обязательно.
Индекс активности
Синдром | Проявление | Баллы |
1. Билатеральный хондрит ушных раковин. | Появление или прогрессирование острого болезненного припухания и/или покраснения ушных раковин с или без нарушения функции слуха. | |
2. Поражения суставов | Появление или рецидивирование олиго- или полиартрита, обычно неэрозивного. | |
3. Хондрит хряща носа | Появление или рецидивирование отека, болезненности и/или покраснения спинки носа. | |
4. Офтальмологические проявления | Появление или рецидивирование периорбитального отека, паралича глазных мышц, конъюнктивита, кератита, эписклерита и увеитаи др. | |
5. Хондрит респираторного тракта. | Появление или рецидивирование кашля, охриплости голоса, свистящего дыхания, одышки. | |
6. Слуховые или вестибулярный | Появление или прогрессирование нейросенсорной глухота, шума в ушах, и/или головокружения. |
Значение 0 баллов – нет активности; 1 – 3 балла - минимальная степень активности; 4 – 7 баллов – средняя степень активности; 8 и более баллов – высокая степень активности.
Характеристика лечебных мероприятий
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав