Читайте также:
|
|
Лучевая анатомия. Надпочечники (НП) – парный орган, расположенный в области верхнего полюса почек. Левый имеет округлую форму, правый – пирамидальную. Размеры: основание до 11-17 мм, высота левого – 17-25 мм, правого – 18-29 мм. УЗИ. НП лоцируется со стороны передней, задней и боковой поверхностей. Надпочечники не всегда удается лоцировать (у 1/3, в 70-80%). Для качественной визуализации необходима тщательная подготовка. Корковое вещество имеет эхогенность как у печени, мозговое – гипоэхогенно. Структура мелкозернистая. РКТ. Толщина ножки НП < 10 мм. Показатели плотности (без контрастного усиления) – 25-40 HU. МРТ. Характеристика размеров НП идентична РКТ исследованию. Характеристики МР-сигнала нормального надпочечника: T1 – слабо гипоинтенсивный по отношению к печени, T1 с подавлением жира – изоинтенсивный; T2 – гипоинтенсивный, T2 с подавлением жира – гиперинтенсивный. Синтез гормонов. Клетки коркового вещества клубочковой зоны синтезируют кортикостерон и дезоксикортикостерон, участвующие в водно-солевом обмене. Суточная экскреция свободного кортизола менее 100 мкг.В пучковой зоне образуются глюкокортикоиды, регулирующие проницаемость сосудов и процессы коллагенообразования.В сетчатой зоне – половые гормоны: андрогены (мужчины), эстрогены и прогестерон (женщины).
В мозговом веществе синтезируется адреналин и норадреналин, стимулирующие функцию симпатической нервной системы.
Классификация заболеваний надпочечников.По функциональному состоянию (характеристика):
1.1. Недостаток гормонов:
ОстраяНедостаточность
ПервичнаяХроническаяНедостаточность
ВторичнаяХроническаяНедостаточность.
Гипоальдостеронизм.
2. Избыточная продукция гормонов:
2.1. Коркового слоя
Синдром Кушинга.
Альдостеронизм.
Адреногенитальный синдром.
Вирилизирующие опухоли.
Феминизация.
Пирогенный рак.
2.2. Мозгового слоя
Феохромоцитома
Симпатобластома
Нейробластома
Ганглионеврома
59.Лучевое исследование при клинической картине гипо- и гипертиреоза.Гипотиреоз (микседема) развивается вследствие атрофии паренхимы (фолликулов). Различают первичный, как проявление аутоиммунных реакций, и вторичный (центральный), связанный с недостаточной продукцией тиреотропного гормона (ТТГ).
Иоднакопительная функция снижена - регистрируется постоянное пологое возрастание кривой вплоть до 48 часов и более. На сцинтиграмме изображение щитовидной железы, как правило, уменьшенных размеров с диффузно сниженным накоплением радиоизотопа.
Гиперпластический зоб (болезнь Graves, гипертиреоз, тиреотоксикоз). Патогенез связан с нарушением регуляции продукции гормонов (вследствие гиперплазии фолликулов происходит их повышенная продукция и ускоренный выброс в кровь).
Кривая накопления иода характеризуется быстрым подъемом и снижением. В зависимости от времени пика кривой можно установить степень тяжести тиреотоксикоза:
1. тяжелая степень - пик кривой приходится на 2-4-6 часов,
2. средней тяжести - 8-10 часов,
3. легкая степень - 18-20 часов.
60.При узловом поражении щитовидной железы УЗИ проводят, руководствуясь следующими критериями:
– локализация узла (место его расположения в анатомическом отделе железы);
– форма узла (овальная, округлая, полициклическая, неправильная);
– очертания узла по краю четкие, нечеткие (фестончатые, размытые, не определяются);
– ободок (так называемый венчик) вокруг узла присутствует или отсутствует (характеризует наличие и четкую выраженность капсулы);
– эхогенность узлового образования и экстранодулярной ткани щитовидной железы (изо-, гипо-, гипер-, гетерогенная);
– структура однородная, неоднородная (мелко– или крупнодольчатая, не дифференцируемая);
– наличие или отсутствие микрокальцинатов (они могут указывать на малигнизацию узлового образования);
– состояние регионарных лимфатических узлов;
– анатомо-топографические изменения, произошедшие в органах шеи, и их взаимоотношение со щитовидной железой.
УЗИ позволяет прослеживать изменения, происходящие в тиреоидной ткани, выявлять образования, не обнаруживаемые путем пальпации, а также проводить управляемую биопсию щитовидной железы
При УЗ-диагностике у больных раком ЩЖ наблюдается неизмененная эхогенность и эхоструктура ткани железы и узел неоднородный по эхогенности и эхоструктуре без четких контуров. Форма этого узлового образования сходна в обеих проекциях железы. Нередко имеется значительное увеличение пораженной доли или перешейка.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 130 | Нарушение авторских прав