Читайте также:
|
|
1) Легочные обьемы:
-дыхательный оббьем (ДО),0,5 л,(в норме),
-резерный обьем вдоха (РО вд), 1,5 л,
-резервный обьем выдоха (РОвыд),1,5,
-остаточный обьем (ОО).1,5,
2) Легочные емкости:
-жизненная емкость легких (ЖЕЛ) –сумма ДО, РОвх, РОвыд, 3,5 л,
-общая емкость легких (ОЕЛ) – сумма всех легочных обьемов,
-дыхательная емкость легких (ДЕГ) – сумма ДО, Ровд,
-функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ) – РОвыд, ОО.
3) Минутный обьем дыхания (МОД) – ДО х ЧД в мин.
4) Максимальная вентиляция легких (МВЛ) – ЖЕЛ х максимальная ЧД.
5) Резерв дыхания (РД) – разница междуМВЛ и МОД.
6) Минутная альвеолярная вентиляция (МАВ) = (ДО - ОМП)Хчд/мин. ОМП – оббьем мертвого пространства.
1.2.Нарушение вентиляции легких. Регуляция дыхания осуществляется нейрогуморальным путем. Центры дыхания:
-в продолговатом мозге-ретикулярная формация,
-в мосту – пневматический центр,
-гипоталамус,
-кора большого мозга.
Рецепция идет из:
-хеморецепторы (рО2, рСО2, ph) в артериальной крови – в синекаротидном и аортальном клубочках, алкалоз уменьшает вентиляцию, СО 2 –повышает вентиляцию.
-механорецепторы через артериальное давление уменьшают легочную вентиляцию при повышении АД.
-рецепторы блуждающего нерва в стенках альвеол (реагируют на изменение внутри альвеолярного давления) – обеспечивают смену вдоха и выдоха,
-состояние диафрагмального нерва, диафрагмальных мотонейронов (парез диафрагмы)
-функциональное состояние дыхательных мышц, особенно межреберных мышц, диафрагмы.
Формы нарушения вентиляции легких:
-гипервентиляция,
-гиповентиляция,
-неравномерная вентиляция.
Гипервентиляция, при этом наступает увеличение МОД, ЖЕЛ, МВЛ. В норме происходит для ликвидации кислородной задолженности. При патологии:
-раздражение дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния, рефлекторно при гипоксии, снижение АД),
- уменьшение дыхательной поверхности легких (пневмонии, отеке легких) как компенсация.
Длительная гипервентиляция ведет к гипокапнии и алкалозу –наступает угнетение дыхательного центра и гиповентиляция. Гипервентиляция легких может сопровождаться альвеолярной гиповентиляцией.
Гиповентиляция легких. Причины:
- болезни легких и дыхательных путей,
-поражение дыхательных мышц,
-кифозы и сколиозы,
-угнетение дыхательных центров,
-при одном и том же МОД увеличение частоты дыхания приводит к снижению альвеолярной вентиляции из-за уменьшения глубины дыхания.
Последствия:
- уменьшение альвеолярной вентиляции,
-уменьшение ЖЕЛ, резерва дыхания.
Неравномерная вентиляция легких (не все альвеолы дышат). Ведет к гипоксемии.
Причины:
-эмфизема (нарушение эластичности стенок альвеол),
- нарушение бронхиальной проходимости (бронхиальная астма),
-экссудация некоторых альвеол.
1.3. Нарушение диффузионной способности легких (ДСЛ) - (альвеолярно-капиллярной мембраны).
ДСЛ = количество поглощенного кислорода в мин. / (рО2 в альвеолах – рО2 в крови капилляров) = 300 мл О2 / (100 мм рт ст – 80 мм рт ст) = 15 мм рт ст / мин.(в норме).
Эта величина возрастает при физической нагрузке и падает:
- пневмонии, пневмосклероз, отек, ателектаз легких, плевриты, пневмоторакс, гипоксия.
1.4. Нарушение кровотока в легких. В идеальном случае:
Вентиляционно-перфузционный показатель (В/П) = минутная альвеолярная вентиляция / минутный кровоток через легкие = 4 л/мин / 5 л/мин. =0,8. В жизни вентиляция и кровоток меняются неравномерно. Поэтому применяют кислородный индекс (КИ).
КИ = (поглащенный О2 за мин/л.х1000 / МОД л.) = 0,3х1000 / 8 = 37,5.
При недостаточности дыхательной функции количество О2 за мин МОД увеличивается. КИ при этом уменьшается. Несоответствие вентиляции-перфузии наблюдается почти во всех заболеваниях легких. Этому способствуют патологические рефлексы:
-обратная пропорция между давлением О2 в альвеолах и АД в сосудах этого участка, то есть уменьшение О2 и увеличение АД,
-прямая пропорция между кровотоком и напряжением кислорода, то есть уменьшение напряжения кислорода и уменьшение кровотока.
Например, при сильной эмфиземе вентилируемые альвеолы почти не пропускают газов и, наоборот, там где проходят газы не вентилируются. Наступает гипоксемия.
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 275 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. | | | Нарушение функции верхних дыхательных путей. |