Государственное образовательное учреждение

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия по теме:

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

по дисциплине «Фармакология»

(для студентов)

I. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

1. Письменная контрольная работа по рецептуре.

2. Разбор темы.

2.1. Определение антисептических и дезинфицирующих средств. История их применения. Требования, предъявляемые к антисептическим и дезинфицирующим средствам. Условия, определяющие их активность. Основные механизмы действия.

2.2. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств:

1. Галогены и галогенсодержащие соединения:

1.1. Препараты хлора:

1.1.1. Органические препараты хлора: хлорамин Б; галазон (пантоцид); хлоргексидин (амидент; гексикон; пливасепт; хлоргексидина биглюконат); себидин; цитеал;

1.1.2. Неорганические препараты хлора: натрия гипохлорит (гипостабил, доместос, комет-WC, неосептал хлор, хлоросепт Б); кальция гипохлорит.

1.2. Препараты йода:

1.2.1. Содержащие элементарный йод: раствор йода спиртовой; раствор Люголя;

1.2.2. Неорганические йодиды: калия йодид; натрия йодид;

1.2.3. Органические препараты йода, медленно освобождающие йод: йодоформ; йодинол; йодопирон; йодонат; повидон-йод (йодовидон).

1.3. Препараты фтора: натрия фторид.

2. Окислители: водорода пероксид (водорода перекись медицинская; оксилизин; паркон; перекиси водорода раствор концентрированный; перекиси водорода раствор разведенный); карбамида пероксид (гидроперит); калия перманганат.

3. Кислоты и щелочи: кислота салициловая; кислота бензойная; кислота борная (боракс-фарм); кислота азелаиновая (скинорен); натрия тетраборат; бензоилпероксид (экларан); пиоцид; таблетки «Трацептин»; аммиак (спирт нашатырный).

4. Соли металлов:

4.1. Препараты ртути: ртути дихлорид (сулема); ртути оксицианид; мазь ртутная серая; ртути амидохлорид; ртути окись желтая; ртути монохлорид.

4.2. Препараты серебра: серебра нитрат (ляпис); серебра протеинат (протаргол); серебро коллоидное (колларгол); сульфатиазол серебра.

4.3. Препараты меди: меди сульфат.

4.4. Препараты цинка: цинка сульфат; цинка оксид (цинка окись, деситин); цинка глюконат (Колд-Из); цинка гиалуронат.

4.5. Препараты свинца: свинца ацетат; пластырь свинцовый простой; пластырь свинцовый сложный; мазь диахильная.

4.6. Препараты висмута: висмута галлат основной (дерматол); висмута субнитрат.

4.7. Препараты алюминия: алюминия ацетат.

5. Альдегиды: раствор формальдегида; лизоформ; метенамин (гексаметилентетрамин, уротропин); циминаль; цимезоль; цидипол; гидроксиметилникотинамид; глутарал (деконекс).

6. Спирты: этанол ( спирт этиловый).

7. Фенолы: кислота карболовая (фенол); трикрезол; ферезол; резорцин; фенилсалицилат; поликресулен (ваготил); триклозан; тимас.

8. Красители: этакридин (этакридина лактат, риванол); метилтиониния хлорид (метиленовый синий); бриллиантовый зеленый; кислый фуксин.

9. Детергенты: поливинилбутилат/цетилпиридиния хлорид(церигель); дегмицид; этоний; декаметоксин; роккал; мыло зеленое; спирт мыльный; спирт мыльный сложный; бензалкония хлорид (фарматекс); мирамистин.

10. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу: деготь березовый; ихтиол; нефть нафталанская рафинированная; ихтаммол; парафин твердый; озокерит медицинский; винилин; винизоль; цигерол; цитраль; сера осажденная; сульфодекортэм; сера очищенная; сульсен.

11. Производные нитрофурана: нитрофурал (фурацилин); фуразолидон; фурадонин; фурагин.

12. Производные 8-оксихинолина: оксихинолина сульфат; энтеросептол; интестопан; нитроксолин;

13. Разные противомикробные и противопаразитарные препараты природного происхождения: трава зверобоя; настойка календулы; настойка софоры японской; настойка чеснока; настойка эвкалипта; хлорофиллипт; эвкалимин; натрия уснинат; сангвиритрин; сальвин; цветы ромашки; масло гвоздичное; эвгенол.

_________________________________________________________________

2.3. Галогены и галогенсодержащие соединения. Классификация. Механизм действия. Фармакологические эффекты.

2.3.1. Препараты хлора. Классификация. Механизм действия. Недостатки препаратов хлора.

Х л о р а м и н Б. Физико-химические свойства. Особенности действия, фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению.

Х л о р г е к с и д и н. Особенности действия, спектр антимикробной активности. Показания к применению. Противопоказания. Побочное действие. Взаимодействие. Формы выпуска. Комбинированные препараты, содержащие хлоргексидин.

2.3.2. Препараты йода. Классификация препаратов йода. Механизм действия, фармакологические эффекты при местном применении..

Р а с т в о р й о д а с п и р т о в о й. Физико-химические свойства. Особенности действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Форма выпуска.

О р г а н и ч е с к и е п р е п а р а т ы й о д а. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению.

2.3.3. Препараты фтора (для студентов стоматологического факультета). Особенности действия. Показания к применению.

2. 4. Окислители. Определение. Механизм действия, фармакологические эффекты.

П е р е к и с и в о д о р о д а р а с т в о р. Физико-химические свойства. Особенности действия, фармакологические эффекты. Показания к применению. Противопоказания. Форма выпуска. Преимущества комбинированных препаратов.

К а л и я п е р м а н г а н а т. Физико-химические свойства. Особенности действия, фармакологические эффекты. Показания к применению. Меры помощи при ожогах кожи и слизистых оболочек.

2.5. Кислоты и щелочи. Механизм действия. Факторы, влияющие на антимикробную активность и спектр фармакологических эффектов препаратов кислот и щелочей.

К и с л о т а б о р н а я. Физико-химические свойства. Особенности действия. Фармакокинетика. Показания к применению. Противопоказания. Побочные эффекты. Формы выпуска.

А м м и а к а р а с т в о р. Физико-химические свойства. Особенности действия. Показания к применению. Противопоказания. Формы выпуска.

2.6. Соли металлов. Механизм действия.Фармакологические эффекты. Факторы, влияющие на антимикробную активность. Фармакокинетика.

2.6.1. Препараты ртути. Особенности действия, фармакологические эффекты, спектр антимикробной активности. Токсикологическая характеристика. Отравление соединениями ртути. Клиническая картина. Принципы лечения отравлений.

2.6.2. Препараты серебра. Особенности действия.

С е р е б р а н и т р а т. Физико-химические свойства. Особенности действия, фармакологические эффекты. Показания к применению. Взаимодействие.

2.6.3. Препараты меди

М е д и с у л ь ф а т. Физико-химические свойства. Показания к применению.

2.6.4. Препараты цинка

Ц и н к а с у л ь ф а т. Физико-химические свойства. Показания к применению. Формы выпуска.

2.7. Альдегиды. Механизм действия, фармакологические эффекты.

Р а с т в о р ф о р м а л ь д е г и д а. Физико-химические свойства. Особенности действия. Побочное действие. Комбинированные препараты, содержащие формальдегид.

2.8. Спирты. Особенности действия и применения.

С п и р т э т и л о в ы й. Виды действия. Местное действие спирта этилового. Механизм антимикробного действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Резорбтивное действие. Фармакокинетика. Острое и хроническое отравление.

2.9. Фенолы

Ф е н о л. Физико-химические свойства. Механизм и особенности действия, фармакологические эффекты. Спектр антимикробной активности. Фармакокинетика. Побочные эффекты. Форма выпуска. Комбинированные препараты, содержащие фенол.

2.10. Красители. Механизм действия. Спектр антимикробной активности.

Э т а к р и д и н а л а к т а т. Физико-химические свойства. Особенности действия. Спектр антимикробной активности. Показания к применению. Противопоказания. Формы выпуска.

Б р и л л и а н т о в ы й з е л е н ы й. Физико-химические свойства. Особенности действия. Спектр антимикробной активности. Показания к применению. Формы выпуска.

2.11. Детергенты. Катионные, анионные, амфолитные поверхностно-активные вещества. Детергенты. Определение. Механизм действия. Спектр антимикробной активности. Показания к применению. Взаимодействие.

Ц е р и г е л ь. Физико-химические свойства. Особенности действия и применения. Форма выпуска.

2.12. Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу. Механизм действия, фармакологические эффекты.

Д е г о т ь б е р е з о в ы й. Физико-химические свойства. Особенности действия. Показания к применению. Побочные эффекты.

И х т и о л. Физико-химические свойства. Особенности действия. Показания к применению. Взаимодействие. Формы выпуска.

2.13. Производные нитрофурана

Ф у р а ц и л и н. Физико-химические свойства. Механизм действия. Спектр антимикробной активности. Показания к применению. Противопоказания. Побочное действие. Формы выпуска.

2.14. Производные 8-оксихинолина. Механизм действия.

О к с и х и н о л и н а с у л ь ф а т. Особенности действия. Показания к применению. Взаимодействие.

2.15. Разные противомикробные и противопаразитарные препараты природного происхождения (для студентов стоматологического факультета). Механизм, особенности действия. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

II. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

1. Выписать в форме рецептов (см. п. I.1):

- хлорамин Б (р-р для наружного применения);

- хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат) (р-р для наружного применения);

- раствор йода спиртовой (р-р для наружного применения);

- водорода пероксид (перекиси водорода раствор) (р-р разведенный для наружного применения);

- калия перманганат (р-р для наружного применения);

- кислота борная (мазь; р-р для наружного применения);

- аммиак (спирт нашатырный) (р-р для наружного применения);

- ртути амидохлорид (мазь);

- серебра нитрат (мазь; р-р для наружного применения);

- меди сульфат (р-р для наружного применения);

- этанол (спирт этиловый) (р-р для наружного применения);

- этакридин (этакридина лактат) (р-р для наружного применения; мазь);

- бриллиантовый зелёный (р-р для наружного применения);

- поливинилбутилат/цетилпиридиния хлорид (церигель) (р-р для наружного применения);

- нитрофурал (фурацилин) (табл. для приема внутрь; табл. для пригот. р-ра для наружного применения; раствор для наружного применения);

2. Решить ситуационные задачи:

2.1. Что характерно для антисептических средств? 1. Универсальное противомикробное действие. 2. Избирательное противомикробное действие. 3. Относительно высокая токсичность для человека. 4. Относительно низкая токсичность для человека.

2.2. Каким препаратом можно провести обработку полости рта при стоматите, если известно, что применение антибиотиков и сульфаниламидов не дает желаемого результата?

2.3. Необходимо провести дезинфекцию помещения, постельных принадлежностей и предметов ухода за больными в клинике инфекционных болезней. Какие препараты можно использовать для проведения этого мероприятия?

2.4. В каких случаях применяют калия перманганат? 1. Для обработки гнойных ран. 2. Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными. 3. Для обработки язвенных и ожоговых поверхностей. 4. Для дезинфекции хирургических инструментов.

2.5. Больному с фурункулезом провели обработку кожи спиртом этиловым 96%. Через несколько дней больной обратился за повторной медицинской помощью вследствие ухудшения состояния. В чем причина ухудшения течения заболевания?

2.6. Косметическая фирма разработала композицию семейной зубной пасты, в состав которой входит кислота борная. Ваше мнение о возможности ее применения?

3. Перечислить средства, применяемые:

- для обработки раневых поверхностей;

- для обработки рук медицинского персонала;

- для дезинфекции медицинского инструментария;

- для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными.

4. Работа на компьютере с использованием обучающих и контролирующих программ.

III. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Основная литература

1.1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1987, 1993, 1999, 2000, 2002, 2004, 2005 (- 560 с., 544 с., 664 с., 664 с., 728 с., 736 с., 736 с. соответственно) (для студентов всех факультетов) *.

1.2. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник (для студентов фармацевтических ВУЗов (факультетов) / Р.Н. Аляутдин. – М.: ГЭОТАР МЕД, 2004. – 592 с. (для студентов фармацевтического факультета) *.

1.3. Крылов Ю.Ф. Фармакология: Учебник / Ю.Ф. Крылов, В.М. Бобырев. – М., 1999. – 352 с. (для студентов стоматологического факультета) *.

1.4. Кудрин А.Н. Фармакология: Учебник / А.Н. Кудрин. – М.: Медицина, 1991. – 496 с. (для студентов фармацевтического факультета) *.

1.5. Маркова И.В. Фармакология / И.В. Маркова, И.Б. Михайлов, М.В. Неженцев. – СПб., 2001.– 416 с. (для студентов педиатрического факультета) *.

2. Дополнительная литература

2.1. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание по состоянию на 1 сентября 2004 г. – в 2-х т. – М., 2004. – с. 1791 с. **.

2.2. Китаева Р.И. Фармакология: Учебное пособие / Р.И. Китаева, О.В. Филиппова. - Воронеж: Изд-во Воронежского гос. ун-та, 2003. – 384 с. (для студентов всех факультетов) *.

2.3. Машковский М. Д. Лекарственные средства: Справочник / М. Д. Машковский. – Изд-е 15. – М.: Новая волна, 2005. – 1200 с. **.

2.4. Петров В. Е. Фармакология. Рабочая тетрадь. Пособие для подготовки к занятиям / В. Е. Петров, В. Ю. Балабаньян / Под ред. Р. Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 264 с. (для студентов фармацевтического факультета) *.

2.5. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: Учебное пособие / Под ред. Д.А. Харкевича. 4-е изд-е, испр. и доп. – М.: Медицинское информац. агентство, 2004. – 452 с. (для студентов всех факультетов) *.

2.6. Шашкова Г.В. Справочник синонимов лекарственных средств / Г.В. Шашкова, В.К. Лепахин, Г.Н. Колесникова. – 7-е изд-е, перераб. и доп. – М.: РЦ ФАРМЕДИНФО, 2002. – 480 с. (для студентов всех факультетов) *.

Примечание: * - источник литературы имеется в библиотеке ГОУ ВПО НижГМА Росздрава; ** - источник литературы имеется в библиотеке кафедры общей и клинической фармакологии.

IY. ФОРМЫ ВЫПУСКА ПРОГРАММНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Наименование препарата	Форма выпуска
Хлорамин Б (Chloraminum B)	р-р для наружного применения: 0,25-0,5% (для обработки рук медицинского персонала); 1,5-2% (для промывания ран); 1-5% (для дезинфекции неметаллических предметов)
Хлоргексидин (амидент; гексикон; пливасепт; хлоргексидина биглюконат) (Chlorhexidinum)	р-р 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5% во флаконах по 25, 50, 70, 100, 140, 200, 500 мл для наружного применения: - водно-спиртовой 0,5% (для обработки операционного поля); - водный 0,5% (для обработки ран, ожогов); - спиртовой 0,5% и водный 1% (для обработки рук медицинского персонала)
Раствор йода спиртовой (Solutio Iodi spirituosae)	р-р спиртовой 5% во флаконах из темного стекла по 10 мл для наружного применения
Водорода пероксид (водорода перекись медицинская; оксилизин; паркон; перекиси водорода раствор) (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta)	р-р разведенный 2,7-3,3% для наружного применения
Калия перманганат (Kalii permanganas)	р-р для наружного применения: 0,1%-0,5% (для промывания ран); 0,01%-0,1% (для полоскания полости рта и горла); 2%-5% (для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей)
Кислота борная (боракс-фарм) (Acidum boricum)	- мазь 5% в тубах по 25,0 для нанесения на кожу; - р-р спиртовой 0,5%, 1%, 2%, 3% во флаконах по 15, 20, 25 и 40 мл для наружного применения
Аммиак (спирт нашатырный) (Solutio Ammonii caustici)	р-р 10% во флаконах по 10 мл, 40 мл, 50 мл, 100 мл для наружного применения
Ртути амидохлорид (Hydrargyri amidochlodum)	мазь в тубах по 25,0 для нанесения на кожу
Серебра нитрат (Argenti nitricum)	- мазь 1 и 2% для нанесения на кожу; - р-р для наружного применения: 2-10% (для смазывания кожи), 0,25-2% (для смазывания слизистых оболочек)
Меди сульфат (Cupri sulfas)	р-р 0,25% для наружного применения
Этанол (медицинский антисептический раствор; спирт этиловый) (Spiritus aethylicus)	р-р 90%, 70%, 40% во флаконах по 50 мл для наружного применения и приготовления лекарственных форм
Этакридин (этакридина лактат; риванол) (Aethacridini lactas)	- р-р спиртовой 0,1% для наружного применения; - мазь 3% в тубах по 25,0 для нанесения на кожу.
Бриллиантовый зелёный (Viride nitens)	р-р спиртовой 1%, 2% во флаконах по 10 мл для наружного применения
Поливинилбутилат/цетил-пиридиния хлорид (церигель) (Cerigelum)	р-р спиртовой во флаконах по 400 мл, для наружного применения
Нитрофурал (фурацилин) (Furacilinum)	- табл. 0,1 для приема внутрь; - табл. 0,02 для пригот. р-ра для наружного применения; - р-р водный 0,02%, р-р спиртовой 0,067% (1:1500) для наружного применения

Дата добавления: 2015-11-04