При подостром течении

1. Симптом – модифицирующая терапия.

Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D) при наличии миозита, альвеолита, серозита, рефрактерного артрита и отечной стадии:

Преднизолон 5-20 мг/сутки в 1-2 приема в первой половине дня не менее 2-3 мес., до достижения оптимального эффекта с последующим снижением по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до минимальной поддерживающей дозы.

2. Болезнь– модифицирующая терапия:

Пеницилламин 0,25 – 0,5 г в сутки; при непереносимости или неэффективности его Метотрексат 15 мг в неделю или Циклоспорин А 2 – 3 мг/кг/сутки.

3. Блокаторы кальциевых каналов:

Нифедипин 10- 30 мг 3 раза в сутки или Амлодипин 5-20 мг/сутки, или Дилтиазем 120 - 300 мг/сут или Исрадипин 2,5 - 5 мг 2 раза/сут под контролем АД в течение 10-12 мес.

4. Дезагреганты:

Пентоксифиллин 400 мг 3 раза в сутки 10-12 месяцев.

5. При дисфагии и/или рефлюкс-эзофагите:

Метоклопрамид 10 мг 3-4 раза в сутки;

Цизаприд 5 - 40 мг 2 - 3 раза в сутки за 15 минут до еды;

Омепразол 20 мг в сутки.

6. Местная терапия:

Мази медекасола на ишемические дигитальные язвочки,

Аппликации 50% раствора диметилсульфоксида на пораженные области на 30-40 мин №10.

При остром течении с выраженной активностью и прогрессированием с поражением легких, и/или полимиозитом

1. Симптом – модифицирующая терапия.

Глюкокортикостероидные препараты (обязательно в сочетании с препаратами кальция и витамином D), (не назначать при почечном кризе):

Преднизолон 20 – 30 мг/сутки в течение 2 мес., до достижения оптимального эффекта с последующим снижением (в течение 3 мес. до дозы 20 – 30 мг в сутки) по 1,25 мг (1/4 т) в неделю до минимальной поддерживающей дозы.

2. Болезнь – модифицирующая терапия:

Метотрексат 15 мг в неделю или Циклофосфамид 50-100 мг в сутки.

При непереносимости и неэффективности глюкокортикоидов и цитостатиков – Циклоспорин А 2-2,5 мг/кг/сутки.

3. Синтетические аналоги простациклина (при критической ишемии органов):

Алпростадил 0,1-0,4 мкг/кг/сутки, в/в капельно в течение 6-24 часов, 3-4 недели.

4. Дезагреганты:

Пентоксифиллин – в начале лечения 200 – 300 мг/сутки в 200 мл физиологического раствора 10-15 инъекций, затем 600 – 800 мг/сутки 4-6 недель в последующем 200-300 мг/сутки 6-12 месяцев.

Реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно через день № 10

5. Прямые антикоагулянты:

Гепарин 5000 ЕД в переднюю брюшную стенку подкожно 2-3 раза в сутки или Нондрапарин 0,3-0,6 мл в сутки 4-6 недель или Эноксапарин 1 мг/кг в сутки 4-6 недель.

6. Блокаторы кальциевых каналов:

Нифедипин 10- 30 мг 3 раза в сутки или Амлодипин 5-20 мг/сутки, или Дилтиазем 120 - 300 мг/сут, или Исрадипин 2,5 - 5 мг 2 раза/сут под контролем АД в течение 10-12 мес.

7. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

Каптоприл 50 – 150 мг в сутки в течение 10 -12 месяцев.

8. Вспомогательные лекар­ственные средства. Препа­раты, улучшающие мозговое кровообращение и мета­болизм клеток головного мозга, противосудорожные средства, транквилизаторы и др.

При прогрессировании почечной недостаточности

1. Гемодиализ.

Плазмоферез, глюкокортикостероиды и цитотоксические препараты противопоказаны.

2. Блокаторы кальциевых каналов:

Нифедипин 10- 30 мг 3 раза в сутки или Амлодипин 5-20 мг/сутки, или Дилтиазем 120 - 300 мг/сут, или Исрадипин 2,5 - 5 мг 2 раза/сут под контролем АД в течение 10-12 мес.

Лечение сопутству­ющей, лекарственно индуцированной патологии: «ранний» атеросклероз, остеопороз, инфекционных осложнений.

Дата добавления: 2015-11-26