МІЖНАРОДНИЙ ФОНД “ВІДРОДЖЕННЯ”

МІЖНАРОДНИЙ ФОНД “ВІДРОДЖЕННЯ”

Затверджено Виконавчим директором Наказ № 11 від 09.02.2015р.

АПЛІКАЦІЙНА ФОРМА МФВ (форма УП-16)

І. Реєстраційна картка проектної пропозиції

Дата реєстрації:		Не заповнювати! Заповнюється уповноваженим працівником МФВ
Реєстраційний номер:

Програмна ініціатива:

Конкурс:

Назва проекту (українською та англійською) (речення до 10 слів, що відображає суть проекту)
Загальний бюджет проекту (у гривнях)
Очікуване фінансування від МФВ (у гривнях)
Термін, протягом якого передбачається реалізувати проект та / або загальна кількість місяців проектної діяльності

Назва організації (українською та англійською) згідно з установчими документами
Організаційно-правова форма організації
Код організації за ЄДРПОУ
Юридична адреса організації
Поштова адреса організації
Телефони (стаціонарний та мобільний), факс, електронна пошта організації, веб-сайт
Прізвище, ім’я, по батькові керівника організації

Прізвище, ім’я, по батькові керівника проекту
Посада керівника проекту в організації
Адреса для листування з керівником проекту
Контактні телефони (стаціонарний та мобільний)
Факс, електронна пошта

Підписи засвідчують:
- зобов`язання організації подавати у проектній пропозиції правдиву інформацію;
- організація ознайомлена із політиками МФВ щодо конфлікту інтересів (Додаток 1) та вимогами щодо рівня відкритості організації (Додаток 2);
- всі фізичні особи, які названі у цій проектній пропозиції, надали організації письмову згоду щодо надання та обробки їхніх персональних даних в рамках діяльності за проектом відповідно до Закону України "Про захист персональних даних".

Підпис керівника проекту Дата “___” ____________ 20__ р.

Підпис керівника організації Дата “___” ____________ 20__ р.

Підпис бухгалтера організації Дата “___” ____________ 20__ р.

МІСЦЕ ПЕЧАТКИ
ОРГАНІЗАЦІЇ

ІІ. ЗМІСТ ПРОЕКТНОЇ ПРОПОЗИЦІЇ

[вказати номери сторінок усіх частин проектної пропозиції]

І	Реєстраційна картка проектної пропозиції	ст. 1
ІІ	Зміст проектної пропозиції	ст. 2
ІІІ	Зміст проекту	ст. 3
1.	Анотація	ст. 3
2.	Опис проекту	ст.
	а) проблема, на вирішення якої спрямовано проект	ст.
	б) мета проекту	ст.
	в) цільова аудиторія проекту	ст.
	г) план реалізації проекту	ст.
	д) ресурси проекту	ст.
	е) результати реалізації проекту	ст.
	є) інформаційний супровід проекту	ст.
	ж) проектні ризики	ст.
	з) діяльність після завершення проекту	ст.
IV	Додатки	ст.

ІІІ. Проект

1. Анотація (загальний обсяг – не більше однієї сторінки)

§ Актуальність проекту

Здобутки ромської культури передаються лише в усній формі, таким чином вони зникають. За неофіційними даними лише 29% ромських студентів вищих навчальних закладів володіють рідною (ромською) мовою. Основною причиною є відсутність навчальних матеріалів, тому існує потреба у створенні матеріальної бази для вивчення ромської мови молоддю.

§ Діяльність в межах проекту

Для вирішення вищезгаданої проблеми ми плануємо:

1) залучити кваліфікованого методиста з Управління освіти, який розробить методику та навчальну програмую;

2) залучити ромів старшого покоління, які добре володіють ромською мовою та допоможуть перекласти навчальний матеріал;

3) створити пілотний навчальний відео ролик;

4) поширити цей відео ролик (зокрема шляхом створення каналу на Youtube.

§ Очікувані результати проекту

Очікується, що за місяць після створення каналу на Youtube мінімум 200 осіб переглянуть ролик.

§ Наявність (потенційна можливість) фінансування проекту з інших джерел, в т.ч. з боку інших донорських організацій

ЛМГО «Терніпе» надасть приміщення (офіс), орг.техніку та волонтерів (знавців ромської

мови).

§ Партнерські організації, що братимуть участь у реалізації проекту

Ми співпрацюватимемо з Управлінням освіти Львівської міської ради, яке надасть

методиста, що розробить методику та навчальну програму.

2. Опис проекту

а) Проблема, на вирішення якої спрямовано проект:

§ Проблема в житті суспільства, на вирішення якої спрямовано проект (обсяг – до 5 речень)

Ромський народ дуже древній, а його культура надзвичайно багата. Але, через те, що народ

в більшості неосвічений, здобутки культури передаються лише з уст в устаю Матеріальна база для вивчення чи ознайомлення з здобутками культури практично відсутня. Особливо це стосується ромської мови.

§ Відома з офіційних джерел інформація щодо спроб вирішення наявної проблеми

За неофіційними даними лише 29% ромських студентів вищих навчальних закладів володіють рідною (ромською) мовою. Причиною цьому є відсутність джерел та матеріалів для вивчення мови у випадку незнання мови батьками. Тому існує нагальна потреба у створенні матеріальної бази для вивчення ромської мови.

§ Обґрунтування можливості розв`язання проблеми за підсумками виконання проекту

Ми плануємо розробити методику та матеріал для створення навчальних відео роликів, які стануть корисними усім, хто хоче вивчити ромську мову. Продуктом даного проекту буде пілотний відеоролик, який буде розміщено на каналі Youtube та інших Інтернет ресурсах.

б) Мета проекту (1-2 речення)

Створення матеріальної бази (навчальної програми та пілотного відеоролику) для вивчення ромської мови.

в) Цільова аудиторія проекту

Прямі бенефіціари – ромська молодь України, яка не володіє рідною мовою.

Непрямі бенефіціари – мешканці України, які зацікавлені в ознайомлення з ромською культурою.

г) План реалізації проекту

Діяльність за проектом необхідно розбити на окремі етапи, що мають бути представлені у логічній послідовності, відображати весь комплекс запланованої діяльності, за такою схемою:

№ етапу	Назва етапу	Тривалість етапу	Завдання етапу	Детальний опису кожного із заходів / видів діяльності в межах етапу (із представленням кількісних та якісних показників)	Відпові-дальний	Результати здійснення етапу	Обсяг фінансування етапу з боку МФВ (у гривнях)
	«Підготовчий»	6 тижнів	Створення навчальної програми	Розробити методику та навчальну програму	Методист Управління освіти ЛМР	Наявність навчальної програми на українській та ромській мовах
Перекласти навчальний матеріал на ромську мову	Керівник проекту, голова ЛМГО «Терніпе»
	«Відеоролик»	4 тижні	Створення та поширення відеоролику	Розробка сюжету відеоролику	Керівник проекту, волонтери ЛМГО «Терніпе»	Наявність відеоролика та його поширення
Створення відеоролику	Кліп-мейкер, керівник проекту
Створення каналу на Youtube та поширення відеоролику	Керівник проекту
	«Звітній»	2 тижні	Звітування	Написання звіту	Керівник проекту, бухгалтер, голова ЛМГО «Терніпе»	Звіт для МБФ «Відродження»

д) Ресурси проекту

§ Працівники організації, що безпосередньо братимуть участь у реалізації проекту (прізвища та імена, посади в проекті, кваліфікація, досвід, функції в межах проекту)

Григориченко Олександр Павлович, керівник проекту, член ініціативної групи молодді при

ЛМГО «Терніпе», ****.

Юрченко Галина Миколаївна, менеджер проекту, секретар ЛМГО «Терінпе», ****.

Юрченко Микола Петрович, експерт проекту, голова правління ЛМГО «Терніпе», допомагатиме реалізовувати проект, надасть волонтерів, надасть офіс та орг.техніку, надасть офіційне звернення в Управління освіти ЛМР з проханням надати кваліфікованого методиста для розробки навчальної програми.

????

§ Залучені сторонні фахівці (прізвища та імена, посади в проекті, кваліфікація, досвід, функції в межах проекту)

%% %% %%, методист, розробить методику та навчальну програму для вивчення ромської

мови.

%% %% %%, кліп-мейкер, створить відеоролик.

%% %% %%, бухгалтер, складе фінансовий звіт.

§ Обґрунтування потреби у придбанні обладнання та його характеристики (у разі наявності такої потреби)

Потреба відсутня.

е) Результати реалізації проекту

§ Короткострокові результати реалізації проекту (слід зазначити кількісні та якісні показники, яких буде досягнуто на момент завершення виконання проекту)

Перегляд начального відеоролику мінімум 200 особами. Створення методики та навчальної програми для вивчення ромської мови та можливість її використання при створенні наступних відеороликів.

§ Довгострокові результати реалізації проекту (слід зазначити кількісні та якісні показники, яких планується досягти через 3-5 років після завершення виконання проекту)

Підняття рівня культури ромів, зокрема знання ромської мови молоддю.

є) Інформаційний супровід проекту:

§ Методи поширення інформації про хід реалізації проекту та його результати серед широкої громадськості та цільової аудиторії

§ Співпраця зі ЗМІ, а також з Інтернет-ЗМІ, пов’язана із інформаційним супроводом проекту

ж) Проектні ризики

§ Потенційні зовнішні та внутрішні ризики (політичні, економічні, організаційні тощо), що можуть супроводжувати проектну діяльність, а також планована організацією діяльність щодо зменшення їх негативного впливу

з) Діяльність після виконання проекту

§ Планований розвиток діяльності після закінчення реалізації проекту, в тому числі визначення джерел можливого фінансування планованої діяльності (підтримка донорів, залучення коштів громади, власні кошти організації).

IV. Додатки

а) Бюджет проекту

б) Інформація про організацію за такою схемою:

§ короткі відомості про організацію (1-2 абзаци. Зокрема, слід навести інформацію про період протягом якого функціонує організація, її місію, мету, завдання, систему управління тощо)

§ досвід здійснення проектів за підтримки донорів, в т.ч. МФВ (із зазначенням періоду реалізації кожного проекту, донору та контактної особи у донорській структурі, до яких МФВ міг би звернутися за рекомендацією щодо діяльності організації)

§ досягнення організації та залучених виконавців у реалізації подібних проектів

§ посилання на річний змістовний та фінансовий звіти організації за попередній календарний рік, розміщений у вільному доступі в мережі Інтернет.

в) Копія Статуту організації

г) Копія витягу із ЄДРПОУ

д) Інші додатки, необхідність подання яких передбачена умовами конкурсу (див. оголошення конкурсу: ця вимога стосується тільки проектних пропозицій, що подаються на оголошені МФВ конкурси)

Окрім обов’язкових додатків організація може за бажанням долучити до проектної пропозиції інші додатки.

Звертаємо увагу, що після реєстрації та прийняття до розгляду проектної пропозиції, від МФВ може надійти запит щодо необхідності надання організацією додаткових матеріалів (додатків).

Дата добавления: 2015-11-04