Норуолк-вирусная инфекция

Определение. Норуолк-вирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Норуолк и родственными ему вирусами, характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и преимущественным поражением органов пищеварения с развитием симптомов гастроэнтерита.

Этиология. Возбудители заболевания — вирус Норуолк (Norwalk) и родственные ему вирусы (Hawaii, Snow Mountain, Taunton). Они отличаются округлой формой, небольшими размерами (20–35 нм), имеют общие свойства. Способы культивирования этих вирусов пока не разработаны.

Эпидемиология. Этиология этих болезней чаще всего остается нерасшифрованной, т. к. они отличаются кратковременностью и доброкачественностью течения. Об этой группе заболеваний можно думать, если исключена бактериальная (шигеллез, эшерихиоз, сальмонеллез, кампилобактериоз), ротавирусная и паразитарная (лямблиоз) природа возбудителей, особенно если речь идет о групповых заболеваниях в детских коллективах.

Заболевание широко распространено во всех странах мира. Например, у 58–70 % взрослых людей, проживающих как в развивающихся, так и в развитых странах, в сыворотке крови имеются антитела к вирусу Норуолк. В развитых странах с этим вирусом связано около 30 % всех эпидемий небактериальных гастроэнтеритов. Распространение сходных с ним вирусов (гавайский вирус, вирус Снежных гор и др.) изучено недостаточно.

Заражение происходит алиментарным путем, при употреблении в пищу контаминированных продуктов, не подвергающихся термической обработке, — салата, мороженого и т. п.

Патогенез. Вирус Норуолк и подобные ему вирусы оказывают прямое цитопатическое действие на энтероциты; энтероциты при этом гибнут и слущиваются с поверхности кишечных ворсинок. Нарушается пристеночное пищеварение и всасывание переваренных пищевых масс, в результате в просвете кишечника накапливаются моно- и олигомеры (моно- и олигосахариды, короткие пептиды, жирные кислоты и т. п.), что приводит к нарастанию онкотического давления и секреции жидкости в просвет кишечника. Диарея, развивающаяся по подобному механизму, называется осмотической.

В желудке и толстом кишечнике морфологических изменений не возникает. Отмечается умеренная стеаторея, нарушение всасывания углеводов, снижение активности некоторых ферментов. Изменений аденилатциклазной активности не выявлялось.

Перенесенная в детстве инфекция (клинически выраженная или инаппарантная) приводит к развитию стойкого типоспецифического иммунитета.

Клиника. Инкубационный период в большинстве случаев длится от 18 до 72 ч. Заболевание может протекать в виде гастроэнтерита и энтерита. Заболевание начинается остро, с боли в животе, тошноты, затем появляется рвота и понос или только диарея без расстройства функции желудка. Температура тела повышается примерно у 50 % больных, инфицированных вирусом Норуолк, лихорадка обычно субфебрильная и сохраняется в течение 1–2 дней. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей; дегидратация более 5 % массы тела наблюдается редко (не более чем у 5 % больных).

Диагностика. Лабораторные методы подтверждения диагноза пока не вошли в практику.

Лечение. Основу лечения составляет патогенетическая регидратационная терапия.

Прогноз всегда благоприятный.

Профилактика. Неспецифическая профилактика: личная профилактика и мероприятия в очаге такие же, как и при других острых кишечных заболеваниях.

Специфическая профилактика — не разработана.

Дата добавления: 2015-12-07