Глава II. Нарушение пищеварения в желудке

Нарушение резервуарной функции желудка (истоньшение стенки и расширение полости) – после резекции желудка, после наложения соустья между желудком и кишечником, рефлекторное нарушение тонуса.

Последствие: снижение перистальтики и секреции, всасывание, расширенный желудок давит на 12-перстную кишку, отрыжка, рвота. При тяжелых случаях обезвоживание, алкалоз, судороги.

2.1.Нарушение секреторной функции желудка.

Типы патологической секреции желудка (пять).

1.Нормальный тип. Натощак рH = 1,7-5. Содовое время (продолжительность удержания рh в щелочной или нейтральной зоне после прием 1 гр соды) = 17-28 мин.

2. Астенический тип (повышенная возбудимость и быстрая истощаемость).

-повышена возбудимость на механическое раздражение и понижена - на химическое.

-ph ниже нормального, натощак = 1,2-3,0, Пробный завтрак, ph = 1,0 через 25-40 мин

Содовое время = 11-35 мин.

3.Возбудимый тип.

-повышена возбудимость на механическое и химическое раздражение

-ph ниже нормального, натощак = 0,8 – 2,0. Пробный завтрак, ph = 1,0 через 12 - 18 мин. Содовое время = 7-10 мин.

4.Инертный тип.

-понижена возбудимость на механическое раздражение и нормальное - на химическое.

-ph выше нормального, натощак = 6 – 8,0. Пробный завтрак, ph = 1,0 через 40-90 мин.

Содовое время = 7 - 10 мин.

5.Тормозной тип.

-понижена возбудимость на механическое и химическое раздражение.

-ph =выше нормального, натощак = 6-8. Пробный завтрак, ph = 1,0 через 40-90 мин

Содовое время = 7-10 мин.

Понижение кислотности – гипоацидатоз, повышение – гиперацидатоз, отсутствие кислотности и понижение секреции –ахилия. Ахилия может быть функциональный (психическая травма) и органической (атрофический гастрит).

Пищеварение при гиперсекреции и повышенной кислотности – пища задерживается в желудке, так как порция кислой пищи попадая в 12-перстную кишку вызывает спазм привратника. Накопление пищи в желудке и ее брожение вызывает кислую отрыжку, боли, рвоту, недостаток пищи в кишечнике способствует запорам и неполному голоданию.

Пищеварение при гипосекреции и отсутствии свободной соляной кислоты – быстрая эвакуация пищевых масс в 12-перстную кишку (при недостатке кислоты не выделяется секретин и падает секреция панкреатического сока), недостаточное переваривание пищи в кишечнике, приводит к брожению, поносам, гиповитаминозу, анемии (так как отсутствует антианемический фактор желудка из-за недостатка кислотности). Одновременно в желудке пепсиноген не превращается в пепсин.

2.2. Нарушение двигательной функции желудка – связана с нарушением секреции. Усиление перистальтики желудка – гипертонус, ослабление – гипотонус, атония. Клинические симптомы:

-изжога, при повышении кислотности, кардиа открыта, пища выбрасывается в пищевод, антиперистальтика пищевода, чувство жжения в нижнем отделе пищевода;

-отрыжка, при повышении давлении в желудке (газы, обилие пищи), открытой кардии и спазме привратника часть пищи и воздуха внезапно выбрасывается в ротовую полость вследствие сокращения мышц желудка, диафрагмы и брюшного пресса (гастрит, язва, опухоль);

-икота – результат сильного вдоха при суженной голосовой щели и сокращения диафрагмы, желудка (раздражение диафрагмального нерва патологией желудка);

-тошнота, тянет к рвоте, предшествует рвоте, но не всегда, слабость, побледнение, падение АД, холодный пот ( раздражение парасимпатикус);

- рвота, приоткрытой кардии, спазме привратника, сокращение желудка, дафрагмы, брюшного пресса вызывают рефлекторный выброс содержимого желудка и 12-перстной кишки наружу ( раздражение рвотного центра в продолговатом мозге при рецепции и эффекторной передачи через блуждающего нерва); рвота может быть центрального происхождения при множестве причин, а также условно рефлекторно.

Нарушение всасывательной функции желудка – усиливается при патологии желудка.

Дата добавления: 2015-07-07