Черепицеобразный микоз

Определение. Черепицеобразный микоз (хронический фигурный дерматомикоз, тропический ихтиоз, токело и др.) распространен в тропических странах с высокой влажностью.

Этиология. Возбудитель — Trichophyton concentricum.

Эпидемиология. Заражение происходит при контакте с больным и предметами его обихода. Болеют преимущественно взрослые.

Клиника. Обычно поражаются туловище, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы и другие участки тела, за исключением лица, ладоней, подошв, крупных складок, ногтей, волос.

На теле обнаруживаются множественные светло-коричневые или белесоватые пятна с эксцентрическим ростом, шелушащиеся, затем обесцвечивающиеся в центре, с венчиком нависающих чешуек (колец шелушения), которые напоминают чешую рыбы или черепичную крышу. На высоте клинических проявлений кожа выглядит как бы разрисованной узорами, напоминающими песчаные барханы. Характерен зуд различной интенсивности; возможны импетигинизация, экзематизация, временные лимфангиты и лимфадениты. Микоз протекает упорно, годами.

Диагностика. Диагностика основывается на типичной клинической картине, обнаружении в чешуйках ветвящегося мицелия со спорами. При посеве вырастают колонии, напоминающие Trichophyton faviforme.

Лечение. Применяют системные и местные антимикотики, кератолитические жидкости и мази.

Профилактика. Для предотвращения рецидивов необходимы мероприятия по борьбе с повышенной потливостью, а также соблюдение личной гигиены.

Шимбери

Определение. Шимбери по клиническим проявлениям напоминает черепицеобразный микоз, однако с преимущественной локализацией кожного процесса в области лица, шеи, на верхних конечностях, реже — на туловище и нижних конечностях.

Этиология. Предполагаемый возбудитель: Еndodermophyton roquettei Fonseca.

Эпидемиология. Болеют обычно взрослые, не соблюдающие гигиену тела, с повышенной потливостью и сопутствующими инфекционно-паразитарными заболеваниями.

Клиника. На участках кожных покровов появляются мелкие невоспалительные серовато-буроватые слегка шелушащиеся пятна, которые быстро увеличиваются по периферии и принимают вид овальных или округлых пятен с легкой гипопигментацией в центре, без образования концентрических кокард, свойственных черепицеобразному микозу. Возможны поражения ногтевых пластинок (тусклые, деформированные, легко обламываются).

Диагностика. Для постановки диагноза необходимо культуральное доказательство роста колоний, напоминающих возбудителя фавуса.

Лечение см. разд. 4.2.2.

Черный лишай

Определение. Черный лишай—поверхностное грибковое поражение кожи, характеризуется появлением обычно на ладонях и подошвах стоп нешелушащихся пятен темно-коричневого или черного цвета, не вызывающих субъективных ощущений.

Этиология. Возбудитель: плесневый гриб Exophiala werneckii.

Эпидемиология. Путь передачи — контактно-бытовой. Заболевание контагиозно. Предрасполагающие факторы: тропический климат.

Клиника. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Поражается кожа ладоней и боковых поверхностей пальцев кистей, а также подошвы стоп.

В излюбленных участках появляются мелкие буроватые или черные пятна, постепенно увеличивающиеся по периферии и сливающиеся в более крупные очаги, которые имеют четкие полициклические очертания. Шелушение кожи в области пятен обычно обнаруживается при исследовании с помощью лупы.

Диагностика. Клиническая картина, микроскопическое и культуральное исследования.

Дифференциальный диагноз. Меланома, пигментные невусы, лентиго.

Лечение. Местные антимикотики.

Профилактика. Диспансерное наблюдение.

Дата добавления: 2015-12-07