|
Форма N 1
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ │
│ │
│ В орган регистрационного учета ______________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│от ______________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) │
│Прибыл(а) из ____________________________________________________________│
│ (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) │
│ гражданина(ки)) │
│Законный представитель __________________________________________________│
│ (указать: отец, мать, опекун, попечитель, │
│_________________________________________________________________________│
│ Ф.И.О., паспортные данные) │
│Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "__" _______________ ____ г.│
│по "__" ______________ ____ г. │
│Жилое помещение предоставлено ___________________________________________│
│ (Ф.И.О. лица, предоставившего помещение) │
│Основание _______________________________________________________________│
│ (документ, являющийся основанием для временного проживания) │
│_________________________________________________________________________│
│Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. _____________________│
│ул. дом корпус квартира.│
│Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________│
│выдан ___________________________________________ Код ___________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│ │
│Дата выдачи "__" ____________________ ____ г. │
│Свидетельство о регистрации по месту пребывания прошу направить │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│по почте │ │ выдать на руки │ │ │
│ └─┘ └─┘ │
│Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть) ________│
│ │
│ Дата "__" ______________ ____ г.│
│ │
│Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской │
│Федерации. │
│ │
│Подпись лица, предоставившего жилое помещение ___________________________│
│ │
│Документ, удостоверяющий его личность: вид _______ серия _____ N ________│
│выдан __________________________________________ Код ____________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│Дата выдачи "__" ________________ ____ г. │
│ │
│Подпись заявителя и лица, предоставившего жилое помещение, заверяю │
│__________________________________________ "__" __________ ____ г.│
│ (подпись и Ф.И.О. должностного лица) │
│ М.П. │
│Принятое решение ________________________________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│ │
│"__" ________________ ____ г. _______________________________________│
│ (Ф.И.О., подпись должностного лица │
│ органа регистрационного учета) │
│ │
│ Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N _____________│
|
Форма N 1 ПР
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Форма N 1ПР │
│ │
│ ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ │
│ │
│ В орган регистрационного учета ______________________________________│
│_________________________________________________________________________│
│от ______________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) │
│Прибыл(а) из ____________________________________________________________│
│ (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) │
│ гражданина(ки)) │
│<*> Законный представитель ______________________________________________│
│ (указать: отец, мать, опекун, попечитель, │
│_________________________________________________________________________│
│ Ф.И.О., паспортные данные) │
│Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "__" _______________ ____ г.│
│по "__" ______________ ____ г. │
│Жилое помещение предоставлено ___________________________________________│
│ (Ф.И.О. лица, предоставившего помещение) │
│Основание _______________________________________________________________│
│ (документ, являющийся основанием для временного проживания) │
│_________________________________________________________________________│
│Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. _____________________│
│ул. __________________________ дом _________ корпус _______ квартира ____│
│Документ, удостоверяющий личность: вид __________ серия _____ N _________│
│выдан ___________________________________________ Код ___________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│ │
│Дата выдачи "__" ____________________ ____ г. │
│Свидетельство о регистрации по месту пребывания прошу направить │
│ ┌─┐ ┌─┐ │
│по почте │ │ выдать на руки │ │ │
│ └─┘ └─┘ │
│Предупрежден об ответственности за предоставление ложных сведений │
│либо подложных документов │
│ Подпись заявителя ______________│
│ │
│ Дата "__" ______________ ____ г.│
│ │
│<**> Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской │
│Федерации. (Подпись лица, предоставившего жилое помещение) ______________│
│Конт. телефон ________________ E-mail (при наличии) _____________________│
│Адрес фактического проживания: │
│город, поселок, село и т.д. _____________________________________________│
│ул. __________________________ дом _________ корпус _______ квартира ____│
│Документ, удостоверяющий его личность: вид _______ серия _____ N ________│
│выдан __________________________________________ Код ____________________│
│ (наименование органа, учреждения) │
│Дата выдачи "__" ________________ ____ г. │
│Документ, являющийся основанием владения (пользования) жилым помещением: │
│_________________________________________________________________________│
│ (серия, N, дата выдачи, наименование органа, учреждения) │
│_________________________________________________________________________│
│<***> Приложение: адресный листок прибытия по форме N 2, листок│
│статистического учета прибытия по форме N 12П (заполняется при│
│регистрации по месту пребывания на срок от 9 месяцев и более) │
│Принятое решение │
│_________________________________________________________________________│
│ │
│"__" ________________ ____ г. _______________________________________│
│ (Ф.И.О., подпись должностного лица │
│ органа регистрационного учета) │
│ │
│ Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N _____________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 10 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| | Руководителю общественной организации |