|
Читайте также: |
Патологическая физиология органов и систем
Патофизиология системы крови
Глава I.Изменения общего количества крови
1.1.Гиперволемия - это увеличение общего обьема крови. Виды:
1.Гиперволемия простая или обыкновенная. Концентрация форменных элементов в плазме нормальная. Наблюдается при переливании большого количества крови или физической нагрузки (поступает в циркулирующую кровь из депо и тканевая жидкость).Показатель гематокрита нормальная.
2. Гиперволемия полицитемическая. Повышенная концентрация эритроцитов за счет усиления кроветворения в ответ на кислородное голодание тканей (гипоксия) – высотная, сердечная, легочная недостаточность, опухоль кроветворных органов. Повышенный показатель гематокрита.
3. Гиперволемия олигоцитемическая. Гидремия. Низкая концентрация эритроцитов.Показатель гематокрита низкая. Наступает при интенсивной трансфузии.
1.2.Гиповолемия. Гиповолемия или олигемия – умеьшение обьема циркулирующей крови. Виды:
1. Гиповолемия простая.Концентрация эритроцитов нормальная. Гематокрит в N.Наблюдается при кровопотери, в шоковом состоянии.
2. Гиповолемия полицитемическая. Относительный эритроцитоз.Гематокрит – высокий. Наступает при обезвоживании, перегревании, ожогах, интенсивной рвоте.
3. Гиповолемия олигоцитемическая.Эритроцитопения. Наступает при кровопотерях, анемиях.
1.3.Кровопотеря. Виды:1 - наружное кровотечение.2 – внутреннее кровотечение. А также капиллярное, артериальное, венозное. Наступает малокровие (анемия), наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, артериальная гипотензия, гипоксия, гипоксемия. Защита: спазм периферических сосудов, выброс депонированной крови, перераспределение крови и сосудистого тонуса, увеличение минутного обьема крови, углубление и учащение дыхания, поступление тканевой жидкости в кровь. На месте повреждения – свертывание крови. Через 4-5 суток усиливается гемопоэз за счет повышения концентрации эритропоэтинов. Опасно быстрое кровотечение. Потеря 25-30 % крови опасно для жизни, 50% - смертельно. При стойком падении АД ниже 60 мм рт. ст. – коллапс. Смерть наступает при параличе центра дыхания.
Глава II.Изменения эритроцитов
В норме эритроциты 4-5 х10 12 ст. на л.емоглобин 130-140 г / л.
2.1.Нарушение регуляции эритропоэза
Тироксин, кортикотропин, глюкокортикоиды, симпатикус повышают уровень эритропоэтинов, женские половые гормоны, парасимпатикус – наоборот.
2.2.Эритроцитозы. Эритромия
Абсолютный эритроцитоз результат ускоренного эритропоэза вследствие гипоксии (высокогорье, порок сердца, туберкулез легких, опухоль почки).
Относительный эритроцитоз результат сгущения крови (обезвоживание).
Эритромия (истинная полицитемия, б-знь Вакеза).Это опухоль красного костного мозга.Сгущение крови, тромбозы.
2.3. Анемии
Острая (гипохромная), подострая и хроническая (железодефицитная) постгеморрагические анемии.
Анемии расстройства эритропоэза:
- при недостатке вит. В12, В6, В2, фолиевой кислоты, белков (голодание);
- при ингибировании синтеза гемопоэтина;
- при интоксикации и опухолях.
Некоторые частные анемии:
-железодефицитные (кровотечения желудочные, кишечные, беременность, наследственные, атрофический гастрит – расстройство синтеза гемоглобина и вследствие сидеропении, наблюдается пойкилоцитоз, анизоцитоз, цветовой показатель ниже единицы);
- В 12-дефицитные, фолиеводефецитные анемии (нарушение всасывания из-за низкой кислотности желудка, при анемии Адиссона –Бирмера – отсутствие антианемическогофактора, вырабатываемого в желудке, в крови много молодых эритроцитов).
- Гипо – и апластические анемии (радиация, токсины, опухоли – опустошение красного костного мозга).
- Гемолитические анемии (желтуха, гемоглобирурия из-за гемолиза эритроцитов под действием кровяных ядов. Различают приобретенные и наследственные ).Приобретенные – фенилгидразин, анелиновые красители, мышьяковистый водород, грибной яд. Сюда же малярия,аллергия, резус-несовместимость плода и матери.
Наследственные – гемоглобинопатии генетические – талассами, серповидноклеточная анемия (глютаминовая кислота заменена валином), сфероцитная анемия (вместе с натрием в эритроцит проникает вода, наступает гемолиз).
Анемии из-за энзимопатии –дефекты в мембранах эритроцитов вследствие отсутствия некоторых ферментов (дегидрогеназа, гексокиназа).
Дата добавления: 2015-07-07; просмотров: 173 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЛЕКЦИЯ 19 | | | Лейкоцитозы |