Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Лабораторное тестирование

Читайте также:
  1. Компьютерное профориентационное тестирование
  2. Лабораторное занятие 1
  3. Сдайте ЕГЭ (тестирование в СибАДИ) по физике, математике, русскому языку.
  4. Собственно тестирование
  5. Социолингвистическое тестирование
  6. Тестирование анаэробной производительности

Лабораторное тестирование может показать присутствие нарушений или условий, которые могут привести к СН или усилить СН. Начальная оценка пациентов с СН должна включать общий анализ крови, анализ мочи, электролиты сыворотки (включая кальций и магний), гликогемоглобин и липиды крови, так же как тесты почечной и печеночной функции, рентгенограмму органов грудной клетки и электрокардиограмму в 12 отведениях. Тесты функции щитовидной железы (особенно тироид-стимулирующий гормон) должны

быть измерены, потому что и гипертиреоз и гипотиреоз могут быть первичной или сопутствующей причиной СН. A тощаковый трансферрин полезен для выявления гемохроматоза; несколько мутантных аллелей для этой патологии обычны для лиц Севера Европы, и у таких пациентов может быть улучшение функции ЛЖ после флеботомии и лечения хелатами. Магнитная резонансная томография сердца или печени, возможно, должна подтвердить присутствие перегрузки железом. Скрининг вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) разумен и должен быть рассмотрен для всех пациентов с высоким риском. Однако, другие клинические признаки ВИЧ-инфекции типично предшествуют любому симптому СН у этих

пациентов, у которых развивается ВИЧ кардиомиопатия. Титры сыворотки антител, повышающиеся в ответ на инфекцию, иногда измеряются у пациентов с недавним началом СН (особенно с недавним вирусным синдромом), но производительность такого тестирования низка, и терапевтическое значение положительного результата сомнительно (см. недавний обзор роли эндомиокардиальной биопсия (13), и Раздел 3.1.3.4, Оценка возможности миокардита, в полнотекстовом руководстве). Исследования на предмет болезней соединительной ткани и феохромоцитомы должны быть выполнены, если эти диагнозы подозреваются, и титры сыворотки антител болезни Chagas должны быть проверены у пациентов с неишемической кардиомиопатией, которые путешествовали или эмигрировали из эндемического региона.

Несколько недавних исследований было посвящено натрийуретическим пептидам (BNP и NT-proBNP). Некоторые из натрийуретических пептидов синтезируются и продуцируются сердцем. Повышенные уровни BNP в плазме были связаны со сниженной ФВ ЛЖ (27), гипертрофией ЛЖ, повышением давления наполнения ЛЖ, и острым ИМ и ишемией, хотя они могут иметь место в других случаях, таких как легочная эмболия и хроническая обструктивная болезнь легких.

Натрийуретические пептиды чувствительны к другим биологическим факторам, таким как возраст, пол, вес и почечная функция (28). Поднятые уровни поддерживают диагноз нарушенной функции желудочков

или гемодинамически вызванной симптомной СН (29). Исследования этих диагностических маркеров поддерживают их использование в ургентной помощи, где они использовались в комбинации с

клинической оценкой, чтобы дифференцировать одышку из-за СН от одышки из-за других причин (4), и предполагают, что их использование может уменьшить сроки госпитализации и стоимость лечения (30). Уровни BNP имеют тенденцию меньше подниматься при СН с сохраненной ФВ, чем при СН со сниженной ФВ и ниже у тучных пациентов (31,32). Уровни натрийуретических пептидов могут подниматься значимо

у женщин и у людей старше 60 лет, у которых нет СН, и, таким образом, эти уровни должны интерпретироваться осторожно у этих людей, различая сердечные и внесердечные причины одышки. Повышенные уровни натрийуретического пептида могут придать вес подозреваемому диагнозу СН или более аккуратному рассмотрению СН, когда диагноз неизвестен, но не должны использоваться изолированно, чтобы подтвердить или исключить наличие СН (30,33).

 


Дата добавления: 2015-12-08; просмотров: 66 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)