|
Читайте также: |
Существует определенная группа расстройств, недавно получивших название «обсессивно-компульсивные спектральные расстройства». Люди, страдающие этими нарушениями, фиксируются на нежеланных навязчивых мыслях и не могут избавиться от них, если только не поведут себя определенным образом. По определению психиатра Рональда Пайса (Ronald Pies), к таким расстройствам относятся: трихотилломания (вырывание волос у себя на голове), онихофагия (обкусывание ногтей), синдром Туретта (неконтролируемые моторные и вокальные тики), клептомания, синдром дизморфического тела (уверенность, что какая-то часть тела отличается особым уродством), ипохондрия, аутизм, компульсивный шопинг, патологическая страсть к азартным играм, хроническая боль, зависимость, расстройство пищевого поведения. Я бы еще отнес сюда оппозиционное вызывающее расстройство.
Вот примеры навязчивых мыслей, которые сильно мешают нормальному поведению:
Хроническая боль: «Мне больно! Это невыносимо! Я больше не могу!»
Нарушения пищевого поведения, такие, как анорексия или булимия: «Я слишком толстая! Я просто безобразная! Надо что-то делать!» И это несмотря на то что объективных данных для подобной оценки нет.
Зависимость: «Мне надо выпить! Я без этого не могу! Хочу выпить!»
Патологическая страсть к азартным играм: «В следующий раз я выиграю! Мне обязательно повезет! Я выиграю!»
Компульсивный шопинг: «Мне надо купить вот эту вещь! Я без нее не обойдусь! Мне надо купить вот эту вещь!»
Оппозиционное вызывающее расстройство: «Нет, не буду! Не буду! Меня не смогут заставить!»
В 1991 году Сьюзан Суедо, ученый из национального института здоровья в Бетезде, штат Мэриленд, высказала гипотезу, что у пациентов с трихотилломанией мозг на сканировании SPECT выглядит так же, как у других больных ОКР. При сканировании в состоянии покоя гипотеза не подтвердилась: картина была разной. Однако после лечения пациентов с трихотилломанией антиманиакальным антидепрессантом Anafranil на снимках у них была выявлена сниженная активность в поясной зоне лобных долей. Та же картина наблюдается при успешном лечении антиманиакальными антидепрессантами других видов ОКР.
А теперь в качестве иллюстрации ОКР спектральных расстройств я приведу несколько историй болезни из моей практики.
Хронические боли
Стюарт
Стюарт (40 лет) был кровельщиком. За десять лет до того как мы познакомились, он упал с крыши и ушиб спину. Ему сделали шесть операций, но все равно он постоянно мучился от боли. Он был почти полностью прикован к постели. Он едва не лишился семьи, так как не мог думать ни о чем, кроме боли. Угроза потерять семью заставила его действовать. Он захотел обследоваться у психиатра. Сканирование SPECT выявило значительно повышенную активность в поясной системе. Ему назначили Anafranil по 200 мг в день. Через пять недель он сообщил, что боли в спине остаются, но сам он начал думать о них гораздо меньше. Он сумел отказаться от постельного режима и начал заниматься на курсах. По наблюдениям наших исследователей, в некоторых случаях непрекращающаяся боль хорошо поддается лечению антиманиакальными препаратами.
Дата добавления: 2015-11-26; просмотров: 86 | Нарушение авторских прав