Читайте также:
|
В печеночных клетках желчные кислоты связываются связываются с гликолем и таурином образуя гликохолевую и таурохолевую кислоты. Желчный пигмент непямоуй билирубин синтезируются из гемоглобина после гемолиза эритроцитов и переносится в печень. Путем соединения непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой образуется прямой билирубин. Прямой билирубин содержится только в желчи. Непрямой билирубин в моче отсутствует, в крови не более 0,5 мг%. Причины синтеза желчи: гепатиты, цирроз, голодание. Причины задержки выделения желчи: закупорка желчного протока продуктами воспаления, камнем, опухолью, сокращение сфинктора (раздражение блуждающего нерва), расслабление мышц пузыря (раздражение симпатикуса). Последствие: механическая желтуха с клинической картиной, увеличение свободных жирных кислот, уменьшение билирубина в моче и стеркобилина в кале.
Усиление синтеза и выделения желчи наблюдается при действии некоторых веществ (яйчный желток, жиры, пептогн, сернокислая магнезия).
Желтухи– симптомокомплекс при поражении печени и желчных путей с желтой окраской кожи слизистой. Виды.
Механическая. Причина обтурация, сужение, дискинезия печеночного и общего желчного протока. Последствие: повышение давления желчи в желчных путях выше 250-270 мм вод ст с нарушением целостности желчных капилляров (желчь попадает в кровь). В крови высокое содержание желчных кислот холестерина, прямого и непрямого билирубина., появляются соли желчных кислот (холемия). В моче отсутствует уробилиноген, в кале –стеркобилин; кожный зуд, вялость, апатия, понижение АД, брадикардия, понижение свертываемости крови (кровотечения желудка, кишечника, из носа). В тяжелых случаях вызывает поражение печени (паренхиматозная желтуха).
Паренхиматозная. Разновидности:
-клеточная, когда повреждены гепатоциты (гепатиты, отравления мышьяком, фосфором, печеночные яды – арсенбензол, хлорпромазин);
-холестатическая, когда холестаз (задержка) желчи;
-энзимопатическая, когда нарушен синтез желчи из-за отсутствия метионина, цистеина.
Последствие паренхиматозной желтухи: клинические признаки холемии; кровь – увеличение билирубина, притом непрямого больше, чем прямого (т.к. не происходит превращение непрямого в прямой); в моче – желчные кислоты, много уробилина.
Гемолитическая. Причина: гемолиз эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму и с образованием непрямого билирубина в большом количестве, что не успевается удаление печенью (кровяные яды – фенилгидразин, змеиный яд, мышьяковистый водород; несовместимость крови, врожденные аномалии эритроцитов, резусфакторная желтуха новорожденных).
Последствия: в крови нет желчных кислот и солей желчных кислот, много непрямого билирубина, который не переходит в мочу, в кишечник попадает много прямого билирубина, соответственно в моче и кале много уробилиногена и стеркобилиногена; непрямой билирубин отрицательно действует на гепатоциты.
Образование желчных камней. Происходит в желчном пузыре и его протоках.
Виды желчных камней:
-радиарно-холестириновые камни – выпадают из-за высокой концентрации холестерина - холато-холестериновый (желчные кислоты/холестерин) коэффициент меньше чем 25; снижается растворимость холестерина и желчных кислот при застое желчи. Капельки холестерина наслаиваются друг на друга, образуют радиальный рисунок. Обычно формируется один круглый камень;
-сложные холестериново-пигментно-солевые камни – при воспалении снижается растворимость, коагуляция холестерина, пигментных белков, разрушенных клеток эпителия и формируются мелкие камни с холестериновым ядром и билирубинатом кальция по периферии;
-пигментные камни – при застои желчи их билирубина и различных смеси;
-пигментно-известковые камни – черно-зеленогоцвета, в основе желчные пигменты ис примесью меди. Зачатки их формируются в печеночных ходах в виде микролитов.
-печеночная кома – когда из-за поражения печени в крови накапливается аммиак (из кишечника), который связывается с альфа-кетоглютаровой кислотой, изымает ее их цикла окислительного фосфорилирования (нарушается синтез АТФ), а также подавляет хлорный насос в мембранах нейронов, нарушая синаптическую передачу.
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 231 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Нарушение двигательной функции кишечника. | | | Патологическая физиология почек |