ЛЕКЦИЯ 26

Патологическая физиология органов и систем

Патофизиология системы крови

Глава I.Изменения общего количества крови

1.1.Гиперволемия - это увеличение общего обьема крови. Виды:

1.Гиперволемия простая или обыкновенная. Концентрация форменных элементов в плазме нормальная. Наблюдается при переливании большого количества крови или физической нагрузки (поступает в циркулирующую кровь из депо и тканевая жидкость).Показатель гематокрита нормальная.

2. Гиперволемия полицитемическая. Повышенная концентрация эритроцитов за счет усиления кроветворения в ответ на кислородное голодание тканей (гипоксия) – высотная, сердечная, легочная недостаточность, опухоль кроветворных органов. Повышенный показатель гематокрита.

3. Гиперволемия олигоцитемическая. Гидремия. Низкая концентрация эритроцитов.Показатель гематокрита низкая. Наступает при интенсивной трансфузии.

1.2.Гиповолемия. Гиповолемия или олигемия – умеьшение обьема циркулирующей крови. Виды:

1. Гиповолемия простая.Концентрация эритроцитов нормальная. Гематокрит в N.Наблюдается при кровопотери, в шоковом состоянии.

2. Гиповолемия полицитемическая. Относительный эритроцитоз.Гематокрит – высокий. Наступает при обезвоживании, перегревании, ожогах, интенсивной рвоте.

3. Гиповолемия олигоцитемическая.Эритроцитопения. Наступает при кровопотерях, анемиях.

1.3.Кровопотеря. Виды:1 - наружное кровотечение.2 – внутреннее кровотечение. А также капиллярное, артериальное, венозное. Наступает малокровие (анемия), наблюдается олигоцитемическая гиповолемия, артериальная гипотензия, гипоксия, гипоксемия. Защита: спазм периферических сосудов, выброс депонированной крови, перераспределение крови и сосудистого тонуса, увеличение минутного обьема крови, углубление и учащение дыхания, поступление тканевой жидкости в кровь. На месте повреждения – свертывание крови. Через 4-5 суток усиливается гемопоэз за счет повышения концентрации эритропоэтинов. Опасно быстрое кровотечение. Потеря 25-30 % крови опасно для жизни, 50% - смертельно. При стойком падении АД ниже 60 мм рт. ст. – коллапс. Смерть наступает при параличе центра дыхания.

Глава II.Изменения эритроцитов

В норме эритроциты 4-5 х10 12 ст. на л.емоглобин 130-140 г / л.

2.1.Нарушение регуляции эритропоэза

Тироксин, кортикотропин, глюкокортикоиды, симпатикус повышают уровень эритропоэтинов, женские половые гормоны, парасимпатикус – наоборот.

2.2.Эритроцитозы. Эритромия

Абсолютный эритроцитоз результат ускоренного эритропоэза вследствие гипоксии (высокогорье, порок сердца, туберкулез легких, опухоль почки).

Относительный эритроцитоз результат сгущения крови (обезвоживание).

Эритромия (истинная полицитемия, б-знь Вакеза).Это опухоль красного костного мозга.Сгущение крови, тромбозы.

2.3. Анемии

Острая (гипохромная), подострая и хроническая (железодефицитная) постгеморрагические анемии.

Анемии расстройства эритропоэза:

- при недостатке вит. В12, В6, В2, фолиевой кислоты, белков (голодание);

- при ингибировании синтеза гемопоэтина;

- при интоксикации и опухолях.

Некоторые частные анемии:

-железодефицитные (кровотечения желудочные, кишечные, беременность, наследственные, атрофический гастрит – расстройство синтеза гемоглобина и вследствие сидеропении, наблюдается пойкилоцитоз, анизоцитоз, цветовой показатель ниже единицы);

- В 12-дефицитные, фолиеводефецитные анемии (нарушение всасывания из-за низкой кислотности желудка, при анемии Адиссона –Бирмера – отсутствие антианемическогофактора, вырабатываемого в желудке, в крови много молодых эритроцитов).

- Гипо – и апластические анемии (радиация, токсины, опухоли – опустошение красного костного мозга).

- Гемолитические анемии (желтуха, гемоглобирурия из-за гемолиза эритроцитов под действием кровяных ядов. Различают приобретенные и наследственные ).Приобретенные – фенилгидразин, анелиновые красители, мышьяковистый водород, грибной яд. Сюда же малярия,аллергия, резус-несовместимость плода и матери.

Наследственные – гемоглобинопатии генетические – талассами, серповидноклеточная анемия (глютаминовая кислота заменена валином), сфероцитная анемия (вместе с натрием в эритроцит проникает вода, наступает гемолиз).

Анемии из-за энзимопатии –дефекты в мембранах эритроцитов вследствие отсутствия некоторых ферментов (дегидрогеназа, гексокиназа).

Дата добавления: 2015-07-07