Растройство двигательно-волевой сферы.

Воля - стремление к целенаправленной деятельности, которая реализуется сознательно в достижении цели и невольно в инстинктивной деятельности. Снаружи волевая активность выражена в деянии (движении). Выделяются нарушения пищевого (булимия, анорексия, копрофагия), полового (понижение, увеличение, парафилии), родительского, агонистических инстинктов, а также миграционных, иерархических, комфортных, игровых, территориальных и исследовательских инстинктов. Двигательные расстройства появляются в возбуждении, ступоре и моторной недост К синдромам расстройства двигательной сферы прежде всего следует отнести кататонический синдром. Он проявляется в двух вариантах. 1. Кататоническое возбуждение – сопровождается стереотипностью и автоматизированнстью движений, их нецеленаправленностью, хаотичностью, вычурностью. Наряду с этим могут неожиданно возникать немотивированные импульсивные действия. Больные внезапно вскакивают, куда-то бегут, нападают на окружающих, в отдельных случаях проявляют чрезвычайную ярость, агрессивность, сменяющуюся через непродолжительное время успокоением. 2. Кататонический ступор – характеризуется обездвиженностью и мутизмом (молчание, отказ от разговора). Иногда он сопровождается восковидной гибкостью (лат. flexibilitas cerea): больному можно придать любые позы, в которых он застывает на длительное время.

Нарушения влечений и двигательно-волевой сферы может быть систематизированы по количественному (усиление, ослабление) и качественному (извращения) признаку.

Болезненное усиление волевой активности – гипербулия. Характерным является усиление побуждений, повышенная деятельность, подвижность. Может проявляться разными типами психомоторного возбуждения (маниакальное, кататоническое, гебефреническое, эпилептиформное, аментивное, бредовое, галлюцинаторное). Иногда волевые усилия направлены в каком-то одном направлении (например, для быстрого приобретения наркотиков при абстиненции).

Болезненное снижение волевой активности – гипобулия– бедность побуждений к деятельности, снижение двигательной активности, убогая, маловыразительная речь, ограничение сферы общения. Гипобулия встречается при депрессии, алкоголизме, шизофрении.

Отсутствие волевой активности – абулия – полное отсутствие спонтанных побуждений и двигательной активности сочетается с апатией (апато-абулический синдром). Чрезвычайное проявление абулии – ступор(моторная заторможенность). Выделяют разные варианты ступорозных состояний: кататонический(рис. 9), депрессивный, реактивный. Чаще встречается кататонический ступор у больных шизофренией.

Парабулия– извращение волевой активности – сопровождается:

1. негативизмом – проявляется в сопротивлении любому внешнему влиянию (пассивный), или противодействия (активный)

2. каталепсией (восковой гибкостью) – долго сохраняется приданное конечностям больных положение. (рис.10)

3. импульсивностью – хаотичное моторное возбуждение, сопровождается гримасничанием (рис. 13), кривляньем, эхолалией, вербигерацией, разрушительными действиями

4. стереотипией – многократное повторение одних и тех же движений.

Парабулия встречается при шизофрении и некоторых болезнях, которые сопровождаются снижением интеллекта.

Дата добавления: 2015-12-08