Читайте также: |
|
1. «Шеечный тест» — по классификации Г. X. Хечинашвили (1974) различают четыре разновидности шейки матки: «незрелую», «созревающую», не полностью «созревшую» и «зрелую». Рекомендуется использовать клиническую характеристику и оценку признаков «зрелости» шейки матки, разработанную К. Н. Умеренковой (1976). Различается шейка матки с клиническими признаками готовности к родам («зрелая» 1 и 2 степени) и с отсутствием клинических признаков готовности к родам («незрелая», «созревающая», шейка матки с ригидным наружным зевом).
«Незрелая шейка матки» — длина влагалищной части шейки матки сохранена или частично укорочена, 4—3 см. Консистенция шейки матки плотная или размягченная по периферии. Наружный зев закрыт или с трудом пропускает кончик пальца. Края шейки матки утолщены, кольцо наружного зева однородной консистенции с шейкой матки, мало растяжимо. Внутренний зев закрыт или с трудом пропускает кончик пальца, кольцо внутреннего зева плотное, мало растяжимое.
«Созревающая» шейка матки (переходная стадия) — длина влагалищной части шейки матки укорочена до 2—3 см. Шейка матки размягчена по периферии, шеечный канал проходим для 1 пальца. Края шейки матки средней толщины, кольцо наружного зева размягчено, однородной консистенции с шейкой матки, умеренно растяжимо. Кольцо внутреннего зева частично размягчено, умеренно растяжимо.
Шейка матки с ригидным наружным зевом — длина влагалищной части шейки матки укорочена до 2— Ъ см или резко укорочена до 2 см и менее. Консистенция шейки матки эластичная, размягчена по периферии, шеечный канал с трудом проходим для 1 пальца в области наружного зева, свободно проходим в области внутреннего зева для 1 пальца. Наружный зев в виде широкого ригидного валика, спазмирующегося при расширении, или тонкого кольца. Кольцо внутреннего зева размягчено, растяжимо, часто наблюдается плавный переход внутреннего зева на нижний сегмент матки.
«Зрелая» шейка матки 1 степени готовности к родам — длина влагалищной части шейки матки укорочена до 2—3 см. Шейка матки полностью размягчена, шеечный канал свободно проходим для 1 пальца. Края шейки матки тонкие, наружный зев полностью размягчен, однородной консистенции с шейкой, легко растяжим. Кольцо внутреннего зева полностью размягчено, легко растяжимо.
«Зрелая» шейка матки 2 степени готовности к родам — длина влагалищной части шейки матки резко укорочена до 2 см и менее. Шейка матки полностью размягчена, шеечный канал свободно проходим для 1-2пальцев. Края шейки матки тонкие, наружный зев полностью размягчен, однородной консистенции с шейкой, легко растяжим. Имеется плавный переход внутреннего зева на нижний сегмент матки.
2. Спонтанная сократительная активность матки. Для ее анализа целесообразно использовать 3-канальную наружную гистерографию. Различают: спонтанную активность в виде малых и единичных больших волн с феноменом доминанты дна и сохранением тройного нисходящего градиента, высокую активность в виде малых волн, неравномерную спонтанную активность с преобладанием активности среднего или нижнего маточного сегмента.
3. Сегментарный тонус матки. Оценка его проводится пальпаторио либо с помощью сравнительной миотонометрии (миотонометры Сирмаи или Хасина). Различают нормотонус, гипертонус и неравномерный с преобладанием тонуса в среднем или нижнем отделах матки (табл. 1).
Таблица 1
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 104 | Нарушение авторских прав