Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Методы лучевой терапии

Читайте также:
  1. II. Методы защиты коммерческой тайны.
  2. II. Методы защиты коммерческой тайны.
  3. IV. МЕТОДЫ ДЕЙСТВИЙ ПАРЛАМЕНТОВ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
  4. Oslash; Методы очистки сточных вод
  5. V Методы исследования процессов запоминания
  6. V1: Методы клинического исследования.
  7. V1:Методы исследования ССС

В зависимости от способа подведения ионизирующего излучения к облу­чаемому очагу методы лучевой терапии делятся: на дистанционные и контактные.

I. Дистанционные методы облучения — методы, при которых источ­ник излучения находится на расстоянии от облучаемой поверхности (от 3-5 см до 1м от поверхности тела пациента).

. II. Контактные методы облучения — методы, при которых источник излучения находится на поверхности, либо в непосредственной близо­сти от очага, либо в полости или ткани патологического образования.

I. Дистанционные методы облучения:

дистанционная гамма-терапия;

терапия тормозным излучением высокой энергии;

терапия быстрыми электронами;

протонная терапия;

близкофокусная рентгенотерапия (расстояние от источника до опухоли ≤ 30 см).

Режимы проведения дистанционной лучевая терапии:

стати­ческий (источник излучения неподвижен по отношению к больному);

подвижный (движения ротационно-маятниковые или секторные тангенциальные, ротационно-конвергентные и ротационные с управляе­мой скоростью).

Дистанционная гамма-терапия. Источниками гамма-излучения явля­ются радионуклиды 60Со, 137Cs, 252Cf, 192Ir. Наиболее распростра­ненным радионуклидом, применяемым при лучевой терапии, является 60Со.

Терапия тормозным излучением высокой энергии. Источниками из­лучений высоких энергий являются линейные ускорители электро­нов, а также циклические ускорители — бетатроны.

Терапия быстрыми электронами. Электронное излучение получают с помощью таких же ускорителей, как и при генерировании тормозного излучении.

Протонное излучение — ионизирующее излучение, состоящее из тя­желых заряженных частиц — протонов (при прохождении через ткани протоны высокой энергии мало рассеиваются, и это позволяет исполь­зовать его для селективного повреждения образований).

II. Контактные методы облучения:

внутриполостное облучение;

внутритканевое облучение;

аппликационный метод облучения;

метод избирательного накопления радионуклидов.

Внутриполостная ЛТ: источники гамма- или бета-излучения с помощью специальных устройств вводятся в по­лые органы (при лечении опухолей шейки и тела матки получили источники гамма-излучения высокой активности 60Со и 137Cs).

В нутритканевая ЛТ: радиоактивные иглы, содержащие 60Со, вводят в ткань опухоли.

Аппликационный метод облучения. Аппликаторы являются устройст­вами, которые содержат радионуклиды и прикладываются к патологи­ческому очагу. Имеются бета- и гамма-аппликаторы. Бета-аппликато­ры (90Sr и 90Y) применяются в офтальмологии. Облучение происходит через рабочую поверхность аппликаторов, прикладываемых или даже фиксируемых (с помощью оператив­ного вмешательства) к патологическому очагу

Избирательное накопление радионуклидов: использу­ются химические соединения, тропные к определенной ткани (лечение злокачественных опухолей щитовидной железы и метастазов путем введения радионуклида йода).

Сочетанные методы лучевой терапии — сочетание одного из спосо­бов дистанционного и контактного облучения.

Комбинированные и комплексные методы лечения — сочетание в различной последовательности, соответственно, лучевой терапии и хи­рургического вмешательства, или лучевого и химиотерапевтического воздействий.

При комбинированном лечении лучевая терапия прово­дится в виде пред- или послеоперационного облучения, в некоторых случаях — интраоперационное облучение.

Цель предоперационного курса:

уменьшение опухоли (для расширения границ операбельности);

подавление пролиферативной активности опу­холевых клеток;

уменьшение сопутствующего воспаления;

воздействие на пути регионарного метастазирования.

Цель послеоперационного курса:

дополнитель­ное воздействие на остатки опухоли после нерадикальных операций;

уничтожение субклинических очагов и возможных метаста­зов в регионарных лимфатических узлах.

При интраоперационном облучении больного, находящегося под наркозом, подвергают однократному интенсивному лучевому воздейст­вию через открытое операционное поле (позволяет повысить избирательность лучевого воздействия при местно-распространенных новообразова­ниях).

 

МЕТОДЫ МОДИФИКА­ЦИИ РАДИОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ.

Оксигенотерапия — метод оксигенации опухоли во время облучения с использованием для дыхания чистого кислорода при обычном давлении.

Оксигенобаротерапия — метод оксигенации опухоли во время облу­чения с использованием для дыхания чистого кислорода в специаль­ных барокамерах под давлением до 3—4 атм.

Регионарная турникетная гипоксия — метод облучения больных со злокачественными опухолями конечностей в условиях наложения на них пневматического жгута. Метод основан на том, что при наложении жгута рСО2 в нормальных тканях в первые минуты падает почти до нуля, а в опухоли оно еще некоторое время остается значительным.

Гипоксирадиотерапия — метод, при котором до и во время сеанса облучения пациент дышит газовой гипоксической смесью, содержащей 10% кислорода и 90% азота. Возможность избирательной за­щиты нормальных тканей при этом методе позволяет увеличивать ра­зовые и суммарные дозы на 20%, а при уменшении содержания кис­лорода до 8% - до 40%.

Электронакцепторные соединения (ЭАС) — химические вещества, способные имитировать действие кислорода (его сродство к электрону) и избирательно сенсибилизировать гипоксические клетки, что позволяет при создании в некоторых опухолях высоких концентраций препаратов существенно улучшить результаты лучевого лечения.

Ингиби­торы репарации ДНК. К числу таких препаратов относятся 5-фторурацил, галоидированные аналоги пуриновых и пиримидиновых основа­ний. В качестве сенсибилизатора применяют обладающий противоопу­холевой активностью ингибитор синтеза ДНК — оксимочевину.

Ослабление пострадиационного восстановления —противоопухолевый антибиотик актиномицин Д.

Ингибиторы син­теза ДНК могут быть использованы для временной искусственной син­хронизации деления опухолевых клеток с целью последующего их об­лучения в наиболее радиочувствительных фазах митотического цикла.

Терморадиотерапия — метод лучевого лечения с использованием прогревания опухоли до 42—45°С, как правило, путем использования СВЧ-аппаратов. При такой температуре вследствие нарушения оттока крови из опухоли наиболее сильному прогреванию, а, следовательно, и разрушению подвергаются клетки новообразования.

Искусственная гипергликемия: путем введения больших доз глюкозы, что приводит к закислению опухолевой ткани, при этом неко­торые клетки погибают, а другие становятся более чувствительными к иным повреждающим воздействиям.

Полирадиомодификация — применение нескольких агентов, изменяющих чувст­вительность опухолевой и нормальной тканей к облучению.

 


Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 128 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)