Режимы функционирования РСЧС

В зависимости от обстановки, масштабов прогнозируемой или возникшей ЧС природного и техногенного характера решением соответствующего руководителя органа исполнительной власти в пределах соответствующей конкретной территории устанавливаются следующие режимы функционирования РСЧС:

1. Режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий и пожаров.

Мероприятия:

наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях;

планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и мер по предотвращению ЧС природного и техногенного характера, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС природного и техногенного характера;

создание и поддержание в готовности сил и средств ликвидации последствий ЧС;

совершенствование подготовки органов управления по делам ГОЧС, сил и средств к действиям в ЧС природного и техногенного характера, организация обучения населения способам защиты и действиям при этих ситуациях;

создание и пополнение резервов финансовых и материально-технических ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера;

осуществление целевых видов страхования;

участие в проведении заблаговременных мероприятий по подготовке к ведению ГО.

Управление осуществляется из пунктов постоянного расположения органов повседневного управления.

2. режим повышенной готовности - при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС.

Мероприятия:

формирование при необходимости оперативных групп для выявления причин ухудшения обстановки непосредственно в районе возможной ЧС, выработка предложений по ее нормализации;

усиление дежурно-диспетчерских служб;

усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности возникновения ЧС природного и техногенного характера и их масштабов;

принятие мер по защите населения и окружающей природной среды, по обеспечению устойчивости функционирования промышленных объектов в ЧС;

приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район действий.

Управление осуществляется из пунктов постоянного расположения органов повседневного управления и (при необходимости) из вспомогательных пунктов управления (подвижных и стационарных).

3. режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

Мероприятия:

выдвижение оперативных групп в район ЧС;

разведка зоны ЧС;

уточнение решения по ликвидации ЧС;

организация ликвидации ЧС, защиты населения и территорий, проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ, эвакуация населения;

организация работ по обеспечению устойчивого функционирования отраслей экономики и промышленных объектов, первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения, оказанию экстренной медицинской помощи, проведению других неотложных мероприятий;

непрерывный контроль за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС, за обстановкой на аварийных объектах и прилегающих к ним территориях.

Управление осуществляется из пунктов повседневного управления и вспомогательных пунктов управления (подвижных и стационарных) в зависимости от развития ЧС.

6. Задачи и состав сил и средств РСЧС

К силам и средствам наблюдения и контроля относятся:

службы (учреждения) и организации федеральных органов исполнительной власти, осуществляющие наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, а также за обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях и анализ их воздействия на здоровье населения;

формирования санитарно-эпидемиологического надзора Росздрава;

ветеринарная служба Минсельхозпрода России;

службы (учреждения) наблюдения и лабораторного контроля за качеством пищевого сырья и продуктов питания Комитета Российской Федерации по торговле и Минсельхозпрода России;

геофизическая служба Российской академии наук;

служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;

подразделения Министерства Российской Федерации по атомной энергетике;

космические средства наблюдения министерств и ведомств Российской Федерации;

учреждения сети наблюдения и лабораторного контроля ГО.

Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций включают:

военизированные и не военизированные противопожарные, поисковые, аварийно-спасательные, аварийно-восстановительные, восстановительные и аварийно-технические формирования федеральных органов исполнительной власти;

формирования и учреждения ВСМК;

формирования ветеринарной службы и службы защиты растений Минсельхозпрода России;

военизированные службы по активному воздействию на гидрометеорологические процессы Федеральной службы России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды;

формирования ГО Российской Федерации территориального, местного и объектового уровней;

специально подготовленные силы и средства войск ГО Российской Федерации, других войск и воинских формирований, предназначенные для ликвидации ЧС;

аварийно-технические центры Министерства Российской Федерации по атомной энергетике;

службы поискового и аварийно-спасательного обеспечения полетов гражданской авиации Федеральной авиационной службы России;

восстановительные и пожарные поезда МГТС России;

аварийно-спасательные службы и формирования Федеральной службы морского флота России, Федеральной службы речного флота России, других федеральных органов исполнительной власти.

Все аварийно-спасательные формирования укомплектовываются с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее трех суток.

7. Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).

Задачи ВСМК:

организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления, формирований и учреждений5 службы к действиям в ЧС;

создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств при ликвидации последствий ЧС;

подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация: разработка методических основ обучения и участие населения и спасателей е подготовке к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины катастроф.

Служба медицины катастроф Минздрава России - организационно-функциональная отрасль системы здравоохранения Российской Федерации, предназначенная для организации и осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы (лечебно-профилактическими, санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими, охраны материнства и детства, подготовки кадров и др.).

Организация Всероссийской службы медицины катастроф

Всероссийская служба медицины катастроф организована на принятых в нашей стране общих принципах охраны здоровья и оказания медицинской помощи населению. Принципы организации ВСМК:

Государственный и приоритетный характер.

Территориально-производственный принцип.

Централизация и децентрализация управления.

Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Децентрализация управления.

Плановый характер

Принцип универсализма.

Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК

Лечебно-эвакуационное обеспечение организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

Оказание медицинской помощи пораженным и больным, их эвакуация и лечение в ЧС, сопровождающихся небольшими санитарными потерями, могут быть организованы так же, как и в обычных условиях.

Принцип материальной заинтересованности и ответственности.

Мобильность, оперативность и постоянная готовность.

Юридическая и социальная защищенность медицинских и других специалистов службы.

Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой медицинской помощи пораженным, правилам адекватного поведения в различных ЧС.

Федеральный уровень ВСМК включает:

Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России (ВЦМК «Защита») с входящими в него штатными формированиями и учреждениями,

Департамент по санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России,

Федеральный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора со специализированными формированиями и учреждениями Госсанэпидслужбы и Федеральное управление «Медбиоэкстрем»,

Всеармейский центр медицины катастроф и медицинские формирования и учреждения центрального подчинения Минобороны России;

учреждения и формирования центрального подчинения МВД России, МГТС России, других министерств и ведомств, предназначенные для участия в ликвидации медико-санитарных последствий

в интересах ВСМК используются нештатные формирования, клинические базы Минздрава России, других министерств и ведомств, а также научные базы, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, оказания экстренной и консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению.

Региональный уровень ВСМК представлен:

филиалами ВЦМК «Защита» (РЦМК) с входящими в них штатными формированиями и учреждениями в федеральных округах (Северо-Западный, Центральный, Южный, Приволжский, Уральский, Сибирский, Дальневосточный);

межрегиональными центрами по чрезвычайным ситуациям госсанэпидслужбы в Москве и Новосибирске и центрами Госсанэпиднадзора регионального уровня с входящими в них формированиями;

формированиями на региональном уровне Минобороны, МВД и МПС России, других министерств и ведомств, предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также клиническими и научными базами.

Территориальный уровень ВСМК представлен:

территориальными центрами медицины катастроф с входящими в них штатными формированиями;

центрами Госсанэпиднадзора территориального уровня с входящими в них формированиями;

нештатными формированиями ВСМК;

формированиями Минобороны, МВД и МПС России, других ведомств, рас положенными на данной территории и предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

Местный уровень ВСМК включает:

центры медицины катастроф (там, где они создаются)

станции (подстанции) скорой медицинской помощи (с входящими в них и формируемыми в других ЛПУ формированиями), выполняющие функции органов управления службы медицины катастроф;

центры Госсанэпиднадзора в городах и районах, формирующие санитарно-эпидемиологические бригады и группы эпидемиологической разведки;

формирования постоянной готовности военно-медицинских учреждений,

формирования органов МВД, МГТС России,

учреждения Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России,

другие федеральные органы исполнительной власти, участвующие в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации ЧС;

лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

Объектовый уровень ВСМК включает:

должностных лиц по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС;

медицинские формирования;

подразделения санитарно-эпидемиологического надзора;

лечебно-профилактические учреждения, предназначенные для медико-санитарного обеспечения в ЧС.

8. Уральский центр медицины катастроф за год выполняет около 6 тысяч санитарных заданий. В их числе и ликвидация серьезных ЧП, последствий тяжелых ДТП, и оказание помощи тяжелобольным в сельских и удаленных территориях. Сейчас в ЦМК готовятся открыть еще один трассовый пункт, чтобы обеспечить неотложную помощь на всех федеральных дорогах региона, и мечтают о новых вертолетах, более приспособленных для эвакуации тяжелых пострадавших.
Территориального центра медицины катастроф Свердловской области Виктор Петрович Попов.

В повседневном режиме Территориальный центр медицины катастроф, оказывает помощь– врачам и коллективам больниц, куда поступают тяжелые больные. Это одна из главных задач, под нее Центр изначально и формировался.
По наиболее значимым профилям у сформированы реанимационно-консультативные центры (РКЦ), которые имеют статус отделений. В составе Центра созданы акушерский, нейрохирургический и ожоговый РКЦ. ЦМК имеет 2 филиала – Северный в Краснотурьинске и Восточный в Ирбите. В среднем специалисты Центра в год выполняют от 5 до 6 тысяч санитарных заданий по оказанию консультативной, лечебной и эвакуационной (наземным или воздушным транспортом) помощи.
Есть еще работа в режиме "угрозы ЧС" – например при сопровождении массовых мероприятий, наивысшем режиме – "работа при ЧС", направление по трассовым медицинским пунктам, санитарной авиации, лечебное направление и организационно-методическое. Кроме того, мы стараемся обучать людей – проводим занятия с сотрудниками службы СМП, со спасателями, пожарными, сотрудниками УФСБ, менеджерами крупных торговых сетей, представителями туристических клубов и других общественных и государственных ведомств и организаций.
Численность областного Центра медицины катастроф 427 человек, из них около 80 % составляют те, кто непосредственно выезжает на места происшествий. А критерии отбора у серьезные. Например, по врачам – мы берем подготовленных людей, имеющих как минимум высшую или первую врачебную категорию и являющихся кандидатами или докторами медицинских или биологических наук.
Все кандидаты на работу в Центре проходят тестирование и обследование у нашего психолога. При этом в Центре мы делают ставку на молодежь. В настоящее время трассовых пунктов для оказания медпомощи 11, еще один, двенадцатый будет создан в этом году. Действующие трассовые пункты (ТП) прикрывают федеральные автомобильные дороги (ФАД), проходящие через Свердловскую область по коридору Восток-Запад. Речь идет о ФАД Р-242 "Пермь-Екатеринбург" и ФАД Р-351 "Екатеринбург-Тюмень", протяженность которых по Среднему Уралу составляет 193 и 286 километров соответственно. Еще один трассовый пункт создан на областной автодороге Ачит – Месягутово, которая соединяет Западный управленческий округ Свердловской области и приграничные районы Пермского края и Башкортостана. А в этом году двенадцатый ТП появится на Курганском направлении в Каменском районе. Таким образом, обеспечивается медпомощь пострадавшим в ДТП на всех федеральных трассах в нашей области.
Трассовый пункт Это два белых модуля с красными крестами и нашей символикой. Один модуль – лечебный, второй – диагностический. В первом находится палата интенсивной терапии, в другом ведется амбулаторный прием, где можно проверить у водителей и пассажиров частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень сахара в крови и снять кардиограмму. На каждом трассовом пункте круглосуточно работает медико-спасательная бригада. В ее составе два фельдшера и два водителя-спасателя. Также на каждом ТП находится наш автомобиль скорой медицинской помощи с техническим отсеком для аварийно-спасательного оборудования "Сикар-М-3895" и оборудованы вертолетные площадки. Пока в нашем распоряжении два вертолета, которые мы арендуем у авиапредприятия "Уктус". Вертолеты мы обычно задействуем, если серьезно пострадал ребенок.
На трассовый пункт поступает информация о происшествиях на дороге из трех источников – от обычной "скорой помощи", ГИБДД и очевидцев. Радиус ответственности каждого ТП на автодорогах составляет около 30 километров, расстояние между пунктами соответственно составляет не более 60 километров. В среднем бригада ТП прибывает на место ДТП максимум за 20 минут, намного быстрее, чем обычная "скорая помощь". Дело в том, что районные центры, где базируется "неотложка", зачастую расположены в десятках километров от федеральных и областных дорог, поэтому время прибытия "скорой" к месту ДТП увеличивается. К тому же есть территории, где всего одна бригада "скорой" и она в момент возникновения ДТП на трассе может быть занята другим вызовом.
В 2010 году наши бригады ликвидировали последствия более 600 ДТП, оказав помощь 1,5 тысячам пострадавшим. Наш опыт уже сейчас перенимают другие регионы России и даже страны. Например, документацию, стандарты по трассовым пунктам у нас брали пять субъектов, которые хотят внедрить у себя идеологию трассовой помощи, и делегация из Казахстана. Наши медико-спасательные машины – это тоже уникальная уральская, запатентованная разработка. Стоимость каждого такого автомобиля – около 3,5 миллионов рублей. Есть также разработка комплекта медика-спасателя, которую мы также запатентовали и ее сейчас начали использовать бригады обычной "скорой помощи".
Наряду с этим, сегодня у нас есть концептуальная модель нового мобильного медицинского комплекса на базе автобуса. Внедрение таких комплексов позволит решать много врачебных задач. В том числе, оказывать помощь при массовых ЧП с большим числом пострадавших.
Помимо этого, мы сейчас рассматриваем вопрос приобретения новых медико-спасательных вертолетов. Те, которые сейчас нами арендуются, не приспособлены для перевозки пострадавших людей. Поэтому мечтаем о двух вертолетах малого класса Ка-226.50

9. Формирования и учреждения службы МК Минздрава России

Формирования службы медицины катастроф Минздрава России представлены подвижными госпиталями, отрядами, бригадами, группами. Они создаются в соответствии с утвержденными штатами и обеспечиваются по табелям специальным оснащением и оборудованием. Формирования предназначаются для работы в зонах (районах) ЧС. Они могут работать автономно или в составе других формирований и учреждений, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Формирования службы медицины катастроф организуются на всех уровнях и могут быть штатными и нештатными. Штатными являются формирования, постоянно финансируемые за счет средств, выделяемых службе медицины катастроф данного уровня.

На базе медицинских образовательных, научно-исследовательских, лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений за счет их персонала на всех уровнях службы медицины катастроф создаются нештатные формирования (отряды, бригады, группы). Обеспечение их готовности к работе возлагается на руководителей соответствующих учреждений. При возникновении ЧС эти формирования поступают в оперативное подчинение органов управления службы медицины катастроф соответствующего уровня.

Средствами СМК являются медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и техника, состоящие на оснащении органов управления, формирований и учреждений службы и предназначенные для обеспечения выполнения их задач.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита».

Задачи:

выдвижение в зону ЧС,

прием пораженных, их сортировки,

оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным,

подготовка пораженных к эвакуации,

временная госпитализация нетранспортабельных,

амбулаторная помощь населению.

При полном развертывании госпиталь может за сутки принять до 250 пораженных. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 коек.

К штатным подразделениям госпиталя относятся:

блок управление,

основные отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное),

подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения).

Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная), Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в зону ЧС полностью или частично, В зависимости от характера ЧС госпиталь комплектуется бригадами различного профиля и развертывается как хирургический, токсикологический, радиологический, терапевтический, педиатрический, туберкулезный или многопрофильный.

Бригады специализированной медицинской помощи могут быть штатными или нештатными. Они являются мобильными формированиями службы медицины катастроф и предназначены для специализации или усиления лечебно-профилактических учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС.

Основными задачами БСМП являются:

медицинская сортировка пораженных, нуждающихся в специализированной медицинской помощи;

оказание специализированной медицинской помощи пораженным и лечение нетранспортабельных пораженных;

подготовка пораженных к эвакуации в специализированные ЛПУ;

оказание консультативно-методической помощи пораженным в ЛПУ.

Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе Типового положения о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф, утвержденного Минздравмедпромом Российской Федерации 29.12.95.

Бригады формируются органами управления здравоохранением на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются из высококвалифицированных специалистов на добровольной основе,

Назначение и изменение основного состава и дублеров персонала БСМП осуществляются приказами руководителя учреждения-формирователя,

В режимах повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняются руководителю учреждения-формирователя и находятся в оперативном подчинении руководителю соответствующего центра медицины катастроф.

В режиме повышенной готовности специалисты штатных бригад в праздничные и выходные дни осуществляют дежурство на дому - по графику, утвержденному руководителем учреждения-формирователя по согласованию с центром медицины катастроф. В ЧС руководство деятельностью бригады возлагается на руководителя центра медицины катастроф.

Сроки выезда (вылета) БСМП с имуществом в район ЧС определяются исходя из местных условий, но не позднее 6 ч после получения распоряжения. Режим работы бригады в ЧС - в среднем 12 ч в сутки.

Снабжение БСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем по принципу приоритетного обеспечения согласно табелю оснащения. Имущество бригады комплектуется и хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках, готовых к быстрой выдаче.

Доставка БСМП к месту работы при возникновении ЧС осуществляется в приоритетном порядке решением соответствующей комиссии по чрезвычайным ситуациям.

Руководитель ЛПУ формирующего БСМП несет прямую ответственность за формирование БСМП и их готовность к выполнению возложенных на них задач. Он обязан:

укомплектовать БСМП специалистами;

обеспечить БСМП табельным имуществом и организовать его сохранность, своевременное обновление и возможность быстрой выдачи;

при получении указания центра медицины катастроф обеспечить оповещение персонала БСМП и его сбор, своевременную доставку бригады в пункт сбора для отправки в зону (район) ЧС;

организовывать специальную подготовку специалистов БСМП и их аттестацию;

осуществлять финансирование дежурств и работы БСМП в зоне (очаге) ЧС, соблюдать установленные законодательством нормы социальной защиты специалистов БСМП.

Руководитель бригады назначается приказом руководителя учреждения-формирователя из числа наиболее квалифицированных специалистов и отвечает за состояние готовности бригады к работе в ЧС и выполнение возложенных на нее задач. Он обязан:

обеспечивать постоянную готовность бригады к выполнению своих штатных задач;

организовывать и проводить специальную медицинскую подготовку персонала бригады;

знать табельное имущество бригады, место его хранения, порядок получения и обеспечивать своевременное его получение;

четко организовывать работу бригады в соответствии с задачами, поставленными местными руководителями здравоохранения и ЛПУ, которому она придана.

Специалисты бригады подчиняются руководителю бригады. Они обязаны:

знать свои действия при оповещении, место сбора;

знать задачи бригады и свои обязанности;

совершенствовать профессиональные знания и навыки работы в составе БСМП;

знать табельное оснащение бригады;

принимать участие в проведении медицинской сортировки, оказании специализированной медицинской помощи и организации эвакуации пораженных;

осуществлять консультативно-методическую помощь специалистам ЛПУ в зоне (районе) ЧС.

В соответствии с Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф имеется 21 тип бригад. Наиболее часто привлекаются для работы при ликвидации ЧС хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, детские хирургические, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсико-терапевтические, психиатрические и инфекционные БСМП.

К формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся:

врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи,

врачебно-сестринские бригады.

Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи.

Основными задачами бригады являются:

медицинская сортировка пораженных,

оказание первой врачебной помощи в установленном объеме

эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель - врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Врачебно-сестринские бригады являются нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. Состав бригады: руководитель - врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар - всего 6 чел. Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. Укомплектование транспорта водителями проводится распоряжением руководителя учреждения-формирователя или решением администрации города (района). За 6 ч работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи 50 пораженным.

Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются:

бригады доврачебной помощи

фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи.

Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для медицинской сортировки пораженных, оказания им доврачебной помощи и подготовки к эвакуации.

Они создаются и укомплектовываются согласно табелю на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге ЧС (на границе очага). На объектах бригады могут создаваться по решению руководителя объекта за счет персонала медико-санитарной части (здравпункта). Состав бригады: руководитель - фельдшер (медицинская сестра), 1-2 медицинские сестры, водитель-санитар - всего 3-4 чел. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

Фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи. Состав бригады: 2 фельдшера (один из них - руководитель), санитар и водитель - всего 4 чел. На оснащении бригада имеет специальные укладки, укомплектованные согласно табелю. За 6 ч работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным.

10. Служба медицины катастроф Минобороны России на федеральном уровне в своем составе имеет:

медицинский отряд специального назначения центрального подчинения;

нештатные бригады специализированной медицинской помощи;

врачебно-сестринские бригады, подвижные группы специалистов лечебно-профилактических учревдений центрального подчинения, военных учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы;

резервные койки клиник Военно-медицинской академии, Главного и цен­тральных военных клинических госпиталей;

запасы текущего медицинского имущества центральных медицинских складов;

воздушные (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), наземные (санитарно-транспортные средства медицинских воинских частей и учрежде­ний центрального подчинения), эвакуационные средства, используемые в ин­тересах службы.

На региональном и территориальном уровнях (на уровне округа, вида Воору­женных Сил, флота) служба представлена:

медицинскими отрядами специального назначения округов (флотов), отдель­ными автомобильными санитарными взводами округов;

нештатными бригадами специализированной медицинской помощи, врачеб-по-сестрипскими бригадами, подвижными группами специалистов лечебно-профилактических, еаиитарно-профилактических учреждений округов (ви­дов Вооруженных Сил, флотов), медицинских военных учебных заведений;

резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов);

запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах окру­гов (видов Вооруженных Сил, флотов);

воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), мор­скими (госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средства­ми, наземными санитарно-транспортными средствами медицинских воин­ских частей и учреждений, используемыми в интересах службы.

На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена: дежурными си­лами и средствами медицинской службы; нештатными бригадами специализирован­ной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группа­ми специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учрежде­ний гарнизонов, военно-учебных резервными койками военных госпиталей округов (видов Вооруженных Сил, флотов);

запасами текущего медицинского имущества на медицинских складах окру­гов (видов Вооруженных Сил, флотов);

воздушными (операционно-реанимационные самолеты и вертолеты), мор­скими (госпитальные суда флотов) медицинскими эвакуационными средства­ми, наземными санитарно-транспортными средствами медицинских воин­ских частей и учреждений, используемыми в интересах службы.

На местном уровне (на уровне гарнизона) служба представлена: дежурными си­лами и средствами медицинской службы; нештатными бригадами специализирован­ной медицинской помощи, врачебно-сестринскими бригадами, подвижными группа­ми специалистов лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учрежде­ний гарнизонов, военно-учебных заведений медицинской службы; запасами текуще­го медицинского имущества медицинских складов; медицинскими эвакуационными средствами (штатными санитарно-транспортными средствами медицинских воин­ских частей и учреждений, транспортными средствами, выделяемыми начальником гарнизона).

Органы управления медицинской службой Вооруженных Сил Российской Феде­рации, медицинские воинские части и учреждения службы в зависимости от обста­новки, масштаба прогнозируемой или возникшей ЧС функционируют в общеприня­тых режимах.

Основным формированием службы медицины катастроф Минобороны России, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС, является медицинский отряд специального назначения (МОСН). По своей сути МОСН - это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь. Основны­ми подразделениями отряда являются: приемно-сортировочное, хирургическое (опе-рационно-реанимационное), госпитальное (на 100 коек), лабораторное отделения; рентгеновский кабинет и 5 медицинских групп (общехирургическая, травматологиче­ская, ожоговая, психоневрологическая, токсико-радиологическая, инфекционных бо­лезней). Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 300 пораженным за сутки, в течение 16 ч работы может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. При автономном режиме работы в течение 5 суток отряд обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи 1200 пораженным.

На всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе ле­чебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учеб­ных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы созда­ются следующие нештатные формирования.

Врачебно-сестринские бригады предназначены для оказания первой врачебной помощи; создаются в военных госпиталях, санаториях из расчета: при мощности уч­реждения до 200 коек - одна бригада, от 200 до 400 коек - две; более 400 - две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада. В составе бригады 5-7 ме­дицинских работников (2 врача, 3-5 медицинских сестер). Для обеспечения бригады выделяется санитарный автомобиль.

Бригады специализированной медицинской помощи предназначены для усиле­ния МОСН и военных лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием по­раженных, создаются в военных госпиталях мощностью 500 и более коек, а также в клиниках медицинских военных учебных заведений. В составе каждой бригады - 3-5 медицинских работников: 1-2 врача, 2-3 медсестры.

Подвижные группы специалистов создаются в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС радиационного и химического характера, по пре­дупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск. В учреждениях центрального подчинения они состоят из 10-12 специалистов (4—5 врачей, 6—7 средних медицинских работников), в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) - из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников), а в санитарно-эпидемиологических отрядах гар­низонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах - из 4-6 специали­стов (1-2 врача, Ъ-А средних медицинских работника). Для обеспечения работы груп­пам выделяется необходимое медицинское

имущество и специальная техника.

Специализированные (нештатные) формирования госсанэпидслужбы Рос­сии предназначены для организации и проведения санитарно-гигиенических и проти­воэпидемических мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС мирного и во­енного времени.

Формирования создаются на базе центров Госсанэпиднадзора России, противо­чумных учреждений, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Минздрава России.

Предусматривается создание следующих типов специализированных формиро­ваний: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологиче­ские бригады (СЭБ) - эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиениче­ские (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

Конкретные задачи формирований в различных ЧС определяются Положением о специализированных формированиях госсанэпидслужбы России.

Санитарно-эпидемиологические отряды формируются центрами Госсанэпид­надзора в субъектах Российской Федерации из сотрудников учреждений госсанэпид­службы, а также за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагиро­вания. Центры Госсанэпиднадзора, не имеющие возможностей формирования СЭО, создают СЭБ. СЭО является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (бригад). Состав СЭО, количество и численный состав бригад определяются руково­дством учреждения-формирователя. В целях реализации специальных мероприятий могут создаваться смешанные бригады с участием экспертов для предварительной оценки ситуации и определения полноты развертывания бригад или отряда,

Ответственность за готовность СЭО к действиям в ЧС возлагается на главного врача центра Госсанэпиднадзора, формирующего отряд.

Готовность СЭО к работе в ЧС в отрыве от базы формирования - 24 ч (бригад -12 ч). Для работы бригад на месте этот срок не должен превышать 2-Л ч. В составе СЭО (типовом) предусматриваются: начальник СЭО (заместитель главного врача центра Госсанэпиднадзора), врач по радиационной гигиене, инженер-радиолог, 2 вра­ча по общей гигиене, врач-эпидемиолог (паразитолог, энтомолог), 2 врача-дезинфек­циониста, 2 врача-лаборанта, 2 врача-бактериолога (вирусолога), 2 техника-дозимет­риста, помощник санитарного врача (фельдшер), помощник эпидемиолога, лаборант-химик (средней квалификации), лаборант-микробиолог (средней квалификации), ин­структор-дезинфектор, 2 водителя автотранспорта - всего 21 чел.

Состав санитарно-эпидемиологических бригад:

эпидемиологическая - начальник (врач), врач-эпидемиолог, помощник эпи­демиолога (фельдшер), инструктор-дезинфектор, водитель автотранспорта -всего 5 чел.;

радиологическая - начальник (врач), врач по радиационной гигиене, помощ­ник санитарного врача (фельдшер), техник-дозимётрист, водитель автотранс­порта - всего 5 чел.;

• санитарно-гигиеническая (токсикологическая) - начальник (врач), санитарный врач-токсиколог, помощник санитарного врача (фельдшер-лаборант), лабо­рант-химик (средней квалификации), водитель автотранспорта - всего 5 чел.

Задачи СЭО в режиме повседневной деятельности:

участие личного состава СЭО в организации и проведении основных меро­приятий по предупреждению возникновения эпидемических вспышек в ЧС;

поддержание постоянной готовности управления отряда, других сил и средств, обеспечение готовности к забору проб, проведению индикации воз­будителей инфекционных заболеваний; накопление, хранение и обновление оснащения формирования;

создание запасов медицинских иммунобиологических препаратов для диаг­ностики особо опасных инфекционных заболеваний;

подготовка специалистов отряда по вопросам профилактики особо опасных инфекций, предупреждения и ликвидации санитарно-эпидемиологических последствий ЧС;

обучение личного состава отряда современным методам обнаружения и ин­дикации возбудителей, лабораторного контроля продуктов питания, пищево­го сырья и питьевой воды на зараженность бактериальными средствами (БС), АОХВ и радиоактивными веществами (РВ);

проведение тренировочных занятий личного состава отряда по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возник­новении ЧС;

проверка готовности отряда к практическому его развертыванию в установ­ленные сроки с привлечением всех сил и средств и постановкой задач по ли­квидации медико-санитарных последствий ЧС; проверка эффективности схе­мы оповещения и сбора личного состава, уточнение потребности в личном составе, транспорте, имуществе; определение реальных сроков приведения в готовность; уточнение последовательности и порядка развертывания; уточ­нение возможностей проведения биологической разведки в военное время и санитарно-эпидемиологической разведки, лабораторного контроля за загряз­ненностью РВ, АОХВ и зараженностью БС продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды; определение объема санитарно-гигиенических и про­тивоэпидемических мероприятий при возникновении ЧС.

Задачи СЭО в режиме повышенной готовности:

повышение готовности подразделений СЭО, предназначенных для ликвида­ции возможных ЧС, уточнение их планов и действий в зависимости от про­гноза развития санитарно-эпидемиологической ситуации;

приведение СЭО в состояние повышенной готовности (выдвижение ГЭР и СЭО в район предполагаемых действий).

Задачи СЭО в режиме чрезвычайной ситуации в мирное время:

развертывание и осуществление мероприятий санитарно-эпидемиологиче­ского характера, проводимых при возникновении ЧС;выдвижение оперативных групп (ГЭР) и формирований в район ЧС;организация и проведение противоэпидемических мероприятий; отбор, доставка проб и проведение лабораторных исследований;

-оценка санитарно-эпидемиологической обстановки и прогноз ее развития; определение объема и реализация санитарно-гигиенических и противоэпиде­мических мероприятий при ликвидации ЧС;

-обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения и лич­ного состава аварийно-спасательных формирований, участвующих в ликви­дации ЧС;

-экспертиза продовольствия, питьевой воды, источников водоснабжения, воз­душной среды и почвы на загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и выдача за­ключений о возможности их использования для нужд населения;

-санитарно-эпидемиологические неотложные мероприятия по жизнеобеспече­нию населения и личного состава других формирований, участвующих в ли­квидации ЧС;

-информирование населения о степени риска для здоровья и жизнедеятельно­сти в результате ЧС; систематическое информирование руководства зоны ЧС об изменении санитарно-эпидемической ситуации и мерах по стабилизации обстановки;

-оперативная работа со средствами массовой информации.

Задачи СЭО в военное время в очаге бактериологического (биологического) поражения:

-санитарно-эпидемиологическая разведка с отбором проб из объектов окру­жающей среды (вода, почва, воздух, пищевые продукты и продовольствен­ное сырье);

-индикация возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний с помо­щью метода флюоресцирующих антител и реакции непрямой гемагглютина-ции с одновременной доставкой проб в головные лаборатории системы СНЛК;

-лабораторный контроль за зараженностью продуктов питания, пищевого сырья и питьевой воды БС с выдачей заключения о пригодности их к использованию;

-участие в определении границ очага поражения, границ карантинной и об­сервационной зон, режима работы аварийно-спасательных и других форми­рований, участвующих в ликвидации эпидемического очага;

-эпидемиологическое обследование очагов заболеваний и анализ инфекцион­ной заболеваемости в очаге;

-лабораторный контроль полноты обеззараживания продуктов питания, пище­вого сырья и питьевой воды;

-организация экстренной профилактики инфекционных заболеваний среди на­селения, личного состава аварийно-спасательных и других формирований, участвующих в ликвидации ЧС;

-контроль и оказание организационно-методической помощи по обеспечению противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, формиро­ваний и ведомственных служб;

-контроль за организацией санитарного режима работы на предприятиях об­щественного питания, объектах водоснабжения и других объектах жизне­обеспечения;

-контроль за проведением санитарной обработки пораженных БС, поступаю­щих в лечебные учреждения;

-выдача рекомендаций по обеззараживанию, использованию и условиям хра­нения продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах. Задачи СЭО в военное время в очаге радиационного поражения и зонах ра­диоактивного загрязнения:

-лабораторный контроль за загрязнением продуктов питания, продовольст­венного сырья и питьевой воды РВ с выдачей заключения о пригодности их для использования;

-наблюдение, оценка и прогнозирование радиационной обстановки в районе дислокации и работы формирований;

оценка степени опасности для людей радиоактивного загрязнения местности и объектов окружающей среды в целях обоснования мероприятий по проти­ворадиационной защите;

участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима работы и защи­ты в зонах загрязнения РВ;

организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиче­ских мероприятий, направленных на обеспечение санэпидблагополучия насе­ления и личного состава формирований, участвующих в ликвидации небла­гоприятных последствий радиоактивного загрязнения;

лабораторный контроль за полнотой дезактивации продуктов питания, пище­вого сырья и питьевой воды;

выдача рекомендаций по дезактивации, использованию и условиям хранения запасов продуктов питания и пищевого сырья на объектах, складах и базах.

Задачи СЭО в военное время в очаге химического поражения:

лабораторный контроль за загрязнением ОВ и АОХВ продуктов питания, пи­щевого сырья и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их для использования;

участие в разработке рекомендаций по обеспечению режима защиты, безо­пасных условий труда в зонах загрязнения;

выдача рекомендаций по использованию и дегазации запасов продуктов питания, пищевого сырья, загрязненных ОВ, условиям их хранения на складах и базах;

контроль за проведением санитарной обработки пораженных ОВ, поступаю­щих в лечебные учреждения.

Деятельность после ликвидации последствий ЧС предусматривает свертывание формирования, возвращение его к нормальной работе и включает:

контроль за проведением дезактивации, дегазации и заключительной дезин­фекции помещений и транспорта, а также санитарной обработки личного со­става формирования, обеззараживанием одежды, обуви, средств индивиду­альной защиты;

ремонт техники, аппаратуры, средств индивидуальной защиты;

подведение итогов работы формирования, анализ деятельности отдельных подразделений и конкретных лиц с целью использования полученного опыта;

подготовка предложений по устранению недостатков, допущенных при лик­видации ЧС.

Специализированная противоэпидемическая бригада является подвижным ав­тономным формированием постоянной готовности, предназначенным для проведе­ния противоэпидемических и профилактических мероприятий в условиях чрезвычай­ных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения. Подчиняются СПЭБ непосредственно Департаменту Госсанэпиднадзора Мин­здрава России и являются его представителями в зонах деятельности.

Бригады формируются на базе противочумных учреждений. Количество СПЭБ, формирующие их базовые учреждения и организационную штатную структуру опре­деляет Департамент Госсанэпиднадзора.

Комплектование основного и дублирующего состава СПЭБ производится из числа персонала противочумных учреждений с привлечением (при необходимости) по распоряжению Департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России специалистов других учреждений госсанэпидслужбы.

Начальник СПЭБ назначается приказом руководителя учреждения, на базе кото­рого она формируется.

Оснащение СПЭБ производится согласно «Табелю оснащения специализирован­ной противоэпидемической бригады» за счет средств федерального бюджета. Расход­ные материалы и имущество должны быть рассчитаны на работу СПЭБ в течение двух недель (минимальный срок). Пополнение СПЭБ табельным имуществом и мате­риалами осуществляется формирующим учреждением за счет целевого финансирова­ния из федерального бюджета.

В режиме чрезвычайной ситуации:

-передислокация СПЭБ в зону ЧС при возникновении эпидемического очага особо опасных инфекций;

-развертывание подразделений СПЭБ в помещениях или палатках с учетом требований биологической безопасности;организация круглосуточной работы бригады;

-проведение эпидемиологического обследования, эпидемиологического ана­лиза и прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в очагах инфекционных заболеваний в зоне ЧС;

-лабораторная диагностика инфекционных заболеваний бактериальной приро­ды, индикация их возбудителей в объектах окружающей среды, лаборатор­ный контроль за зараженностью пищевых продуктов и воды;

-идентификация культур возбудителей инфекционных заболеваний, определе­ние их биологических свойств (вирулентность, чувствительность к антибио­тикам и пр.);

-серологическая диагностика вирусных инфекций, сбор и направление мате­риала для вирусологических исследований в специализированную стацио­нарную лабораторию;

-участие в разработке комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС;

-участие в организации и проведении санитарно-эпидемиологической развед­ки, эпидемиологическом наблюдении и эпизоотологическом обследовании;

-участие в организации выявления инфекционных больных, экстренной и спе­цифической профилактики;

-участие в организации карантинных и обсервационных мероприятий;

-контроль за проведением дезинфекционных, дератизационных и дезинсекци­онных мероприятий;

-оказание консультативно-методической и практической помощи ЛПУ в раз­вертывании и перепрофилировании инфекционных стационаров, бактериоло­гических лабораторий, а также в специальной подготовке персонала;

-участие в контроле за соблюдением режима биологической безопасности в ле­чебно-профилактических учреждениях и бактериологических лабораториях;

-участие в проведении санитарно-просветительной работы.

Готовность СПЭБ к работе в ЧС в отрыве от базы формирования -12 ч, для ра­боты на месте формирования - 2-Л ч.

Организация работы СПЭБ в зоне ЧС осуществляется во взаимодействии с учре­ждениями Минздрава, МЧС России, других министерств и ведомств.

При развертывании СПЭБ ее руководство организует взаимодействие с админи­страцией, на территории которой действует СПЭБ, решает вопросы обеспечения СПЭБ помещениями для развертывания его подразделений; охраны; удовлетворения коммунально-бытовых, технических, энергетических и транспортных потребностей; выделения при необходимости дополнительного персонала. Снабжение СПЭБ расходными материалами по мере их использования осущест­вляет руководство противочумного учреждения и (или) центр Госсанэпиднадзора, на территории которого действует СПЭБ, за счет целевого финансирования из средств федерального бюджета.

Организационно-штатная структура СПЭБ: управление (2 чел.) - начальник (врач), помощник начальника; эпидемиологическое отделение с зоопаразитологиче-ской группой (12 чел.) - начальник (заместитель начальника СПЭБ), санитарный врач, 3 врача-эпидемиолога, врач-инфекционист, зоолог, паразитолог, 3 помощника эпиде­миолога (лаборанта), дезинфектор; бактериологическое отделение с вирусологической группой (26 чел.) - начальник, 6 врачей-бактериологов, 9 лаборантов (фельдшеров-ла­борантов), лаборант-средовар, 4 санитара, 2 автоклавщика, инженер-механик, врач-ви­русолог, лаборант-вирусолог - всего 40 чел.

На базе НИИ гигиенического и эпидемиологического профилей, кроме специа­лизированных бригад, могут быть сформированы группы экспертов и профильные зональные центры индикации и идентификации.

Группы эпидемиологической разведки создаются на базе областных (краевых), городских и районных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР могут входить в состав СЭО. Группа состоит из трех человек: руково­дитель - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога (фельдшер), водитель. При не­обходимости в группу могут быть включены и другие специалисты. Группа отбирает пробы в окружающей среде и проводит санитарно-эпидемиологическое обследование очага ЧС. Она оснащается набором для взятия проб и имеет автомобиль. В задачи ГЭР входят определение в лабораториях экспресс-методом вида возбудителя, экспер­тиза продовольствия, контроль за качеством воды.

12. Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых (организуемых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

К табельным медицинским СИЗ относятся:

аптечка индивидуальная АИ-2;

универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях;

индивидуальные противохимические пакеты - ИПП-8,ИПП-10;

пакет перевязочный медицинский - ППМ.

Табельные медицинские СИЗ

Дата добавления: 2015-12-07