Результаты проверки на местности

МАРШРУТНАЯ КНИЖКА №

Туристского спортивного похода

Санкт – Петербург

20..

Отметка КСС, дополнительные указания, замечания

Штамп КСС (КСО)

Решение МКК о зачете похода

Поход оценен _________________________ категорией сложности.

Справки выданы в количестве _________________ шт.

Председатель МКК __________________ (__________________)

^{(подпись) (Фамилия И. О.)}

Штамп МКК

“___”__________________ 2012 г.

^{Форма № 5-Тур}

МАРШРУТНАЯ КНИЖКА №

ТУРИСТСКОГО СПОРТИВНОГО ПОХОДА

Маршрутная книжка,

не заверенная штампом

маршрутно-квалификационной комиссии

недействительна

Общие сведения

Группа туристов _______________________________.

^{(организации, района, города)}

в составе __ человек совершает с _______ по _________ 20 г.

_______ поход _____________________ категории

^{(вид туризма)}

сложности в районе ___________________ по маршруту:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Руководитель группы Т.:

^{(Фамилия И. О.) (контакты для связи)}

2. Состав группы

№№ пп.	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Место работы, должность, телефон

Соответствие сведений о туристском и перевальном опыте руководителя и

участников похода согласно справкам о зачете похода проверил·

Член МКК ________________ (___________________________________)

^{(подпись) (Фамилия И. О.)}

Заключение маршрутно-квалификационной комиссии

Группа под руководством.

^{(Фамилия И. О.)}

имеет (не имеет) право совершать данный поход

Особые указания ___________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________

Срок сдачи отчета о походе до « _ » ________ 20г.

в объеме ___________________________________________________________

Группа обязана направить сообщение по форме 6-тур

заказным письмом и явиться (не явиться) по адресу:______________________ ___________________________________________________________________

Контрольные пункты и сроки

О прохождение маршрута группа должна сообщить телеграммой

1. ________________________ по адресу:____________________________

^(кому)

2. ________________________ по адресу: ____________________________

^(кому)

3. ________________________ по адресу: ____________________________

^(кому)

^{______________________________________________________________________________________________________}

из ________________________ до «_____»____________ 20 ____ г.

из ________________________ до «_____»____________ 20 ____ г.

из ________________________ до «_____»____________ 20 ____ г.

Председатель комиссии ________________________________

^{(подпись)}

Штамп МКК

Члены комиссии __________________________________

__________________________________

__________________________________

«_____»____________ 20 ______ г.

Результаты проверки на местности

Группа в составе: руководитель ___________________________________________

^{(Фамилия И. О.)}

Участники ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

прошла проверку «_____»__________ ____ 20 ____ г.________________________

^{(место проведения)}

по следующим вопросам ________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Результаты проверки: ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проверяющий _____________________ (_________________________________)

^{(подпись) (Фамилия И. О.)}

Домашний адрес и телефон	Туристская подготовка·	Обязанно­сти в группе	Роспись в знании Правил··

Медицинские справки с допуском а т.ж. справки с информацией о горном и туристском опыте участников находятся у руководителя похода.
Руководитель похода ()

^{(подпись) (Фамилия И. О.)}

3. План похода (заявленный) ·

Даты	Дни пути	Участки маршрута	Км.	Способы передвижения

Итого активным способом передвижения: км.

Дата добавления: 2015-12-07