|
ВСЕУКРАИНСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФРИ-ФАЙТА и КОНТАКТНЫХ ЕДИНОБОРСТВ
ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
на участие в чемпионате Полтавской области по фри-файту команды | Место проведения: Кременчуг-Комсомольск | |||||||||||||||
Адрес, индекс: | Дата проведения 2-4.05.2014г. | |||||||||||||||
| Тел. | |||||||||||||||
№ п/п | Ф.И.О. | Город | ФСО, СК | Тренер | Звание, разряд | Версия SF FF | Дата роджения День, Год Кол-во Месяц лет | Вес
Заявка Реально | Страховка (№ полиса) Подпись врача и печать ЛФД | |||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
Подписи и печать командирующей организации: |
| |||||||||||||||
Представитель ___________________________() Руководитель ___________________________() Допущено ____________участников _________ () Количество прописью Доктор – подпись, печать учреждения, фамилия | Допущено ___________________________________________ спортсменов Главный судья _______________________________ (Шемаров В.Н.) Главный врач _______________________________ (Котик А.Я.) Главний секретарь ____________________________ (Григорян О.В.) | |||||||||||||||
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 26 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Екзаменаційна відомість (залік) по курсу Технологічні основи виробництва біологічної продукції-2 | | |