Спинно-мозговые нервы

Их 31 пара, они образованы соединением задних (чувствительных) и передних (двигательных) корешков, выходят через межпозвоночные отверстия. Каждый спинно-мозговой нерв делится на ветви:

1) заднюю – иннервируют кожу и мышцы спины от затылка до ягодиц;

2) переднюю – самую длинную – для иннервации передней поверхности, эти нервы, переплетаясь, образуют сплетения (иррадиация боли: при менструации – т.к. сплетения):

а) шейное

б) плечевое
в) поясничное (кроме грудного)

г) крестцовое

д) копчиковое

3) менингиальную ветвь – возвращается в позвоночный канал и иннервируется твердую мозговую оболочку;

4) соединительную – к симпатическому стволу для иннервации внутренностей.

Шейное сплетение (plexus cervicalis)

- образовано С₁ – С₄, оно соединяется с XI и XII парами черепно-мозговых нервов – так называемая «шейная петля».

Дает ветви: мышечные – к глубоким мышцам шеи, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидным мышцам. Кожные (чувствительные) – к коже ушной раковины и наружного слухового прохода, боковой части головы, передней и боковой поверхности шеи. Смешанным нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв: он идет между подключичной артерии и веной в грудную полость, проходит между плеврой и перикардом, ветвится по диафрагме.

Грудные спинно-мозговые нервы – не переплетаются (нет сплетения), отходят от 2 по 11 грудные сегменты и образуют межреберные нервы (10 пар). Верхние 6 межреберных нервов доходят до грудины с 2-х сторон, заканчиваются в коже передней и боковой поверхности грудной клетки и иннервируют молочные железы. Остальные 5 – 6 – иннервируют брюшную стенку, мышцы живота.

Плечевое сплетение (plexus brachialis): образовано 4-мя нижними шейными и первым верхнегрудными сегментами, они образуют три крупных пучка: латеральный, медиальный и задний. Самыми крупными ветвями являются: срединный нерв (n. medianus) – идет от латерального и медиального пучка, ложится в борозду между плечевой артерией и веной, проходит по середине предплечья и по кисти, иннервирует 3, 5 пальца (от большого).

- 2 -

Локтевой нерв (n. ulnaris) – от медиального пучка, проходит по медиальной поверхности плеча, предплечья и по кисти, иннервирует 2, 5 палец от мизинца. (В области локтя он проходит под кожей у локтевого отростка и его часто ушибают).

Лучевой нерв (n. radialis) – от заднего пучка, в средней части пересекает плечевую кость и переходит на латеральную поверхность плеча, предплечья; кисть, иннервирует 2, 5 пальца (от большого).

Подмышечный нерв (n. axillaris) – от заднего пучка, в подмышечную впадину и иннервирует подлопаточную область, затем переходит на переднюю поверхность плеча.

Подключичный нерв (n. subclavius) – иннервирует кожу мышцы над- и подключичной области. Кожные ветви – кожные нервы плеча и предплечья.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) – образуют XII грудной и I – III (IV) поясничные сплетения. Дает короткие ветви к мышцам таза, длинные – к конечностям.

1. Бедренный нерв (n. femoralis) – идет под паховой связкой вместе с артериями и венами, иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу под ними. Самая длинная ветвь его – подкожный нерв, иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, голени, медиальный край стопы.

2. Запирательный нерв (n. obturatorius) – выходит через запирательное отверстие, на медиальную поверхность бедра, является смешанным. Его короткие ветви: бедренно-половой нерв, подвздошноподчревный нерв и подвздошно-паховый нерв, а также латеральный кожный нерв бедра.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) – идет вместе с поясничным и копчиковым, их делят условно. Образуются 4 – 5 поясничными, всеми крестцовыми и 1 копчиковым сегментами.

Самым крупным нервом является седалищный нерв (n. ishiadicus) – смешанный, идет по задней поверхности бедра, где иннервирует заднюю группу мышц бедра; в области подколенной впадины делится на общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.

Большеберцовый нерв – иннервирует всю заднюю группу мышц голени, мышц подошвы, кожу пятки, латеральный край стопы, кожу пальцев стопы, коленный и голеностопный суставы.

Общий малоберцовый нерв – иннервирует переднюю мышцу голени, кожу тыла стопы и пальцев, кожу медиальной стороны голени.

Копчиковое сплетение (в составе крестца) – идет к anusу, ягодичным мышцам и мышцам промежности, а также срамное сплетение, идущее к наружным половым органам.

- 1 -

Лекция № 31

Дата добавления: 2015-07-07