Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Лучевая диагностика заболеваний надпочечников

Читайте также:
  1. Анализ и диагностика состояния основных фондов
  2. Балантидий. Систематика, морфология, цикл развития, пути заражения. Лабораторная диагностика, профилактика.
  3. Бычий цепень. Систематическое положение, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.
  4. В) выделение возбудителем(ями) заболеваний токсинов и шлаков своей жизнедеятельности в организм человека. г) изменение органической структуры поражённых органов и систем.
  5. Власоглав. Систематическое положение, морфология, цикл развития, лабораторная диагностика, профилактика.
  6. Внутриполостная, аппликационная лучевая терапия. Принципы. Показания. Противопоказания.
  7. Внутрисиндромная дифференциальная рентгенодиагностика при круглой тени в легочном поле

Лучевая анатомия. Надпочечники (НП) – парный орган, расположенный в области верхнего полюса почек. Левый имеет округлую форму, правый – пирамидальную. Размеры: основание до 11-17 мм, высота левого – 17-25 мм, правого – 18-29 мм. УЗИ. НП лоцируется со стороны передней, задней и боковой поверхностей. Надпочечники не всегда удается лоцировать (у 1/3, в 70-80%). Для качественной визуализации необходима тщательная подготовка. Корковое вещество имеет эхогенность как у печени, мозговое – гипоэхогенно. Структура мелкозернистая. РКТ. Толщина ножки НП < 10 мм. Показатели плотности (без контрастного усиления) – 25-40 HU. МРТ. Характеристика размеров НП идентична РКТ исследованию. Характеристики МР-сигнала нормального надпочечника: T1 – слабо гипоинтенсивный по отношению к печени, T1 с подавлением жира – изоинтенсивный; T2 – гипоинтенсивный, T2 с подавлением жира – гиперинтенсивный. Синтез гормонов. Клетки коркового вещества клубочковой зоны синтезируют кортикостерон и дезоксикортикостерон, участвующие в водно-солевом обмене. Суточная экскреция свободного кортизола менее 100 мкг.В пучковой зоне образуются глюкокортикоиды, регулирующие проницаемость сосудов и процессы коллагенообразования.В сетчатой зоне – половые гормоны: андрогены (мужчины), эстрогены и прогестерон (женщины).

В мозговом веществе синтезируется адреналин и норадреналин, стимулирующие функцию симпатической нервной системы.


Классификация заболеваний надпочечников.По функциональному состоянию (характеристика):

1.1. Недостаток гормонов:
ОстраяНедостаточность
ПервичнаяХроническаяНедостаточность
ВторичнаяХроническаяНедостаточность.
Гипоальдостеронизм.

2. Избыточная продукция гормонов:

2.1. Коркового слоя
Синдром Кушинга.
Альдостеронизм.
Адреногенитальный синдром.
Вирилизирующие опухоли.
Феминизация.
Пирогенный рак.

2.2. Мозгового слоя
Феохромоцитома
Симпатобластома
Нейробластома
Ганглионеврома


 

 

59.Лучевое исследование при клинической картине гипо- и гипертиреоза.Гипотиреоз (микседема) развивается вследствие атрофии паренхимы (фолликулов). Различают первичный, как проявление аутоиммунных реакций, и вторичный (центральный), связанный с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ).

Иоднакопительная функция снижена - регистрируется постоянное пологое возрастание кривой вплоть до 48 часов и более. На сцинтиграмме изображение щитовидной железы, как правило, уменьшенных размеров с диффузно сниженным накоплением радиоизотопа.

Гиперпластический зоб (болезнь Graves, гипертиреоз, тиреотоксикоз). Патогенез связан с нарушением регуляции продукции гормонов (вследствие гиперплазии фолликулов происходит их повышенная продукция и ускоренный выброс в кровь).

Кривая накопления иода характеризуется быстрым подъемом и снижением. В зависимости от времени пика кривой можно установить степень тяжести тиреотоксикоза:

1. тяжелая степень - пик кривой приходится на 2-4-6 часов,

2. средней тяжести - 8-10 часов,

3. легкая степень - 18-20 часов.

 

 

60.При узловом поражении щитовидной железы УЗИ проводят, руководствуясь следующими критериями:

– локализация узла (место его расположения в анатомическом отделе железы);

– форма узла (овальная, округлая, полициклическая, неправильная);

– очертания узла по краю четкие, нечеткие (фестончатые, размытые, не определяются);

– ободок (так называемый венчик) вокруг узла присутствует или отсутствует (характеризует наличие и четкую выраженность капсулы);

– эхогенность узлового образования и экстранодулярной ткани щитовидной железы (изо-, гипо-, гипер-, гетерогенная);

– структура однородная, неоднородная (мелко– или крупнодольчатая, не дифференцируемая);

– наличие или отсутствие микрокальцинатов (они могут указывать на малигнизацию узлового образования);

– состояние регионарных лимфатических узлов;

– анатомо-топографические изменения, произошедшие в органах шеи, и их взаимоотношение со щитовидной железой.

УЗИ позволяет прослеживать изменения, происходящие в тиреоидной ткани, выявлять образования, не обнаруживаемые путем пальпации, а также проводить управляемую биопсию щитовидной железы

При УЗ-диагностике у больных раком ЩЖ наблюдается неизмененная эхогенность и эхоструктура ткани железы и узел неоднородный по эхогенности и эхоструктуре без четких контуров. Форма этого узлового образования сходна в обеих проекциях железы. Нередко имеется значительное увеличение пораженной доли или перешейка.

 

 


Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 130 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)