отведения по небу

Отведения по Небу являются двухполюсными. Они регистрируют разность потенциалов между двумя точками на грудной стенке. Регистрируют три отведения по Небу и обозначают большими латинскими буквами D (Dorsalis), A (Anterior), I (Inferior). Для их записи обычно используют электроды, применяемые для записи ЭКГ в стандартных отведениях.

Провода отведений электрокардиографа маркируют различными цветами. Электрод, присоединяемый к правой руке, имеет красный цвет, к левой руке – желтый цвет. Зеленый электрод накладывают на левую ногу.

Для регистрации отведений по Небу красный электрод ставят во второе межреберье справа от грудины, желтый электрод – на уровне V₇ (на уровне верхушки сердца по задней подмышечной линии) и зеленый электрод – на уровне V₄ (у верхушки сердца). Запись ЭКГ ведется путем изменения положения переключателя отведений. Ставя переключатель на I стандартное отведение, записывают Dorsalis, которое регистрирует разность потенциалов между красным и желтым электродом. Передвигая переключатель на II стандартное отведение, записывают ЭКГ в отведении Anterior (между красным и зеленым электродами). При положении переключателя отведений на III стандартном отведении регистрируют отведение Inferior (между желтым и зеленым электродом).

Наибольшее значение принадлежит отведению Dorsalis, которое помогает в диагностике очаговых изменений в области задней стенки ЛЖ. Anterior – для диагностики ОИМ по передней стенке ЛЖ, Inferior – в диагностике ОИМ вв области нижних отделов переднебоковой стенки.

Выделяют также пищеводные отведения, которые используются в диагностике аритмий, и внутрисердечные отведения.

Рис. 1. Общепринятые обозначения нормальной электро­кардиограммы.

Табл. Средние контрольные параметры ЭКГ

Элементы ЭКГ	Амплитуда (мм)	Продолжительность (с)
Зубцы
P	0,5 – 2,5	0,06 – 0,10
Q	¼ R	0,03
R	20 мм (в aVL до 11 мм, в V5-V6 до 26 мм)	0,03 – 0,04
S	8 мм (в I, II) <25 мм V1	< 0,03
T	½ - 1/3 R (во II отв. до ¼ R)	<0,16
U	2 – 3 мм	0,06 – 0,16
Сегменты
PTa		0,04 – 0,10
ST		0,02 – 0,12
TP		0,30 – 0,40
Интервалы
P – Q		0,12 – 0,20
Q – T		0,35 – 0,42
R – R		0,75 – 1,0
P – P		0,75 – 1,0
Комплекс
QRS		0,09 – 0,10

Нормальная ЭКГ в 12 отведениях

Зубец Р	Положителен в отведениях I, II, аVF, отрицателен в аVR, мо­жет быть отрицательным или двухфазным в отведениях III, аVL, V1, V2
Интервал РQ	0,12—0,20с
Комплекс QRS	Ширина — 0,06—0,10 с. Небольшой зубец Q (ширина < 0,04 с, амплитуда < 2 мм) бывает во всех отведениях, кроме аVR, V1, V2. Переходная зона грудных отведений (отведение, в кото­ром амплитуды положительной и отрицательной части ком­плекса QRS одинаковы) обычно находится между V2 и V4.
Сегмент ST	Обычно на изолинии. В отведениях от конечностей в норме возможны депрессия до 0,5 мм, подъем до 1 мм. В грудных отведениях возможен подъем SТ до 3 мм выпуклостью вниз (синдром ранней реполяризации желудочков, см. с. 184)
Зубец Т	Положителен в отведениях I, II, V3–V6. Отрицателен в aVR, V1. Может быть положительным, уплощенным, отрицатель­ным или двухфазным в отведениях III, aVL, aVF, V1 и V2. У здоровых молодых людей бывает отрицательный зубец Т в отведениях V1–V3 (стойкий ювенильный тип ЭКГ)
Интервал QT	Длительность обратно пропорциональна ЧСС; обычно ко­леблется в пределах 0,30—0,46 с. QTC ^= QT/корень из RR, где QTc — корригированный интервал QT; в норме QTC ≤ 0,46 у мужчин и ≤ 0,47 у женщин

Дата добавления: 2015-12-08