Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Формирования экстренной медицинской помощи

Читайте также:
  1. II. Порядок формирования экспертных групп, организация экспертизы заявленных на Конкурс проектов и регламент работы Конкурсной комиссии
  2. IV. Ответственность медицинской сестры прививочного кабинета
  3. А) тем, что в активе и пассиве баланса отражена одна и та же сумма, которая в активе представлена в виде имущества по видам, а в пассиве – по источникам их формирования
  4. Аварийно-спасательные формирования и спасательные службы.
  5. Анализ источников формирования запасов и затрат
  6. Анализ средств, чистых активов организации и источников их формирования
  7. Анализ физических закономерностей формирования распределения случайных величин по значениям исследуемого показателя

Сразу после катастрофы оказание медицинской помощи еще не носит организованный характер, в основном она оказывается стихийно по мере возможности и подготовленности.

 

Виды медицинской помощи:

1. ПМП – первая медицинская помощь. Это комплекс простейших мероприятий, выполняемый на месте поражения в порядке само и взаимопомощи населением, личным составом аварийно–спасательных формирований с использованием подручных средств с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавших и предупреждения развития тяжелых осложнений.

 

Оптимальный срок 30 минут:

· извлечение из завалов;

· устранение действия поражающего фактора (тушение горящей одежды, извлечение из водоемов, обесточивание при поражении электрическим током и т. д.)

· восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очищение полости рта от земли, инородных тел, сгустков крови, фиксирование языка к одежде английской булавкой и т.д.)

Статистика показывает, что 30% пострадавших умирают не от тяжести травмы, а оттого, что во время не было восстановлено спонтанное дыхание, и развилась асфиксия:

· остановка артериального кровотечения подручными средствами (пояс, ремень, закрутка и т. д.);

· дача обильного питья (1/2 чайной ложки соли и соды на 1 литр воды), алкоголя, согревание пострадавшего;

· частичная обработка открытых частей тела водой с мылом или 2% раствором соды;

· скорейший вынос из зоны поражения.

У пострадавших, получивших ПМП в течение 30 минут после катастрофы осложнения возникают в 2 раза реже, отсутствие же медицинской помощи в течение 1 часа приводит к гибели 30% пострадавших, если помощь задержится на 3 часа – погибает 60%, а если на 6 часов – то умирает 90%, получивших травмы.

 

2. Доврачебная помощь – это комплекс мероприятий, осуществляемый медицинским персоналом, с использованием табельных медицинских средств.

Объем доврачебной помощи:

· инфузионно–трансфузионная терапия (полиглюкин, реомакродекс и др.);

· для восстановления спонтанного дыхания введение З образной трубки, ИВЛ с использованием простейших дыхательных аппаратов типа «АМБА»;

· индивидуальные средства защиты (ватно-марлевые повязки, респираторы, противогазы) после обработки кожи лица мыльным раствором или 2% раствором соды;

· контроль жгутов, повязок, шин;

· наложение окклюзионных повязок при открытых пневмотораксах;

· введение антидотов, сердечно–сосудистых препаратов, анти-биотиков и противосудорожных средств;

· наряду с реанимационными мероприятиями обязательно обезболивание пораженных. Широко применяются анальгетики (тримал, кеторол, анальгин, стадол и др.), также наркотические препараты т.к. при катастрофах чаще всего имеют место травматические повреждения тканей; среди механических травм значительную часть составляют переломы, ушибы, ранения и сдавливания, причем повреждения средней и тяжелой степени тяжести составляют от 60 до 75%;

· сердечно–легочная реанимация.

 

Оптимальный срок доврачебной помощи 1 час после катастрофы.

 

3. Первая врачебная помощь – характеризуется комплексом лечебно–профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражения, непосредствен-но угрожающих жизни пострадавшего.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи является первые 3-6 часов с момента получения травм. Увеличение этого срока прямо пропорционально величине летальных исходов.

 

 

Пораженные в зависимости от неотложных показаний по срочности делятся на 2 потока.

 

1-й поток – пострадавшие, которые нуждаются в неотложной помощи по жизненным показаниям.

 

2-й поток – пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена, т.к. тяжесть травмы в данный момент жизни не угрожает.

К неотложным мероприятиям относятся:

1. Профилактика и борьба с травматическим шоком:

а) дальнейшее проведение обезболивания, НЛА, новокаиновые блокады, проводниковая анестезия.

б) инфузионно–трансфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови, вводят коллоидные и кристаллоидные препараты, предпочтение отдается коллоидным препаратам.

 

2. Устранение асфиксии и восстановление спонтанного дыхания (отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, рвотных масс, удаление инородных тел. введение воздуховода, трахеотомия, коникотомия, ИВЛ)

3. Ушивание открытого пневмоторакса, пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе.

4. Окончательная остановка кровотечения (перевязки сосуда, прошивание мягких тканей, тампонада и ряд других мер).

5. Отсечение конечности на лоскуте.

6. Катетеризация и пункция мочевого пузыря.

7. Промывание желудка.

8. Дача антидотов, введение противорвотных, противо-судорожных препаратов, антибиотиков, сердечно-сосудистых средств.

9. Введение антитоксических сывороток ПСС и АС.

10. Дегазация одежды, снятие индивидуальных средств защиты.

11. Проводится подготовка пострадавших к эвакуации, формирование группы по профилю поражения. Предпочтение беременным и детям.

 

4. Квалифицированная медицинская помощь -это комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля, направленных на устранение последствий поражения, угрожающих жизни и плановое лечение пораженных до окончательного исхода.

 

Оптимальным сроком оказания квалифицированной медицин-ской помощи считаются первые 8-12 часов после получения повреждения.

 

Из числа поступивших в стационар 25–30% пострадавших будут нуждаться в медицинской помощи по неотложным показаниям.

 

В госпитализации после катастрофы нуждается 32,4% взрослых и 44,72% детей.

5. Специализированная медицинская помощь -это комплекс лечебно–профилактических мероприятий, осуществляемых врачами узких специальностей в профильных лечебных учреждениях или отделениях многопрофильных больниц с использованием соответ-ствующего медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и завершает полный объем медицинской помощи, т.е. она носит исчерпывающий характер.

В специализированной медицинской помощи будут нуждаться примерно 1/ пострадавших, поступивших в больничную базу.

В специализированной помощи нуждаются следующие категории пораженных:

- раненные в голову, шею, позвоночник (нейрохирургический профиль);

- пострадавшие с повреждение органов грудной клетки, живота, таза (торакоабдоминальный профиль);

- пораженные с повреждение конечностей (травматологический профиль);

- ожоговые больные;

- токсико-терапевтический профиль для больных с лучевой болезнью;

- инфекционные больные;

- с нервно–психическими расстройствами (психоневрологический диспансер).


Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 138 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)