|
Читайте также: |
Билет
2. Лейкоз (лейкемия, алейкемия,рак крови, белокровие) — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа таких заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон происходит из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга.
Течение: При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений.
Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезенке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения.
По характеру течения: острые, протекающие менее 1 года, ихронические, существующие длительное время.
Однако необходимо отметить, что острый лейкоз никогда не переходит в хронический, а хронический никогда не обостряется — таким образом, термины «острый» и «хронический» используются только из-за удобства; значение этих терминов в гематологии отличается от значения в других медицинских дисциплинах.
По степени дифференцировки опухолевых клеток: недифференцированные,бластные,цитарные лейкозы;
Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на: лимфобластный,миелобластный,монобластный,миеломонобластный,эритромиелобластный,мегакариобластный,недифференцированный.
Хронические лейкозы представлены лейкозами: миелоцитарного происхождения:
хронический миелоцитарный лейкоз,хронический нейтрофильный лейкоз, хронический эозинофильный лейкоз,
хронический базофильный лейкоз, миелосклероз, эритремия/истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия.
лимфоцитарного происхождения: хронический лимфолейкоз,
парапротеинемические лейкозы: миеломная болезнь,первичная макроглобулинемия Вальденстрема,болезнь тяжелых цепей Франклина,лимфоматоз кожи — болезнь Сезари,
моноцитарного происхождения: хронический моноцитарный лейкоз,хронический миеломоноцитарный лейкоз,
гистиоцитоз Х.
Основные клинические признаки острых лейкозов: большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60-90 %); «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов; одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии; быстропрогрессирующая анемия.
Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот):
небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1-2 %); отсутствие «лейкимического провала», то есть наличие промежуточных форм клеток(промиелоциты и миелоциты); базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии; медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения.
В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанации гребешка подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.
1. Действие лучистой энергии. Лучистой энергией называется совокупность всех электромагнитных волн, возникающих и распространяющихся в пространстве со скоростью, приближающейся к 300 тыс. км/с. Патологическое влияние на организм оказывает преимущественно излучение, способное вызывать ионизацию в тканях. Причем болезнетворное действие лучей обратно пропорционально длине их волн.
Различные виды лучистой энергии обладают неодинаковым действием. В одних случаях лучистая энергия, поглощаясь тканями, переходит в тепловую, в резульгате чего происходит перегревание; в других она оказывает химическое влияние на ткани, вызывает ряд химических превращений в организме, дает так называемый фотохимический эффект.
.Лучи лазера разрушают живые ткани, особенно чувствительны к ним опухоли. Повреждение биологического объекта происходит в результате термического действия луча на ткани и поглощения ими тепловой энергии. В тканях и клетках одновременно образуются токсические вещества и изменяется действие тканевых ферментов. Кроме того, возможно механическое действие вследствие мгновенного перехода твердых и жидких веществ в газообразное состояние и повышения внутриклеточного давления (до нескольких десятков и сотен атмосфер).
Ионизирующее излучение воздействует на все составные части клеток и тканей организма. Вода, составляющая больше половины массы всего организма, в процессе ионизации образует биологически активные вещества - свободные радикалы, как, например, атомный водород (Н), гидроксил (OH), гидропероксид (HO2) и перекись водорода (H2O2). Эти радикалы короткоживущие (только до время действия радиации), но они вызывают в теле человека цепные химические реакции. Последнее обусловливает нарушение деятельности ферментативных систем и, в частности, синтеза нуклеопротеидов, процесса клеточного деления, регенерации клеток (особенно кровяных).
Ультрафиолетовое излучение — это электромагнитное излучение с длиной волн от 10 до 400 нм, испускание и поглощение которых происходит отдельными квантами энергии.
3) ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Недостаточность кровообращения сопровождает не только болезни сердца, но и инфекционные заболевания, болезни обмена, оперативные вмешательства, а также заболевания легких, печени, почек, т. е. все заболевания, которые приводят к снижению сократительной способности миокарда, перегрузке объемом и давлением, тяжелым обменным нарушениям в миокарде.
По форме выделяют сердечную и сосудистую недостаточность; сердечная недостаточность, в свою очередь, подразделяется по течению на острую и хроническую, по происхождению - на систолическую, диастолическую, смешанную (перегрузка давлением, объемом, первично-миокардиальная, нарушение ритмической деятельности, комбинированная).
Клинические варианты сердечной недостаточности: левожелудочковая I, IIА, IIБ, III степени; правожелудочковая I, IIА, IIБ, III степени; тотальная.
Сосудистая недостаточность по течению бывает острой, хронической, перманентной и пароксизмальной; по происхождению - связанной с нарушением нервной и гуморальной регуляции; изменением чувствительности рецепторного аппарата; структурными нарушениями сосудистой стенки; тромбозом. Клинические варианты сосудистой недостаточности: обморок, коллапс, шок, различные сосудистые дистонии.
Билет 14
Система гемостаза — комплекс факторов и механизмов, обеспечивающих оптимальное состояние агрегатного состояния форменных элементов крови.
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 67 | Нарушение авторских прав