|
Читайте также: |
ОПИСТОРХОЗ. Это - гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиа-рную систему и поджелудочную железу, отличающийся длитель-ным течением, протекающий с частыми обострениями, способ-ствующий возникновению пер-вичного рака печени и подже-лудочной железы.
(Синонимы: opisthorchiasis — англ., opisthorchiase — франц., opisthorchosis — исп.)
Описторхоз поражает человека на 113 территориях Европейской части России, 139 -Урала, 377 - Западной Сибири, 58 - Восточной Сибири, 2 - Дальнего Востока (всего - на 689 территориях). В эпидемической ситуации по описторхозу (Пустовалова В.Я, 1994) из 89 выделяемых Конституцией России (1993 г.) административных территорий на 23 (25,8%) регистрируются случаи описторхоза у человека и имеются условия для его существования в природе (эндемичные территории). Это следующие территории.
1. Алтайский край 12. Пермская область
2. Новосибирская область 13. Кировская область
3. Омская область 14. Свердловская область
4. Томская область 15. Челябинская область
5. Тюменская область 16. Республика Удмуртия
6.Ханты-Мансийский автономный округ 17. Республика Башкортостан
7. Ямало-Ненецкий автономный округ 18 Республика Татарстан
8. Кемеровская область 19. Ростовская область
9. Иркутская область 20. Воронежская область
10. Курганская область 21. Астраханская область
11. Оренбургская область 22 Волгоградская область
23. Самарская область
lКроме России, описторхоз у человека регистрируется в других странах СНГ (Казахстан, Украина, Белоруссия и др.), а также в ряде стран Европы, Юго-Восточной Азии. Крупнейшим в мире очагом описторхоза является территория Обь-Иртышского бассейна. Описторхоз является природноочаговой болезнью.
lОписторхоз, вызываемый Opisthorchis felineus, часто встречается у населения бассейнов Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахская Республика), Камы (Пермская обл.), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Донца, Сев. Двины, Немана.
Этиология:
lВозбудитель описторхоза Opisthorchis felineus, небольшой гельминт из класса трематод, известный под названием кошачья или сибирская двуустка. Свое название "кошачья двуустка" описторхис получил из-за того, что имеет две присоски и впервые обнаружен в печени кошек.
lВозбудителями описторхоза являются два вида трематод семейства Opisthorchidae: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. О. Felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская) имеет плоское тело длиной 4—13 мм и шириной 1—3,5 мм. Ротовая присоска — у переднего конца тела, брюшная — на границе первой и второй четвертей тела. Яйца бледно-желтой окраски, с нежной двухконтурной оболочкой, с крышечкой на одном полюсе и утолщением скорлупы на противоположном конце; их размер 0,010-0,019 • 023-0,034 мм.
Морфология описторха
üВ стадии половой зрелости: О. felineus паразитирует во внутри- и внепеченочных желчных протоках, в желчном пузыре, протоках под-желудочной железы человека, кошки, собаки, свиньи, лисицы, бобра, водной полевки, соболя, росомахи, ондатры и некоторых других плотоядных животных.
ü Промежуточным хозяином гельминта является пресноводный жаберный моллюск Bithynia inflata.
ü Дополнительные хозяева - рыбы семейства карповых: язь, елец, плотва сибирская (чебак), сорога, плотва европейская, вобла (волжская плотва), линь, красноперка, сазан (карп), лещ, жерех, густера, уклея, подуст, пескарь, гольян, верховка, шиповка, карась (золотой, серебрянный), голавль, синец, белоглазка, чехонь, усач, тарань (азовская плотва).
Эпидемиология
lЗаражение описторхозом происходит при употреблении в пищу рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок паразита: малосоленой, не прожаренной, свежемороженой ("строганина", "патанка", блюдо "хе"), свеже-выловленной ("парная") и др.
lЗаражение может произойти при опробовании сырого рыбного фарша "на соль", при случайном проглатывании личинок, попавших на руки или кухонный инвентарь при разделке рыбы.
lВ желудке происходит переваривание наружной оболочки метацеркарии. Внутренняя оболочка не изменяется даже после многочасового пребывания в желудочном соке и только при раздражении дуоденальным содержимым личинка начинает активно двигаться, сама разрывает оболочку и освобождается.
lВышедшие в просвет двенадцатиперстной кишки молодые описторхи, благодаря положительному хемотаксису к желчи и секрету поджелудочной железы, активно продвигаются по протокам желчевыделительной системы, через 3-5 часов достигают печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
lПроникшие в печень и другие органы описторхи становятся половозрелыми через 4-5 недель и с этого времени они начинают продуцировать яйца, которые уже можно обнаружить в кале и желчи инвазированного Нарастание интенсивности инвазии происходит только при повторных заражениях. В организме человека описторхи могут жить 10-20 лет
Основную роль в патогенезе описторхоза играют:
l аллергические реакции (особенно выраженные в ранней фазе болезни), которые возникают в результате выделения гельминтами продуктов их обмена веществ;
l механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта; скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;
l нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся прежде всего на желудок и двенадцатиперстную кишку;
l возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;
l железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, которую следует рассматривать как предраковое состояние.
Личинка опистоха
Дата добавления: 2015-12-07; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав