Глава VI. Нарушения движений и чувствительности

Парезы и параличи. Ограничение движения или секреции – парез, полное прекращение –паралич.

Периферический паралич. Возникает после повреждения или полного нарушения целостности периферического двигательного нейрона. При перерезке седалищного нерва у собаки (или поражение мотонейронов передних рогов спинного мозга) наступает:

- отсутствует сокращение мышц, падает тонус;

-нет рефлекса;

-дистрофия и атрофия мышц (подает окислительный процесс, преобладает катаболизм);

-усиливается чувствительность к ацетилхолину, атропину;

- реакция перерождения – возбудимость на аноде больше, чем на катоде при замыкании.

Центральный паралич – нарушение движения вследствие повреждения первого (центрального) нейрона двигательного пути от коры до мотонейрона спинного мозга.

Характерно:

-повышение тонуса мыщц (отсутствует тормоз из центра);

-патологические рефлексы;

-рефлекторная деятельность спинного мозга сохранена, даже повышена.

Виды.

1.Гемиплегия – односторонний верхних, нижних конечностей и лицевого нерва при поражении (кровоизлиянии) во внутренней капсуле больших полушарии, в противоположной парализованной стороне.

При поражении в области ножек среднего мозга – гемиплегия конечностей с параличем глазодвигательного нерва противоположной стороны.

При поражении продолговатого мозга и моста – гемиплегия конечностей с анестезией конечностей и туловища на стороне противоположной параличу. На лице анестезия на парализованной стороне.

2.Параплегия – паралич обеих рук или ног при поражении спинного мозга (травмы, кровоизлияния, опухоли).

3. Тетраплегия – паралич всех конечностей.

4.Перекрестный - паралич одной руки, а на другой стороне одной ноги.

Гиперкинезы – непроизвольные, избыточные насильственные движения необычной формы и конфигурации. Возникают при поражении экстрапирамидной систем, кда относятся:

-полосатое тело (скарлупа, бледный шар, хвостатое ядро ),

-красное ядро, черная субстанция среднего мозга,

-люисово тело, ядра зрительного бугра,

-эфферентные пути к спинному мозгу – кортико-мезэнцефало-спинальный путь, руброспинальный путь, вестибулоспинальный путь.

Виды:

1-тремор (дрожание) пальцев – по-переменное сокращение мышц-антогонистов, во время произвольных движений прекращается (болезнь Паркинсона) или усливается (рассеянный склероз);

2-клонические судороги – быстрая смена сокращения и расслабления группы мышц, наблюдаются у больных с центральным параличем (клонус стопы при резком расслаблении стопы) при повреждении пирамидных путей, а также в других случаях –тики на лице, заикание (клонические судороги речевой мускулатуры).

3.Тонические судороги – длительное изометрическое сокращение, наблюдаются при эпилепсии, атетозе (при поражении полосатого тела – вычурное движение).

Нарушения функции подкорковых узлов. Причины: 1-клещевой, японский энцефалит, 2-склероз у стариков, 3 – отравление окисью углерода, перманганатом калия.

Поражение бледнего шара (паллидум) – слабый тонус мышц, больной ходит мелкими шагами, часто застывает на одной позе, легко теряет равновесие. Пример, болезнь Паркинсона. Механизм – нарушена регуляция со стороны экстрапирамидной системы на мотонейроны спинного мозга. Нарушены афферентные связи с мозжечком со стороны мышц.

Поражение хвостатого ядра скорлупы (путамен) – пример. Хорея, атетоз. Мышцы напряжены, тонические , насильственные судороги. Механизм – блокированы тормозные влияния на мышцы со стороны хвостатого тела на мотонейроны спинного мозга.

Дата добавления: 2015-07-07