Тактика медицинской сестры. Оценка достигнутого:

Действия	Обоснование
Сообщить врачу
Обеспечить доступ свежего воздуха	Для предупреждения гипоксии
Уложить пациента на кушетку с приподнятыми ногами (положение Тренделенбурга). Дать приток свежего воздуха
Расстегнуть одежду, дать вдохнуть пары нашатырного спирта	Рефлекторное воздействие
Измерить артериальное давление	Для контроля состояния

Оценка достигнутого:

• пациент пришел в сознание, состояние улучшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

Медсестра неврологического амбулаторного приема должна владеть методикой постановки синдромологического диагноза и уметь оценивать и прогнозировать степень тяжести состояния пациента.

27. Кардиогенный шок.
Симптомы, доврачебная помощь

Кардиогенный шок возникает не только при обширных, но и при мелкоочаговых инфарктах миокарда.

Различают 4 варианта развития и течения кардиогенного шока:

• рефлекторный (результат тяжелейшего болевого приступа);

• истинный кардиогенный (резкое снижение сократительной способности миокарда, нарушение периферического сопротивления, развитие ацидоза и гиперкоагулемии);

• ареактивный шок (наиболее тяжелый вариант истинного кардиогенного шока, резистентный к лечебным мероприятиям и вынуждающий проводить вспомогательное кровообращение);

• аритмический шок (наступает у пациентов острым инфарктом миокарда при нарушениях ритма сердца - пароксизмальной тахикардии, замедлении атриовентрикулярной проводимости и полной поперечной блокаде сердца).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда:

• упациента появилась резкая слабость;

• кожа бедная, влажная, «мраморная»;

• вены спали, кисти холодные;

• АД низкое, систолическое около 90 мм рт.ст. или ниже.

Тактика медицинской сестры

Действия	Обоснование
Сообщить врачу
Уложить пациента, опустить головной конец кушетки	Увеличить приток крови к голове
Обеспечить доступ свежего воздуха
Расстегнуть стесняющую одежду
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс	Контроль состояния
Пригласить медсестру сделать ЭКГ	Контроль состояния

Оценка достигнутого:

• самочувствие улучшилось;

• состояние не улучшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

28. Гипертонический криз.
Симптомы доврачебная помощь

Гипертоническим кризом называется кратковременное обострение гипертонической болезни. Возникает обычно после психических травм, волнений, отрицательных эмоций в особенности нервных перенапряжений.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный криз:

• сильная головная боль, «мушки» или пелена перед глазами;

• тошнота, рвота;

• нарушение координации;

• артериальное давление, по сравнению с привычным для пациента уровнем, значительно повышено;

• шум в ушах;

• боли, замирания в области сердца;

• чувство нехватки воздуха, одышка;

• лицо красное, на коже шеи и груди красные пятна;

• пульс учащен, напряжен.

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным контролем уровня АД и частоты пульса!

Дата добавления: 2015-12-07