Читайте также:
|
ЭхоКГ: нарушение сократимости отдельных участков стенки ЛЖ в виде уменьшения амплитуды движения и степени систолич. утолщения миокарда, снижение фракции выброса ЛЖ. Перфузионная сцинтиграфия миокарда: участки миокарда с уменьшенным накоплением РФП. Контрастная рентгеновская и КТ-коронирование: сужения, окклюзии различных ветвей коронарных артерий. (лекция 1. ЭКГ проба (тредмил, велоэргометрия).2. Сцинтиграфия миокарда с Tl201 (тредмил, велоэргометрия). Диагностическая ценность выше, чем у нагрузочной ЭКГ-пробы (90% против 70%). Метод хорош для диагностики однососудистого поражения, хотя при поражении ОА чувствительность ниже (ок. 60%), чем при поражении ПНА или ПКА (ок. 90%). Чувствительность пробы на фоне низкой нагрузки также выше, чем ЭКГ-пробы. Самые частые причины ложноположительного результата: ожирение (плохое качество изображения); большие молочные железы и высокое стояние диафрагмы (артефакты наложения). Дефекты накопления могут сохраняться в течении нескольких недель, несмотря на восстановление перфузии с помощью балонной коронарной ангиопластики. Стоимость исследования высокая.
Критерии положительной пробы:появление дефектов накопления на фоне низкой нагрузки (<=6.5 МЭ или ЧСС <= 120 мин-1);множественные дефекты накопления;повышенное накопление таллия миокардом;повышенное поглощение таллия легкими; дефекты накопления вне зоны инфаркта;
дефект накопления в зоне инфаркта без патологических зубцов Q.)
45. Методика анализа рентгеноанатомических структур на рентгенограммах органов ЖКТ Из полости рта контрастная масса попадает в глотку, кот представляет собой воронкообразную трубку, расположенную м\д полостью рта и шейн. отд. позвоночника до уровня С5-С6. При рентген. исследовании в прямой проекции боковые стенки глотки ровные, четкие. После опорожнения глотки можно увидеть валлекулы и грушевидные синусы. Далее шейный отдел-С6, С7,Th, грудной – Th2-10, абдоминальный отдел пищевода ниже пищеводного отверстия диафрагмы на ур-не Th11. В норме пищевод при тугом заполнении имеет диаметр около 2см, четкие, ровные контуры. После прохождения бариевой массы d уменьшается=>стенки эластичные. Пищевод имеет 3 физиолог. сужения.:место перехода глотки в шейный отдел, на уровне дуги аорты и в пищеводном отверстии диафрагмы. При впадении в желудок между абдоминальным отделом пищевода и стволом желудка нах-ся угол Гиса(всегда<90градусов). Желудок. Антральный отдел и привратник располагается горизонтально слева направо в проекции позвоночника. Форма и положение зависит от конституции(нормостеник – вид крючка). Различабт свод и тело. Малая кривизна расположена медиально и имеет гладкий, ровный контур. Большая кривизна зазубрена, волнистая из-за складок, идущих косо с задней стенки желудка на переднюю. При приеме небольшого кол-ва РКС вырис. рельеф слизистой оболочки желудка. При тугом оценивают контуры, эластичность, перистальтику, эвакуаторную функцию. Рентген. ис-е 12пк возможно при поступлении в ее луковицу контрастной массы из желудка. Иногда примен-ся фарм. препараты(атропин, метацин), снижают тонус. Также применяют релаксационную дуоденографию(контрастн. в-ва вводят ч\з зонд в сочетании с искусствен. гипотонией). Рентген. ис-е тощей и подвздошной выпол-ся после приема бариевой массы внутрь или ее введение ч\з тонкокишечный зонд и наз. зондовой энтерографией. Снимки выполняются ч\з 15-30 мин в течении 2,5-4ч до контрастирования илеоцекального угла. По тощей контрастн. масса двигается быстро, в течении 1ч. В ней отчётливо выявляются складки слизистой оболочки, имеющ. циркулярный ход и хар-ые для всей тонкой – керкринговы складки. В подвздошной контрастная масса продвигается медленно, заполнение > тугое в теч-и 8-9ч. Толстая нач заполняться ч\з 3-4ч и заполняется в течении 24ч целиком. Для более детального изуч необходимо ретроградное заполнение контрастн. массой с помощью клизмы(предварительно тщательное очищение от каловых масс).
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 71 | Нарушение авторских прав