Читайте также:
|
Запором принято считать опорожнение кишечника реже трех раз в неделю (т.е. редкий стул), но не только редкий стул, но и слишком твердый, плотный, скудный. Запор - это систематически недостаточное опорожнение кишечника. Запор - это затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника, дискомфорт в животе.
Нормальная консистенция кала содержит 70% воды. В твердом кале ее количество не превышает 40%, в жидком - 95%.
У 65 % здоровых людей дефекация осуществляется 1 раз в сутки. У 22% - два раза в сутки. У 6% - три раза и более.
Это зависит от характера питания, от привычек, от образа жизни человека.
Механизмы развития запоров
Ведущая роль в возникновении запора принадлежит нарушениям моторики кишечника, которая находится в зависимости от нервной регуляции. Как только возникают нарушения нервной регуляции моторики желудочно-кишечного тракта - возникают нарушения процессов формирования и продвижения кала по кишечнику.
1-я причина - Запор алиментарного характера, т.е. связанный с составом пищевого рациона. В 50-х годах с развитием диетологии стали уделять огромное внимание энергетически значимым компонентам пищи - белкам, жирам, углеводам, забыв на долгие годы о так называемых, балластных веществах - пищевых волокнах (еще их называют шлаками пищи). А ведь они, и только они, способны раздражать рецепторы кишечника и стимулировать его моторику. У людей, длительно питающихся легко усваиваемой обработанной (рафинированной) пищей, могут развиваться стойкие запоры. Особенно этим грешат городские жители. Пища, состоящая преимущественно из белка, мучнистых блюд, легко усваиваемых сахаров хорошо переваривается пищеварительными соками и образует небольшое количество кала - он быстро теряет свои раздражающие свойства. У здорового человека такой пищевой фактор не может единственной причиной запоров.
Чаще он сочетается с однообразным питанием и малоподвижным образом жизни.
К развитию запоров может привести недостаточное употребление жидкости, следствием чего является высыхание каловых масс.
2-я причина - Неврогенные запоры. Эти нарушения встречаются довольно часто. Причины - перенапряжение, депрессия, стрессы. Здесь происходит нарушение нервной регуляции кишечной моторики - развиваются дискинетические процессы в стенке кишки - одновременно спазм в одних отделах и атония - в других - так называемые дискинетические запоры.
Различают гипермоторные и гипомоторные запоры.
«Гипермоторика» («гипер» - сверх нормы) - является следствием повышенной раздражительности кишечника под воздействием неврогенных влияний у легко возбудимых лиц.
«Гипокинезия» («гипо» - ниже нормы) - нервные приборы кишечника или слабо раздражаются или теряют способность воспринимать раздражения. Причинами являются нарушения желудочно-кишечного рефлекса, периферических рефлексов из-за малого количества каловых масс. Гипомоторная дискинезия может быть при повышении порога раздражимости рецепторов кишечной стенки из-за частого применения сильных раздражителей (слабительные, клизмы).
3-причина - Рефлекторные запоры возникают при заболеваниях различных отделов системы пищеварения - желудка, желчных путей, поджелудочной железы и т.д. В этом случае возникают или спазмы кишечной мускулатуры, или расстройства координации движений различных участков кишечника. Так при язвенной болезни запоры встречаются в 35-45% случаев. У больных с заболеванием желчного пузыря и желчевыводящих путей запоры отмечены в 72% случаев. У больных хроническим панкреатитом - в 24%. Рефлекторные запоры при аднекситах - в 60%, простатитах - в 52%, мочекаменной болезни - в 45% случаев.
4-я причина - Запоры вследствие подавления позывов на дефекацию. Часто встречаются у невротических личностей, психических больных. Всевозможные психогенные факторы, изменение привычных условий жизни и труда могут привести к нарушению рефлексов, которые отвечают за позывы на дефекацию.
5-я причина - Запоры вследствие органических заболеваний центральной нервной системы. Встречаются при нарушениях мозгового кровообращения (инсульт), опухолях и травмах головного мозга, рассеянном склерозе, при менингитах, миелитах и т.д. В этих случаях происходит нарушение нервной регуляции моторной функции кишечника, нарушение самого акта дефекации вследствие гиподинамии.
6-я причина - гиподинамические запоры. Встречаются у больных, длительно соблюдающих постельный режим, у лиц, страдающих различными хроническими заболеваниями с явлениями истощения. Недостаточная физическая активность в сочетании со слабостью соматической мускулатуры приводит к снижению моторики и нарушению акта дефекации.
7-я причина - воспалительные заболевания толстой и тонкой кишки, дивертикулиты толстой кишки. Запор в этом случае связан с патологическими рефлексами с измененной слизистой оболочки кишки.
8-я причина - патология аноректальной области (геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки, парапроктиты) - расстройство акта дефекации связано с болезненностью в анальной области, ослабления чувствительности нервных рецепторов прямой кишки.
9-я причина - сужения толстой кишки вследствие воспаления или механического препятствия (опухоли кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, туберкулез кишечника, сифилис, лимфогранулематоз).
10-я причина - аномалии развития толстой кишки - болезнь Гиршпрунга, мегаколон, при подвижной слепой и сигмовидной кишке.
11-я причина -токсические запоры. - Встречаются при отравлении свинцом, ртутью, никотином, когда происходит воздействие яда на нервно-мышечный аппарат кишечника и на регуляторные отделы ЦНС.
12-я причина - медикаментозные запоры (морфин, кодеин, ганглиоблокаторы, седативные средства, некоторые антациды).
13-я причина - Эндокринные запоры. Гормональная дистрофияведет к нарушению кишечной моторики.
14-я причина - потеря жидкости (понос, рвота, сильная потливость, асцит, дефицит калия, сердечная недостаточность, заболевания почек).
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 190 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение. | | | Тактика нормализации стула |