|
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ | Alliance OFFROAD | традиционное соревнование | ||||
Участник (Заявитель) |
| |||||
Представитель Участника | ||||||
Страна | Адрес | |||||
Телефон | ||||||
| 1-й Водитель | 2-й Водитель | |||||||
Фамилия |
|
| |||||||
Имя |
|
| |||||||
лицо для контактов |
|
| |||||||
контактный телефон |
|
| |||||||
|
| ||||||||
город |
|
| |||||||
спортИВНОЕ звание, РАЗРЯД |
|
| |||||||
категория и № водит. удост-я |
|
| |||||||
паспорт (№, дата выдачи) |
|
| |||||||
Подписав эту заявку, участник и водители признают и обязуются выполнять все требования организаторов мероприятия и иной регламентирующей документации мероприятия, а также принимают на себя все риски и всю ответственность за возможные последствия своего участия в соревновании. | |||||||||
подписи водителей |
|
| |||||||
подпись участника (с обязательной расшифровкой) |
| ||||||||
АВТОМОБИЛЬ | |||||||||
По регистрационным документам: | По СТП (спортивному техническому паспорту, если имеется): | ||||||||
№ рег. свидетельства |
| № тех. паспорта раф |
| ||||||
гос. номерной знак |
| марка / модель |
| ||||||
ФИО владельца |
| минимальный вес |
| ||||||
|
| МАРКА / МОДЕЛЬ КОЛЁС |
| ||||||
|
|
|
| ||||||
|
|
|
| ||||||
|
|
|
| ||||||
КАТЕГОРИЯ автомобиля |
| Зачетная ГРУППА |
| ||||||
Необязательная реклама организатора: | Согласен | Отказ | |||||||
Экипаж заявлен в команде |
| ||||||||
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ О СОГЛАСИИ Своей подписью я подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в Заявочной форме верна, и заявленный автомобиль соответствует требованиям безопасности для мероприятия. Я принимаю все условия моего участия в этом соревновании.
Представитель Участника ___________________________ (___________________________)
(подпись) Фамилия И. О
Дата добавления: 2015-11-05; просмотров: 22 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
II Международный свадебный форум «Wedding & More» | | |