Специальная обработка

Для того, чтобы исключить (значительно ослабить) воздействие на человека и животных радиоактивных, отравляющих, сильнодействующих ядовитых веществ и болезнетворных микробов, обеспечить нормальную жизнедеятельность населения в зонах заражения, необходимо проводить специальную обработку. Специальная обработка включает обеззараживание поверхностей и санитарную обработку населения.

Обеззараживание предусматривает прежде всего механическое удаление, а также нейтрализацию и уничтожение химическими и физическими способами, вредных веществ и болезнетворных микробов, угрожающих здоровью и жизни людей. Оно включает в себя выполнение таких работ, как дезактивация, дегазация, дезинфекция средств индивидуальной защиты, одежды, предметов постоянного пользования, инструментов, технических и транспортных средств.

Дезактивация - это удаление РВ с зараженных объектов.

Дегазация - уничтожение (нейтрализация) сильнодействующих ядовитых и отравляющих веществ, или их удаление с поверхности таким образом, чтобы заражённость снизилась до допустимой нормы или исчезла полностью.

Дезинфекция - уничтожение во внешней среде возбудителей заразных болезней.

Все виды обеззараживания - дезактивация, дегазация, дезинфекция должны заканчиваться санитарной обработкой, которая может быть частичной и полной.

Частичная санитарная обработка (ЧСО) проводится непосредственно в зоне (очаге) заражения или сразу после выхода из нее. В этом случае каждый самостоятельно удаляет РВ, обеззараживает СДЯВ, ОВ и бактериальные средства, попавшие на открытые участки кожи, одежду, обувь и средства защиты. ЧСО, проводимая после 8 – 12 часов контакта кожи с РВ, считается практически не эффективной. При попадании на кожные покровы капельно-жидких ОВ она осуществляется немедленно, желательно в первые 5 минут, после чего она малоэффективна.

Частичная санитарная обработка не обеспечивает полного обеззараживания и тем самым не гарантирует людям защиту от поражения РВ, ОВ, СДЯВ и БС. Поэтому при первой возможности производят полную санитарную обработку.

Полная санитарная обработка (ПСО), являясь составной частью спе-циальной обработки,включает в себя:

- помывку тела горячей водой с использованием мочалки, мыла и других моющих средств;

- смену нательного белья, а при возможности – смену нательного, постельного белья и одежды.

Её организуют начальники ГО городов и районов, а проводится она с привлечением сил и средств соответствующих служб.

Тема № 5 ГО: «Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий

гражданской обороны».

ВЕДЕНИЕ.

Наличие на вооружении у вероятного противника высокоэффективных современных средств нападения, способных поражать объекты в глубоком тылу нашей страны, требует от всей системы гражданской обороны и в том числе от медицинской службы ГО высокой готовности к выполнению задач военного времени.

Перевод медицинской службы ГО на военное положение - это один из наиболее ответственных и сложных периодов её деятельности. При этом порядок и последовательность выполнения всех медицинских мероприятий осуществляются по установленным степеням готовности ГО, которые определяются заблаговременно в мирное время.

Приведение в готовность МС ГО и перевод её с мирного на военное положение обеспечивает устойчивое управление медицинскими силами в военное время, снижение потерь населения и личного состава службы путём приведения мероприятий по медицинской защите, повышению устойчивости работы объектов здравоохранения в военное время и подготовку медицинских сил и средств к медицинскому обеспечению населения при нападении противника.

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ УГРОЗЕ НАПАДЕНИЯ

ПРОТИВНИКА. РАЗВЕРТЫВАНИЕ СИЛ И СРЕДСТВ МС ГО.

Для повышения готовности МС ГО к выполнению стоящих перед ней задач в военное время необходима систематическая подготовительная работа, проводимая службой заблаговременно в мирное время.

Для МС ГО как федеральной службы ГО установлены следующие степени готовности: «Повседневная», «Первоочередные мероприятия ГО первой группы», «Первоочередные мероприятия ГО второй группы», «Общая готовность гражданской обороны».

В условиях мирного времени в режиме повседневной готовности – МС ГО проводит комплекс мероприятий направленных на подготовку Службы к выполнению стоящих перед ней задач в военное время. Основными из них являются:

1. Прогнозирование возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения и планирование мероприятий медицинского обеспечения населения.

2. Подготовка органов и пунктов управления МС ГО на всех уровнях. Загородные запасные пункты управления МС ГО (ЗЗПУ) создаются заблаговременно. Они оборудуются вне зон возможных разрушений категорированных городов и объектов особой важности, а также вне зон возможного катастрофического затопления. При выборе мест расположения ЗЗПУ учитывается возможность использования существующих и строящихся линий связи.

3. Создание формирований МС ГО и поддержание их в высокой готовности.

4. Планирование и организация приспособительных работ в общественных зданиях загородной зоны, предназначенных для развертывания на их базе лечебных учреждений МС ГО.

5. Подготовка учреждений МС ГО к развертыванию и работе в условиях применения противником современных видов оружия.

6. Планирование медицинского обеспечения эвакуируемого и рассредоточиваемого населения.

7. Создание запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для оснащения формирований и учреждений МС ГО.

8. Планирование и проведение работ, повышающих устойчивость работы органов и учреждений здравоохранения в военное время.

9. Разработка планов по медицинской защите личного состава ГО и населения в военное время.

10. Подготовка кадров для органов управления, медицинских формирований и учреждений МС ГО.

11. Участие в обучении населения приемам и методам оказания первой медицинской помощи в очагах поражения в порядке само- и взаимопомощи.

Приведение МС ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных предшествующими степенями готовности.

При планомерном переводе системы гражданской обороны с мирного на военное положение, с получением распоряженияо проведении первоочередных мероприятий ГО первой группы:

1.Начальник МС ГО осуществляет оповещение и сбор руководящего состава МС ГО, доводит обстановку, ставит задачу работникам своего штаба.

2. В пункте постоянной дислокации органа управления здравоохранением организуется круглосуточное дежурство руководящего состава штаба МС ГО, уточняются разделы плана медицинского обеспечения населения в военное время.

3. Приводятся в готовность защищенные стационары для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала. Для этого освобождаются защитные сооружения от хранящегося в них имущества, они укомплектовываются источниками аварийного освещения, необходимым инструментом, инвентарем и пожарным оборудованием; проверяются на герметичность, приводятся в готовность системы жизнеобеспечения защитных сооружений.

4. Осуществляется подготовка к выдаче средств индивидуальной защиты личному составу формирований из запасов объектов экономики. Со складов мобилизационного резерва организуется вывоз на пункты выдачи противогазов и приборов радиационной и химической разведки.

5. На запасные загородные пункты управления (ЗЗПУ) в целях медицинского обеспечения боевых расчетов ПУ осуществляется закладка медикаментов.

6. В учреждениях государственной санитарно-эпидемиологической службы, входящих в состав сети наблюдения и лабораторного контроля ГО (СНЛК) приводятся в рабочее состояние технические средства и оснащение, предназначенные для обнаружения и индикации радиоактивного, химического и биологического заражения продуктов, пищевого сырья и питьевой воды.

7. Уточняется укомплектованность формирований и учреждений МС ГО личным составом, особенно врачами-хирургами, операционными медсестрами, лаборантами и дефицитными специалистами, обеспеченность техникой и имуществом, консервированной кровью и ее препаратами. Определяется наличие и исправность автомобильной и другой техники, поступающей на доукомплектование из различных организаций; подготавливается заявка соответствующему начальнику ГО на недостающее количество техники и имущества согласно нормам оснащения.

При выполнении первоочередных мероприятий ГО второй группы:

1. Осуществляется перевод руководящего состава медицинской службы ГО на круглосуточную работу.

2. На загородный запасной пункт управления МС ГО направляется оперативная группа.

3. Приводится в полную готовность система связи со всеми подчиненными штабами МС ГО.

4. Уточняется план выезда на ЗЗПУ основного состава штаба МС ГО, доводятся до работников штаба места сбора и их основные обязанности.

5. В пунктах постоянного размещения приводятся в готовность медицинские формирования повышенной готовности и санитарно-транспортные формирования.

6. Приводятся в готовность все имеющиеся у медицинской службы защитные сооружения, предназначенные для укрытия личного состава службы и больных. В убежища категорированных городов закладываются коллективные медицинские аптечки, предназначенные для оказания медицинской помощи укрываемым. Номенклатура и количество медикаментов, перевязочных средств, медицинских предметов зависят от количества укрываемых: на 100-150 человек закладывается аптечка коллективная по описи №1, на 400-600 человек – по описи №2. При наличии в звене (группе) по обслуживанию убежища фельдшера комплектуется дополнительный набор фельдшерский, врача – набор врачебный.

7. Из запасов объектов рабочим и служащим выдаются средства индивидуальной защиты и медицинские средства индивидуальной защиты.

8. Производится выписка части больных из лечебных учреждений на амбулаторное лечение. Сокращаются госпитализация больных для планового лечения и сроки стационарного лечения.

9. Учреждения СНЛК переводятся на круглосуточную работу с ведением постоянного наблюдения за радиационной, химической и бактериологической обстановкой на закрепленной за ними территории. Специалистами СНЛК два раза в сутки снимаются показания на зараженность объектов внешней среды отравляющими и радиоактивными веществами. Мероприятия по индикации бактериальных (биологических) средств проводятся по показаниям.

10. При наличии эпидемических показаний в этот период проводится массовая иммунизация населения. Прививочные бригады создаются на базе лечебно-профилактических учреждений. Соответствующие вакцины и сыворотки обеспечиваются за счет учреждений Роспотребнадзора.

При введении режима общей готовности ГО:

1. Штаб медицинской службы ГО приводит в готовность органы управления, формирования и учреждения службы. С этой целью организуется своевременное оповещение и сбор всего личного состава МС ГО.

2. Осуществляется подготовка к эвакуации медицинских учреждений и к вывозу запасов медицинского имущества из категорированных городов. Проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

3. Без прекращения работы в медицинских учреждениях приводятся в готовность все формирования медицинской службы ГО.

4. В круглосуточном режиме организуется работа учреждений СНЛК по ведению наблюдения и лабораторного контроля за зараженностью объектов внешней среды, атмосферного воздуха, продовольствия и питьевой воды РВ, ОВ, БС.

5. Перевод медперсонала и больных в убежища и ПРУ.

6. Подготовка лечебных учреждений категорированных городов к эвакуации в загородную зону: проводится подготовка к выписке части больных на амбулаторное лечение; определяются группы нетранспортабельных больных и больных, подлежащих эвакуации; намечается очередность вывоза имущества, уточняется количество необходимых для эвакуации ЛПУ транспортных средств.

Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации пораженных. В соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития РФ дополнительно развертываемые больничные койки ориентировочно должны иметь следующую специализацию:

- хирургический профиль - 70-75%, т.ч. нейрохирургические -10-11%, торакоабдоминальные - 11-12%, травматологические - 18-19%, ожоговые -7-8%, общехирургические-17%, гинекологические -1-1,5%, для легкораненых -7-8%.

- терапевтический профиль - 25-30%, в т.ч. терапевтические -13-14%, психоневрологические - 5-6%, инфекционные - 4-6%, туберкулезные -1-1,5% и кожно-венерологические -1%.

При этом детские койки должны составлять не менее 20% от общего числа дополнительно развертываемых больничных коек МСГО.

Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий в режиме «Общая готовность ГО» направлено на сохранение здоровья населения и личного состава формирований и учреждений ГО, а также на профилактику возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний. Эти мероприятия проводятся учреждениями госсанэпиднадзора и создаваемыми на их базе санитарно-противоэпидемическими формированиями ГО на всей территории области (края, республики в составе РФ), в том числе в районах, предназначенных для размещения рассредоточиваемых рабочих, служащих и эвакуированного населения, а также на маршрутах эвакуации и в местах развертывания эвакуационных органов.

ЭВАКУАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Эвакуация медицинских учреждений имеет целью защиту больных, персонала ЛПУ, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Для планирования эвакуации при проведении мероприятий ГО органы управления здравоохранением каждому ЛПУ выдают план-задание, в котором указывается:

- профиль развертываемого лечебного учреждения;

- количество коек;

- перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники);

- место размещения эвакуируемого учреждения, необходимое количество помещений;

- вид и количество предоставляемого транспорта, наименование организаций, выделяющих автотранспортные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия.

Решение на эвакуацию принимает руководитель учреждения или лицо его временно замещающее. Ответственным за эвакуацию ЛПУ является главный врач.

При планировании мероприятий по эвакуации медицинских (лечебных) учреждений в загородную зону должны быть учтены конечные пункты эвакуации, маршруты следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также порядок дальнейшего использования эвакуированного медицинского (лечебного) учреждения в загородной зоне в составе учреждений здравоохранения района.

В плане должен быть отражен порядок подготовки ЛПУ к эвакуации и самой эвакуации, в частности определено эвакуационное предназначение больных в зависимости от их состояния здоровья (транспортабельности).

Все больные, находящиеся на лечении в данном лечебно-профилактическом учреждении, по эвакуационному предназначению распределяются на три основные группы:

- больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке (больные с хроническими заболеваниями вне стадии обострения и выздоравливающие больные). Такие больные после выписки из лечебного учреждения самостоятельно следуют до места жительства, а затем до СЭП и выезжают к месту жительства в загородной зоне наравне с другим населением. При выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2—3 сут.

- транспортабельные больные — это больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебно-профилактического учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться в загородную зону. Эта группа больных должна быть вывезена в загородную зону с лечебно-профилактическим учреждением. Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицинских работников для сопровождения транспортабельных больных и для их сопровождения в пути следования.

- нетранспортабельные больные — это больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию в загородную зону. Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище (стационаре для нетранспортабельных больных). Нетранспортабельность больных определяется не только тяжестью их состояния, но и видом транспорта, на котором предполагается эвакуация больных в загородную зону.

Следует отметить, что нетранспортабельных больных при осуществлении экстренной эвакуации по причине возникновения ЧС, угрожающей жизни и здоровью пациентов, быть не может. В частности, при эвакуации больных, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких, искусственной почке, аппарату искусственного кровообращения, травматологических больных находящихся на вытяжении, больных в стадии оперативного лечения и т.п., необходимо принимать меры к осуществлению щадящей эвакуации специализированными машинами скорой медицинской помощи с использованием портативных реанимационных средств и обязательного врачебно-сестринского сопровождения, наблюдения и контроля.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭВАКУАЦИИ

НАСЕЛЕНИЯ.

Медико-санитарное обеспечение эвакуационных мероприятий организуется в связи с необычными для повседневной жизнедеятельности населения условиями, которые могут привести к получению травм, обострению хронических заболеваний среди населения, к резкому ухудшению санитарно-гигиенических условий жизни и быта населения, возникновению вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому в этот период на медицинскую службу возлагаются весьма ответственные задачи по всестороннему медицинскому обеспечению эвакуационных мероприятий. Медицинское обеспечение эвакуации населения организуется соответствующими руководителями органов управления здравоохранением административно-террито-риальных образований РФ.

Непосредственное осуществление мероприятий по организации, подготовке и проведению эвакуационных мероприятий возложено на эвакуационные органы, которые работают во взаимодействии с соответствующими органами ГОЧС и службами гражданской обороны.

К эвакуационным органам относят:

- эвакуационные комиссии;

- сборные эвакуационные пункты (СЭП);

- приемные эвакуационные комиссии;

- приемные эвакуационные пункты (ПЭП);

- администрация пунктов посадки (ПП), пунктов высадки (ПВ), промежуточных пунктов эвакуации (ППЭ).

В состав эвакуационных и эвакоприемных комиссий обязательно включается представитель МС ГО, который должен осуществлять взаимодействие с другими службами по вопросам эвакуации учреждений здравоохранения, а также проведение медицинского обеспечения эвакуируемого населения.

Медицинское обеспечение эвакуации населения включает проведение органами здравоохранения организационных, лечебных, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, своевременное оказание медицинской помощи заболевшим или получившим в ходе эвакуации травмы, а также предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения.

При проведении эвакуационных мероприятий перед медицинской службой стоят следующие задачи:

1. Организация медицинского обеспечения населения на всех этапах эвакуации и в местах расселения.

2. Эвакуация медицинских учреждений из городов в загородную зону.

3. Организация укрытия и лечения нетранспортабельных больных.

4. Развертывание коечной сети в загородной зоне за счет эвакуированных больниц.

5. Организация медицинского обеспечения рабочих и служащих объектов, продолжающих работу в ЧС.

6. Защита медицинского персонала и больных от поражающих факторов ЧС.

Успешное выполнение задач по медицинскому обеспечению эвакуации населения достигается заблаговременным четким планированием. Для планирования медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий штабы МС ГО должны располагать определенными исходными данными, которые они получают от соответствующего органа управления ГО ЧС.

Исходные данные должны содержать следующие сведения:

- численность эвакуируемого населения (в том числе детских учреждений и детей) в целом по городу и отдельно по его районам;

- места расположения, количество и суточная пропускная способность сборных эвакопунктов (СЭП);

- маршруты и способы эвакуации населения;

- места расположения пунктов посадки (ПП) и количество эвакуируемого населения в каждой автоколонне или железнодорожном составе (теплоходе);

- дислокация промежуточных пунктов (ППЭ) эвакуации и пунктов высадки (ПВ);

- районы расселения и численность населения, подлежащего эвакуации.

На период проведения эвакуационных мероприятий на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), приемных эвакуационных пунктах (ПЭП), пунктах посадки (ПП) и ПВ, на маршрутах эвакуации развертываются медицинские пункты с круглосуточным дежурством на них медицинских работников.

Для работы в медицинских пунктах СЭП, ПП выделяется медицинский персонал из расчета: 2 средних медицинских работника, 1 санитарка (сандружинница), 1 дезинфектор в смену (12 ч). При пропускной способности СЭП от 2000 до 5000 чел/сут. дополнительно предусматривается выделение 1 врача. За медицинским пунктом закрепляется санитарный автомобиль. Данные медицинские пункты создаются за счет средств медицинских учреждений городского района (города без районного деления).

В задачи медицинского пункта СЭП входят:

- оказание неотложной медицинской помощи заболевшим;

- направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в госпитализации;

- выявление и кратковременная изоляция инфекционных больных;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Больных, не подлежащих эвакуации, госпитализируют в стационары для нетранспортабельных больных, развернутые в убежищах ЛПУ.

Станции скорой медицинской помощи работают в городе до конца эвакуации и эвакуируются в загородную зону последними, оставляя часть сил в городе.

На вокзалах, железнодорожных станциях, в портах, на пристанях и в аэропортах медико-санитарное обеспечение осуществляется силами ведомственных медицинских служб (врачебно-санитарной службы Министерства транспорта: ОАО «РЖД», департаментов речного и морского флота, гражданской авиации). На ПП на железнодорожный, морской, речной и автомобильный транспорт медицинское обслуживание обеспечивается силами и средствами лечебно-профилактических учреждений территориального (местного) здравоохранения. В каждый медицинский пункт ПП выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч).

Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами, в состав колонны, эшелонов, судов включают двух средних медработников (из числа подлежащих эвакуации) или двух сандружинниц с необходимым медицинским имуществом.

При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется одна сандружинница.

Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют медицинские учреждения, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временные медицинские пункты (ВМП) за счет местных лечебных учреждений. В составе медпункта 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (сандружинницы). В некоторых случаях вместо медицинских пунктов на каждый маршрут выделяется подвижная медицинская бригада на автомобиле, в состав которой входят: 1 врач (фельдшер) и 1-2 медсестры. Бригада оснащается специальной укладкой медицинского имущества для оказания неотложной помощи.

В пунктах высадки прибывшему населению первая медицинская и первая врачебная помощь обеспечивается по неотложным показаниям. Здесь развертываются медицинские пункты с медицинским персоналом, выделенным из сельского района. На каждый из ПВ выделяются 1-2 средних медицинских работника на смену.

В сельской местности медико-санитарное обеспечение прибывшего населения осуществляется, прежде всего, развернутыми на каждом ПЭПврачебными медицинскими пунктами в составе 1 врача и 2 средних медицинских работников на смену. Эти медицинские пункты обеспечиваются необходимым имуществом и санитарным автомобилем. Они имеют изолятор для инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание). Задачи медицинского пункта ПЭП аналогичны задачам медицинского пункта СЭП.

Медицинское обслуживание эвакуируемого населения в местах расселения осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями сельской местности по участково-территориальному принципу. При этом количество обслуживаемого одним участковым врачом населения увеличивается, исходя из следующих расчетов: в военное время на участке с населением 2500 чел., в мирное время на 600 чел. - 1 врач и 2 средних медицинских работника; в поликлинике в военное время на 100 больных - 1 врач и 2 средних медицинских работника, в мирное время на 50-60 больных - 1 врач и 1 медицинская сестра. Поэтому к работе привлекаются силы и средства эвакуируемых в эти районы лечебно-профилактических и противоэпидемических учреждений города, а для обеспечения медикаментами и предметами ухода - аптеки и другие учреждения медицинского снабжения, прибывающие из крупных городов.

Дата добавления: 2015-12-08