№1 ішкі аурулар кафедрасы
Мамандығы «Жалпы медицина» «Визуальды диагностика» пәні бойынша 7 курсқа арналған қорытынды тест сұрақтар
1- нұсқа
?
Стрептококты инфекциямен ауырғаннан кейін ревматикалық қызба пайда болады:
- 1–2 жыл
+ 2–3аптада
- 4 күн
- 5 ай
- 6 апта
?
Ревматикалық полиартритқа:
- буындардың тұрақты деформациясы
- тұрақсыз деформациясы
- кіші буындардың зақымдалуы
+ ауырсынудың ауыспалығы
- гормон қабылдағанда ауырсынудың жоғалуы
?
Тері астылық ревматикалық түйініне тән:
+ тығыз консистенция
- ауырсыну
- шынтақ буынының, ахил сіңірінің, бастың шашты бөлігінде орналасуы
- 1айдан 1жылға дейін қайталанып дамуы
- басқанда жоғалады
?
Септикалық артрит кезінде жиі зақымдалады:
+ бір ірі буынды
- бірнеше ірі буын
- бір кіші буын
- бірнеше кіші буын
- атлант-шүйде құрамасы
?
Ревматоидты артриттің ерте сатысына тән:
- ауру ұзақтығы 6 айға дейін.
- ауру ұзақтығы 3айға дейін.
+ аурудың ұзақтығы 6айдан 1жылға дейін
- ауру ұзақтығы 1жылдан астам
- ауру ұзақтығы екі жыл.
?
Штейнброкер бойынша ревматоидты артриттің IIIсатысына тән рентгенологиялық белгі:
+ буын астылық остеопороз,
- буын щелінің үлғаюы
- бірлі эрозиялар
- сүйек асты, үсті сынықтары
- буын шығулары
?
Ревматоидты артритке тән рентгенологиялық белгі:
- буын қуысының тарылуы
- сүйек остеопорозы
- Субхондральды остеосклероз
+ сүйектік эрозиялар
- саусақ тәрізді ағарулар
?
Ревматоидты артриттің ерте сатысын басқа аурулармен салыстырмалы диагностикалау үшін керек:
- циклдік цитруллинді пептидті антиденені анықтау
- рентгенография кеуде клеткасының және жамбастың
- антинуклеарлы антиденені анықтау
+ барлық аталғандар дұрыс
- құрылымды өзгерістерді ақпаратты зерттеу (рентгенография, МРТ)
?
Барлық серонегативті спондилоартриттар келесі үқсас белгілерге ие:
- РФ оң
+ шеткері буындардың артриті (көбіне асимметриялық)
- сакроилеит жоқ болуы
- HLA В 23 антигенімен ассоциация
- антинуклеарлы антиденені анықтау
?
Анкилозирлеуші спондилит (Бехтерев ауруы)қандай рентгенологиялық белгі тән:
-«омыртқа қоршауы» симптомы
-синдесмофиттердің болмауы
+ омыртқа остеопорозы
-біржақтысакроилеит
-омыртқа лордозы
?
Бір жақты персистирлеуші сакроилеит тән:
+ синдрома Рейтер
- анкилозирлеуші спондилит (Бехтерев ауруы)
- подагра
- деформалаушы остеоартроз
- жүйелі қызыл жегі
?
Сүйектік киста көбіне тән:
-ревматоидты артрит
+ остеоартрозға
- Рейтер синдромы
- Бехтерев ауруы
- жүйелі қызыл жегі
?
Псориатикалық артритке тән рентгенологиялық белгі:
- буын қуысының ұлғаюы
+ буын беттерінің қисық эрозиялары
- остеофиттер
- остемаляция
- «пробойник» симптом
?
Аяқ буындарын таңдаулы зақымдануы тән:
- деформаланушы остеоартроз
- Бехтерев ауруы
+ Рейтер синдромына
- псориозды артрит
- ревматоидты артрит
?
56 жастағы әйел, саусақаралық буындары ісінген, қозғалысы шектелген, ауырсынулы. Қан анализі: гипохромды анемия,СОЭ жоғарлауы, лейкоцитоз, диспротениемия,фибриноген мөлшерініңжоғарлауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылы. Иммунологиялық зерттеу: ревматоидты фактор анықталды, Ваалер-Роз реакциясы оң 1:32, латекс-тест –1:20. Рентгенография буынның: буын маңы эпифизарлы остеопороз, буын қуысының тарылуы, қисық эрозиялар. Қандай диагноз дұрыс:
-Ревматикалық артрит
+ Ревматоидты полиартрит
- Деформирлеуші остеоартроз
- Бехтерев ауруы
- Подагралық артрит
?
28 жасар науқас отбасылық дәрігерге ентігуге,аздаған физикалық күштемеден кейін тез шаршағыштыққа, жүрек соғуының жилеуіне шағымданады. Бала кезінде ангинамен көп ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы соққысы күшейген, жүрек ұшында диастолалық шум,І тон қатты, өкпе сабауында ІІ тон екі еселенуі, шелчок открытия ІІІ тонда митральды қақпақтың ашық дыбысы естіледі. Сіздің диагнозыңыз:
-жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармалы қақпақтың жеткіліксіздігі
- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральнды қақпақтың жеткіліксіздігі
- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақтың стенозы
- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аортальды қақпақтың жеткіліксіздігі
+ жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды стенозы қақпақтың жеткіліксіздігі
?
Ревматоидты артритта барлығынан кейін дамушы симптом:
- таңғы құрысу
+ субхондральды остепароз
- буындардың ісінуі мен деформациясы
- қан сарысуындағы рематоидты фактор
- тері асты түйіндері
?
Науқас 70 жаста. Соңғы 3 жылда тізе буынында ауырсыну мазалайды. Көбірек оң жақта. Сатымен көтерілгенде, жүргенде күшейеді. Қарау кезінде: аздаған ісіну, оң жақ тізе буынының қызаруы. R-граммада тізе буынында остеофиттер,екі жағында бірдей. Қандай диагноз дұрыс:
+ деформирлеуші остеоартроз
- псориозды артрит
- подагралық артрит
- ревматикалық артрит
- ревматоидты артрит
?
Сакроилеит – екі жақты сегізкөз мықын буынының қабынуы бұл анкилозирлеуші артрит белгісі болып табылады. Ал оның рентгенологиялық белгісі қандай:
+ буын қапшығының тарылуы, эрозиялар,сүйектің эпифизді бөлігінің деструктивті өзгерісі, сүйек тіндерінің кистозды қайта құрылысы
-буын қапшығының жалған кеңеюі,субхондральды остеопороз, субхондральды эрозиялар, сұйектік мостиктің түзілуі.
-буын маңы остеопорозы, буын қапшығының тарылуы, көптеген өрнектер, толық анкилозирлеу
- остеолитикалық процесс, периостальды қабаттану, буын маңы остеопорозының болмауы
- буын маңы остепорозы, бірлі өрнектер, деструктивті өзгерістер,көптеген анкилоздар
?
Қабылдауда 17 жасар жасөспірім, дене қызуы 37,6С, ірі буындарындағы сақиналы ауырсынуға шағымданады. Оның айтуынша ауру 3 апта бұрын басталған. Тұрақты емес ауырсынуға бола ол дәрігерге қаралмаған. Қыс және көктемде үш рет ангинамен бірнеше рет ОРЗмен ауырған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе және балтыртабан буындарының ауырсынуы, олардың астындағы тері жеңіл қызарған, ісінген, жергілікті температурасы бар, қозғалыста ауырсынады. Кеуде клеткасының терісінде ортасы ағарған қызғылт бөртпе. Сіз не туралы ойлайсыз:
-инфекциялық-аллергиялық полиартрит
+ревматикалық артрит
-Лайм ауыруы
-РА
-склеродермия
?
Ревматикалық емесмиокардитте анықталады:
+ тоны бәсеңдеген және жүрек шекаралары ұлғайған
- тоны бәсеңдеген және систолалық шу
- тоны бәсеңдеген және диастолический шум
-қатты тон және систолалық шу
-қатты тон және жүрек шекаралары кеңейген
?
32 жастағы әйел, СВА профилактикалық қаралуға келді. анамнезінде – 14 жаста ревматикалық шабуыл, эндокардитпен және буын зақымдалуларымен ауырған. Шағымы: әлсіздік тез шаршағыштық физикалық күштемеден кейінгі ентігу, кешке қарай табан үстінде ісік пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза,бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған. Қатты папсистолалық шу естіледі. Балтыры пастозды. Сіздің іс әрекетіңіз:
- динамикада бақылау
- ревматолог кеңесіне бағыттау
- Направление на консультацию к кардиохирург кеңесіне бағыттау
- антибиотик және фуросемид тағайындау
+УЗИ және допплерография жолдау
?
Ревматоидты артритке тән:
+ буынның тұрақты деформациясы
- буынның тұрақсыз дефигурациясы
- ортаңғы және ірі буындардың зақымдалуы
- ауырсыну ұшқыштығы
- ҚСЕП(НПВП) қабылдаған соң ауырсынудың болмауы
?
Бүйректер орналасқан:
- құрсақ қуысының жоғарғы қабатында
- құрсақ қуысының ортаңғы қабатында
+ құрсақ қуысының артында
- құрсақ қуысының латеральды каналында
- кіші жамбаста
?
Он екінші қабырғаның көлеңкесі оң бүйрекпен келесі деңгейде қиылысады:
- бүйрек қақпасы
+ бүйректің жоғарғы және ортаңғы 1/3 бөлігі шекарасында
- ортаңғы және төменгі 1/3 бөлігі шекарасында
- жоғарғы полюста
- төменгі полюста
?
Он екінші қабырғаның көлеңкесі сол жақ бүйрекпен келесі деңгейде қиылысады:
+ бүйрек қақпасы
- бүйректің жоғарғы және ортаңғы 1/3 бөлігі шекарасында
- ортаңғы және төменгі 1/3 бөлігі шекарасында
- жоғарғы полюста
- төменгі полюста
?
Бойлық трансабдоминальды сканирлеуде кескіннің үстінде көрінеді:
- бүйректің жоғарғы полюсі
+ бүйректің төменгі полюсі
- бүйрек қақпасы
- бүйректің алдыңғы еріні
- бүйректің артқы еріні
?
Бойлық сканирлеуде іш жағынан бауырдың диафрагмальды контуры деңгейінде көрінеді:
+ оң бүйректің жоғарғы полюсі
- оң бүйректің төменгі полюсі
- бүйрек қақпасы
- бүйректің алдыңғы еріні
- бүйректің артқы еріні
?
Көкбауыр қақпасына қараған:
+ сол бүйректің жоғарғы полюсі
- сол бүйректің төменгі полюсі
- бүйрек қақпасы
- бүйректің алдыңғы еріні
- бүйректің артқы еріні
?
Бүйрек кесіндісінің паренхиматозды қабатында көруге болады:
- бірінші қатар тостағаншаларын
+ пирамидаларды
- екінші қатар тостағаналарын
-сегментарлы артериялар
- бүйректік синустың лимфатиалық ағынын
?
Бүйректің қыртыстық кабатының эхогенділігі қалыптыда:
- милық қабаттың эхогенділігінен төмен
- милық қабаттың эхогенділігімен сәйкес
- милық қабаттың эхогенділігінен жоғары
- синустық клетчатканың эхогенділігімен сәйкес
- а) және б) варианттары дұрыс
?
Бүйректік синустың эхогенділігінің жоғарылауында тостағанша-астаулық құрылымның тығыздалуы туралы айтуға:
- болады
+ болмайды
- анамнезінде созылмалы пиелонефрит болғанда болады
- анамнезінде созылмалы гломерулонефрит болғанда болады
- анамнезінде бүйректік синустың кистасы болғанда болады
?
Бүйрек қақпасы аймағын бойлық сканерлеу кезінде іш жағынан кескіннен жоғары көрінеді:
- бүйректік артерия
- несепағар
+ бүйректік вена
- бүйрек астауы
- бүйректік синустың лимфатикалық ағымы
?
Кортикальды және медуллярлы қыртыстардың шекарасында сызықтық формалы қалыңдығы 1-2 мм гиперэхогенді құрылым көрінеді:
- перимедуллярлы фиброз көрінеді
+ aa.arcuatae көрінеді
- Фанкони нефронофтиаз көрінісі
- паренхиманың тамырларының атеросклерозы көрінісі
- подара кезіндегі бүйректің зақымдалуының көрінісі.
?
Ортаңғы классты УДЗ-ң көмегімен анықтатын бүйректегі конкременттің минимальды диаметрі:
- 1 мм;
- 2 мм;
+ 4 мм;
- 6 мм;
- 8 мм.
?
Бүйректік синустың проекциясында анықталатын 2-3мм диаметрде, тегіс емес акустикалық көлеңкемен жоғарғы эхогенді түзіліс анықтама береді:
- тостағанша-астауша жүйесінде құмнын болуы жайлы
- тостағанша-астауша жүйесінің тығыздалуы туралы
- бүйректе ұсақ конкременттердің болуы жайлы
- пирамида емізікшелерінің кальцинозы жайында
+ бұл эхографиялық белгәлер белгілі бір нозологияның патогномиялық белгісі болып табылмайды.
?
Бүйректік синустың проекциясында анықталатын 3-4 мм диаметрде, тегіс акустикалық көлеңкемен жоғарғы эхогенді түзіліс анықтама береді:
+ бүйректе ұсақ конкременттердің болуы жайлы
- тостағанша-астауша жүйесінде құмнын болуы жайлы
- тостағанша-астауша жүйесінің тығыздалуы туралы
- пирамида емізікшелерінің кальцинозы жайында
- бұл эхографиялық белгәлер белгілі бір нозологияның патогномиялық белгісі болып табылмайды.
?
Несепағардағы конкременттердің көрінуі байланысты:
+ несепағардың сұйықтықпен толу дәрежесіне
- конкременттің химиялық құрылымына
- несепағардың конкрементпен обструкция деңгейіне
- конкременттің көлеміне
- науқасты дайындауға
?
УД картина бойынша бүйректің кораллтәрізді конкрементін бүйректің көптеген тастарынан ажыратуға болады ма:
- барлық кезде
+ барлық кезде емес
- тек полипозиционды зерттеуде ғана
- болмайды
- тек зәр қышқылы тастары болғанда ғана.
?
УДЗ –да конкременттің локализациясын анықтайды (тостағанша немесе астаушада):
- болмайды
+ болады
- егер тостағанша мен астауша сұйықтыққа толса ғана болады
- тек зәр қышқылы тастары болғанда ғана болады
- қымыз қышқылы тастары болғанда ғана болады
?
УДЗ –дің көмегімен анықталатын қуықта конкременттің минимальды диаметрі құрайды:
+ 2 мм;
- 3 мм;
- 5 мм;
- 6 мм;
- конкременттің химиялық құрамынна байланысты 3тен 5 ке дейін.
?
УДЗ арқылы ісіктің гистологиясын анықтайды:
- барлық кезде;
+ болмайды;
- болады, ісікте ыдырау аймағы болғанда
- болады, ісікте кальцинация болғанда
- болады, анэхогенді шеңбер болғанда
?
Ісіктің инвазивті өсуінің УД- симптомы:
- анэхогенді ободок;
+ шекараның тегіс еместілігі;
- ісіктің құрылымының біртекті болмауы;
- түзілістің ортасында тегіс емес контурмен анэхогенді зона;
- ісіктегі кальцинация зонасы.
?
Науқаста келесілердің болуы глюкозаға толеранттылық тестін жүргізуге көрсеткі болып табылады:
+ шөлдеу мен полиурия
- ЖТЖ аурулары
- АСАТ деңгейінің жоғарылауы
- Аш қарынға глюкоза деңгейі 10 ммоль/л- дан жоғары болуы
- Полинейропатия
?
Сцинтиграфия анықтау үшін негізгі әдіс болып табылады:
- Жеделдеу тироидитті
- Хашимото жемсауын
- Диффузды токсикалық жемсауын
+ Қалқанша безі рагын
- Қалқанша безінің токсикалық аденомасын
?
Қалқанша безі рагының анықтаудың негізгі ақпаратты әдісі болып табылады:
- Қалқанша безінің сцинтиграфиясы
- Пальпаторлы зерттеу
- Қалқанша безінің ультрадыбысты зерттеуі
- Қалқанша безінің компьютерлік томографиясы
+ Қалқанша безінің жіңішке инелік аспирационды биопсиясы
?
Науқаста глюкозурия анқталғанда бірінші кезекте:
+ Ашқарынға қандағы глюкоза деңгейін анықтау керек
- Глюкоза толерантты тест жүргізу
- Сульфонилмочевина препараттарын тағайындау
- Көмірсуды қабылдауды азйту
- Базальды инсулин деңгейін анықтау
?
Біріншілік гипотиреоз диагностикасында бірінші бірінші деңгейлі тест:
- Бос тироксин деңгейін анықтау
- Жалпы тироксин деңгейін анықтау
+ ТТГ деңгейін анықтау
- Тироксин-байланыстырушы глобулин деңгейін анықтау
- Трийодтиронин деңгейін анықтау
?
Популяцияны йодпен қамтамасыз етуді бағалаудың диагностикалық тесті:
- ТТГ деңгейін анықтау
- Қалқанша безінің көлемін анықтау
+ Йодурия медианасын анықтау
- Зерттеудегі топта зәрде йод экскрециясының ортаңғы арифметикалық мәнін анықтау
- Жоғарыдағы көрсетілгендердің ешқайсысы емес
?
Трийодтиронин деңгейін зерттеу қолданылады:
- Субклиникалық гипотиреозға күмәнданғанда
- Түйіндік жемсаудың қатерленуіне күмәнданғанда
- Тиреотоксикоз ауырлығын анықтауда
+ ТТГ мен қалыпты Т4 төмендеген деңгейін анықтау
- Кез келген жағдайда қалқанша безінің функциональды жағдайын зерттеуде
?
Қалқанша безінің УДЗ көмегімен сол бөлігінде диаметрі 2мм гипоэхогеді құрылым анықталғанда сіздің қорытындыңыз қандай болады? (қалқанша безі көлемі мен тироидты гормондардың деңгейі қалыпты):
+ толық дені сау
- Эндемиялық жемсау
- Түйіндік эутиреоиды жемсау
- Жемсау ІІ
- Қалқанша безінің сол бөлігінің солитарлы түйіні (түйіндік түзілістің пункционды биопсиясы көрсетілген)
?
Қалқанша безі сцинтиграфиясы керек:
- Қалқанша безі түйіндік түзілісін анықтау үшін
- Жемсауды анықтауға
+ Басқа әдістермен анықталған түйіндік түзілістің функциональды белсенділігін анықтауға
- Қалқанша безінің қатерлі және қатерсіз түзілістерін ажыратуға
- Барлық аталғандар дұрыс
?
Хашимото тироидитін анықтау үшін ең дұрыс диагностикалық зерттеу болып табылады:
- Қалқанша безі гормондары мен ТТГ зерттеу
- Қалқанша безін сканерлеуді жүргізу
- Қалқанша безі УДЗ
- Тироглобулинге аутоантидене анықтау
+ Қалқанша безінің жіңішке инелік пункционды биопсиясы
?
ТТГ мен Т4 –тің деңгейінің төмендеуімен 56 жастағы науқаста патологиялық процесстің орналасуын анықтаңыз. Тиролиберинмен сынама жүргізілді, қалқанша безі ормондары мен ТТГ деңгейі жоғарылады:
- Қалқанша безі
- Гипофиздің алдыңғы бөлігі
- Қалқанша безі мен аденогипофиз
+ гипоталамус
- Нейрогипофиз бен гипоталамус
?
Йод-131 радиофармпрепаратының жартылай ыдырау кезеңі құрайды:
- 14 тәулік
- 30 тәулік
- 1 күн
- 4 күн
+ 8 тәулік
?
17. Тиролиберинмен тест диагностикалау үшін қолданылады:
- Қалқанша безі фолликулярлы рагын
- Диффузды токсикалық жемсау
+ Біріншілік және екіншілік гипотироздың ажыратпалы диагностикасында
- Түйіндік токсикалық жемсау
- Қазіргі кезде бұл тест клиникалық практикада қолданылмайды
?
Технецийдің жартылай ыдырау кезеңі құрайды:
- 1 сағат
+ 5 сағат
- 14 сағат
- 24 сағат
- 7–8 тәулік
?
Қандағы тироглобулинді зерттеу диагностиалауға көрсетілген:
- Ересек адамдарда диффузды токсикалық жемсауға күмәнданғанда
- Біріншілік және екіншілік гипотироздың ажыратпалы диагностикасында
+ Қалқанша безін алып тастағаннан кейін қалқанша безінің жоғары дифференцирленген рагының метастаздарын
- ІІІ триместрдегі жүкті әйелдерде Хашимото аутоиммунды тироидитін
-50мкг/л медианалық йодуриямен аумақтардағы эндемиялық(йодтапшылықты) жемсау
?
Фиброздаушы тироидитпен (Ридель) науқастарда қалқанша безін пальпациялағанда:
- Жұмсақ-эластикалық консистенцияда
- Көбіне пальпацияланбайды
- Бірден ауырады, флюктуация анықталады
+ Тығыз, тасты
- Жоғарыдағылардың ешқайсысы емес
?
Диффузды токсикалық жемсаумен науқаста қалқанша безін пальпациялағанда:
+ Жұмсақ-эластикалық консистенцияда
- Екі бөлігінде де тығыз түйінді түзіліс пальпацияланады
- ДТЖ-да без атрофия есебінен пальпацияланбайды
-Жұмсақ-элстикалық консистенциялы аймақтармен тегіс емес тығыз без
- Тегіс және тығыз
?
Атрофиялық аутоиммунды тироидитпен науқаста қалқанша безі пальпациялағанда:
- Тығыз, «тасты», көлемі ұлғайған
- Екі бөлігінде де тығыз түйінді түзіліс пальпацияланады
+ Без пальпацияланбайды
- Жұмсақ-эластикалық консистенциялық аймақтармен тегіс емес тығыз без
- Тегіс және тығыз
?
1-24АКТГ (синактенмен) тест келесі мақсатта жүргізіледі:
- АКТГ жеткіліксіздігін анықтау
- Біріншілік гиперальдостеронизмді анықтау
+ Біріншілік гипокортицизмді анықтау
- Гипофизарлы және бүйрек үсті бездік Кушинг синдромын ажыратпалы диагностикалау үшін
- Екіншілік гипокортицизммен науқастарды операция алды дайндықта
?
1-24АКТГ (синактенмен) тест келесі мақсатта жүргізіледі:
- АКТГ жеткіліксіздігін анықтау
-Біріншілік гиперальдостеронизмді анықтау
+ Біріншілік гипокортицизмді анықтау
- Гипофизарлы және бүйрек үсті бездік Кушинг синдромын ажыратпалы диагностикалау үшін
- Екіншілік гипокортицизммен науқастарды операция алды дайндықта
?
ЭКГ –да қандай ырғақтың бұзылыстары тіркелген 
:
- Қарыншалық пароксизмальды тахикардия
+ Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия
- Пароксизмальды жыбырлы аритмия
- Синусты тахикардия
- Синусты аритмия
?
ЭКГ –да қандай өзгерістер тіркелген:
+ қарыншалық эстрасистолия;
- экстрасистолия АВ құрамасынан из атриовентрикулярного соединения;
- жүрекшелік экстрасистолия;
- қосарланған жүрекшелік экстрасистолия;
- топталған қарыншалық экстрасистолия.
?
Трансмуральді ИМ ЭКГ-дағы белгілері:
+ SТ сегментінің жоғарлауы және патологиялық Q тісшесінің қалыптасуы
- SТ сегментінің жоғарлауы
- Т тісшесінің инверциясы мен Т сегмент депрессияның қосарлануы
-сол жақ кеуделік тіркемелерде теріс Т тісшесінің болуы
-Т тісшесінің инверциясы және тісше амплитудасының төмендеуі
?
Жүрекше трепетания сының дүрыс емес формасы туралы не айтады;
-мерцательді аритмия синонимі
-жүрекше толқыны жиілігінің қалыпты болмауы
+атриовентрикулярлы блокаданың ауыспалы ағымы
- әр түрлі трепетания ұстамаларының үзақтығы
-толық антривентрикулярлы диссоциация трепетаниясы
?
Жүктемелі визуальді зерттеу әдісіне қайсысы жатады;
- ЭхоКГ
- вентрикулография
- коронароангиография
- эндокардиальді картирование
+ перфузионды екі өлшемді миокардтың Т1201 сцинтиграфиясы
?
Науқас З., 43 жаста кеуде қуысындағы ауырсынумен, оның сол жақ және жауырын асты аймағының берілуіне шағымданады. Қарау кезінде: жүрек тондарының тұйықталуы, орташа тахикардия, АҚ - 110/70 мм сын. бағ. ЭКГ-да: ST V2-V4. сегментінің элевациясы. Зерттеу әдлістерінің ішіндегі тиімдісі:
- ЧПЭС
+ коронарография
- вентрикулография
- миокард сцинтиграфиясы
- позитронно-эмиссионды томография
?
Коронароангиография мақсатты түрде тағайындалады;
+ ЖИА анықтау кезінде
- жүрек ырғағы бұзылысында
- миокард ишемиясы белгісі болган кезде
- тұрақты стенокардия ФК I - II
- тұрақты стенокардия ФК III-IV
?
Холтерлік мониторинг мақсатты түрде қолданылады;
+ тұрақты стенокардия диагностикасы кезінде
- антиаритмиялық дәрілік заттардың әсерін қадағалау үшін
- ырғақ бұзылысының жалпы ұзақтығын және жиілігін тәулік ішінде анықтау үшін
- кардиостимулятор жүмысын бақылау немесе жарамсыздығын анықтау үшін
- жүрек ырғағы бұзылысы бар науқастардың кенет жүрек өліміне бейімділігін бағалау
?
Эндокардиальді және эпикардиальді суреттемеге тән:
- жүректің қақпақшалық аппаратының жағдайы
- жүрек-тамыр құрылымының қызметі
- жүрек-тамыр жүйесінің морфологиясы
- электроимпульсті терапия жүргізуге көрсеткіш
+ хирургиялық деструкцияны қажет ететін аймақты анықтау
?
Жан сақтау бөліміне 55 жастағы К деген науқас жеткізілді: брадикардия 35 мин, соның салдарынан екі рет естен тану болды. АҚҚ 100/70 мм.сб.б. ЭКГ-да жүрекшеге байланыссыз ырғақ 100минутына және жүрекшелік 30-35мин. QRSкешені 0,16", деформацияланған. Миоглобин және тропонин Т айқын жоғарлаған. ИМ анықталған. Науқаста қандай асқыну болған:
- кардиогенді шок
- идиовентрикулярлы ырғақ
- синоаурикулярлы блокада
+ толық атриовентрикулярлы блокада МЭС ұстамасымен
- атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі Венкебах кезеңімен
?
Науқас Г., 27 жаста кардиологиялық бөлімге жүрек соғу ұстамасымен және ес танумен жүретін төс артындағы басып ауырсынуына шағымдармен келіп түсті. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары сәл тұйық, ритмді. ЖЖЖ-88 соққы/мин. АҚ 90/60 мм сын. бағ. ЭКГ-да: V2-V3. тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Т тропонині өзгермеген. Қай зерттеу әдісін бірінші жүргізу керек:
- эхокардиография
- вентрикулография
- коронароангиография
- электроэнцефалография
+ ЭКГ-нің тәулік мониторингі
?
Науқас К., 42 жас таңғы уақытта қарқынды кеуде қуысындағы басылып ауырсынуға шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсынуды сезбейді. Коронароангиография жасағанда атеросклероздың өзгерістер анықталмады, эргометрин сынамасы оң. Аталғанғандардың қайсысы нақты диагнозы бола алады:
+ ЖИА вазоспастикалық стенокардия
- ЖИА өршімелі стенокардия
-ЖИА күштемелі стенокардия ФК II
- ЖИА күштемелі стенокардия ФК III
- ЖИА күштемелі стенокардия ФК IV
?
Науқас Р., 55 жаста кеуде қуысындағы ауырсынумен, оның сол жақ және жауырын асты аймағының берілуіне шағымданады. Қарау кезінде: жүрек тондарының тұйықталуы, орташа тахикардия, АҚ - 110/70 мм сын. бағ. ЭКГ-да: ST V2-V4. сегментінің элевациясы. Зерттеу әдлістерінің ішіндегі тиімдісі:
- ЧПЭС
+ коронарография
- вентрикулография
- миокард сцинтиграфиясы
- позитронно-эмиссионды томография
?
Науқас Г., 27 жаста кардиологиялық бөлімге жүрек соғу ұстамасымен және ес танумен жүретін төс артындағы басып ауырсынуына шағымдармен келіп түсті. Объективті: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары сәл тұйық, ритмді. ЖЖЖ-88 соққы/мин. АҚ 90/60 мм сын. бағ. ЭКГ-да: V2-V3. тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Т тропонині өзгермеген. Қай зерттеу әдісін бірінші жүргізу керек:
- эхокардиография
- вентрикулография
- коронароангиография
- электроэнцефалография
+ ЭКГ-нің тәулік мониторингі
?
Науқас Г., 48 жаста. Үлкен ошақты ИМ байланысты ем алған. 2-ші тәулікте кеуде тұсындағы ауырсыну, ентігу, қақырықты жөтел, қан түкіру болып науқастың жағдайы нашарлап кетті. ЭКГ-да: жедел ағымды алдынғы ИМ. R-граммада: оң жақ өкпенің ортанғы бөлігінде үшбұрыш тәрізді қараю байқалады. Науқаста қандай асқыну болды:
-өкпе ісінуі
-жедел аневризма
-жүрек тампонадасы
-Дресслер синдромы
+ өкпе артериасының тромбоэмболиясы
?
Науқас А., 52 жаста. Алдынғы трансмуральді ИМ ем алған. 3-ші тәулікте науқастың жағдайы нашарлап кетті, оң жақ қарынша жеткіліксіздігі белгілері және сол жақ кеуде клеткасының III қабырға аралықта дөрекі систолалық шуыл пайда болды. Науқаста пайда болған асқынуды анықтау үшін қандай зерттеу әдісі тағайындалады:
- ЭКГ
- ЧПЭС
+ ЭхоКГ
- селективті коронароангиография
- кеуде клеткасының рентгенографиясы
?
Науқас C,. 48 жаста ЖИА. Трансмуральды алдыңғы-жайылған миокард инфарктісі диагнозымен 20 күн ем қабылдады. Қарағанда: төс сүйегінің сол жағында IV қабырғаралықта патологиялық пульсация. Жүрек тондары тұйықталған, 1 нүктеде систолалық шу. ЖЖЖ – 88 мин. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЭКГ-да: QS V2-V5, SТ интервалының жоғарылауы V2-V5. Қандай зерттеу әдісі ақпаратты:
- ЭКГ
- ЧПЭС
- сцинтиграфия
+ эхокардиография
- кеуде клеткасының рентгенографиясы
?
Науқас Т., 19 жаста. Аздаған физикалық жүктемеден пайда болған ентігуге, кейде тұншығу сипатты ентігуге, оң қабырғадағы ауырсынуға, ісінуге шағымданады. Қарау барысында; айқын цианоз, «барабан таяқшасы» тәрізді саусақтарды анықтады. Жүрек үстінде дөрекі шуыл естіледі.ЭхоКГ:жүрекше аралық перденің ақауы және оң жақ жүрекшенің трактісінің тарылуы анықталды. Ақаудың асқынуы қандай:
- ми тамырларының тромбозы
- инфекциялық эндокардит
+ солқарынша жеткіліксіздігі
- оңқарынша жеткіліксіздігі
- цианозды ұстама кезіндегі артериальді гипоксия
?
Науқас A,. 26 жаста тұмаудан кейін 2 аптадан соң ентігуі, жүрек ауырсынуы, температураның жоғарылауын байқады. Қарау кезде: ортопноэ, тізенің ісінуі. Өкпесінде тоқырау сырылдары, ТЖ -30 мин. Кардиомегалия. Жүрек тондары тұйықталған, ІІІ тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу, жыбыр аритмиясы, ЖЖЖ-100 мин. АҚ 100/60 мм сын. бағ. Бауыр 3 см-ге ұлғайған. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы. ЭКГ-да: АВ-блокада I дәрежелі, жиі қарыншалық экстрасистолия. ЭхоКГ: сол жақ қарынша қуысының ұлғаюы, жүректен шығатын қанның көлемі- 40%. Сіздің болжам диагнозыңыз:
- эксудативті перикардит
- инфекционды эндокардит
- жүйелі қызыл ноқта
+ ревматикалық емес миокардит
- жүректің ревматикалық ақау
?
Науқас C,. 42 жаста бір жыл бұрын ентігуді, оң жақ қабырғасының астында ауырлық сезімін байқады. Кейін осы шағымдарға түндегі тұншығу ұстамасы, тізедегі ісінулер қосылды. Соңғы айларда қан түкіру эпизодтары байқалады. Объективті: өкпенің төменгі бөліктерінде – ұсақ көпіршікті, дыбыссыз сырылдар. Жүрек шекалары солға кеңейген, жүрек тондары тұйық. ЖЖЖ- 90/мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ-да: жыбыр аритмиясы, тахисистолиялық формасы. ЭхоКГ-да: сол жақ жүрекше – 4,4; оң қарынша – 3,2. Жүректен қан шығу көлемі -21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыңыз:
- ревматикалық еемес миокардит
- алкогольды кардиомиопатия
- ишемиялық кардиомиопатия
- рестрикті кардиомиопатия
+ дилатационды кардиомиопатия
?
II, III және avF тіркемелерінде патологиялық Q тісшесі анықталған жағдайда ошақтық өзгерістер қайда локализацияланған:
- сол жақ қарыншаның артқыбазальді аймағында.
- сол жақ қарыншаның жоғарғыбүйірлі аймағында.
- оң жақ қарыншада.
- алдыңғы перделік аймақта.
+ төменгі қабырға аймағында.
?
Науқас А., 45жаста фебрильді қалтырауға және дірілдеуге, жөтел, қан түкіру, буындағы ауырсыну және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде - фурункулез. Қарау кезінде: тері жамылғысы «кофе сүтпен»түстес, аяқтарында – петехиальді бөртпелер; «барабан таяқшасы» симптомы және «сағат шынысы»синдромы анықталды. Тексерулер кезінде: эр.- 2,9мың., Нв – 92 г/л, лейк – 22мың., ЭТЖ– 46 мм/сағ, диспротеинемия, протеинурия.R-да - оң жақ өкпе клиновидті көлеңке. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тағайындалады?
-бронхоскопия
-сцинтиграфия
+эхокардиография
-буын рентгенографиясы
-өкпенің КТ
?
Науқас М. 56 жаста. Айқын әлсіздік, тершеңдік, қатты кеуде қуысының ауырсынуына, ауырсыну сол қолға беріледі. Нитроглицеринді қабылдаған, ауырсынуды басқан, бірақ 10-15 минуттан кейін ауырсыну қайта мазалаған. Анамнезінде -ЖИА. Үдемелі стенокардия. тексерген терапевт миокард инфарктісіне күмәндәніп, промедол егеді. 10 минуттан кейін ауырсыну барылады, әлсіздік, адинамия, терщеңдік жойылады. Зерттеу барысында жүрек тонының әлсіздігі, ырғағы дұрыс, ЖЖЖ 80 ми, АҚҚ 140/90 мм.сб.б. ЭКГ –да Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы. Диагнозды нақтылайтын зерттеу әдісі:
- ВЭМ
- ЭКГ
-ЭхоКГ
+Коронарография
- ЖҚА
?
ФКГ-да біріншілік жоғарыамплитудалы 2 тонның осцилляциясы байланысты:
+ Қолқа қақапақшасының жабылуымен;
- Өкпе артериясы қақпақшасының жабылуымен;
- Екі жармалы қақпақшаның ашылуымен;
-Үш жармалы қақпақшаның ашылуымен;
- Барлық жауабы дұрыс;
?
ФКГ-да екіншілік жоғарыамплитудалы 2 тонның осцилляциясы байланысты:
- Қолқа қақапақшасының жабылуымен;
+ Өкпе артериясы қақпақшасының жабылуымен;
- Екі жармалы қақпақшаның ашылуымен;
-Үш жармалы қақпақшаның ашылуымен;
-Барлық жауабы дұрыс;
?
Екі жармалы қақпақшаның ашылуы кезіндегі тон сипатталады:
+2 тонның жалғасының 0.12-0.15 сек аралығы;
- Ауытқудың төмен жиілікті сипаты;
- Ауытқудың жоғары жиілікті сипаты;
- Тік қалыптағы азаюы немесе жоғалуы;
-барлық жауабы дұрыс;
?
Үшінші тонға тән:
- 2 тонның жалғасының 0.12-0.15 сек аралығы;
+Ауытқудың төмен жиілікті сипаты;
- Ауытқудың жоғары жиілікті сипаты;
- Тік қалыптағы азаюы немесе жоғалуы;
-барлық жауабы дұрыс;
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 33 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| При вправлении переднего двустороннего вывиха нижней челюсти врач большие пальцы рук устанавливает | | | 1.Плейотропия- явление множественного действия гена, при котором один ген обуславливает развитие нескольких признаков. Продукт фактически каждого гена участвует как правило в нескольких, а иногда и |