№ 2 Жалпы дәрігерлік тәжірибе кафедрасының ЖДТ-интерн студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе» пәні бойынша межелік бақылау тесті

№ 2 Жалпы дәрігерлік тәжірибе кафедрасының ЖДТ-интерн студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе» пәні бойынша межелік бақылау тесті

Нұсқа-1

?

Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады:

- пневмония

+бронхэктаз ауруы

-өкпе эмфиземасы

-созылмалы бронхит

-муковисцидоз

?

Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не жатады:

- аспартатаминотрансфераза

- аланинаминотрансфераза

+тропонин Т, І

- креатинфосфокиназа

- лактатдегидрогеназа

?

Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды:

- өкпе сусіңділенуі

+кардиогенді шок

- жүрек аневризмасы

- Дресслер синдромы

- қайталамалы миокард инфарктісі

?

Науқаста тамақ қабылдағаннан 3-4 сағаттан кейін пилородуоденальды аймақта күшті ауырсыну пайда болып, ол арқаға таралған және ауырсынудың жоғары шегінде жеңілдік әкелмейтін құсық байқалған. Қандай жағдай туралы ойлауға болады:

- аутоиммундық гастрит

- асқазан кардиалды бөлімінің жарасы

- асқазан денесінің ойық жарасы

+постбульбарлы ойық жара

- эзофагит

?

Науқастың жағдайы нашарлап, есенгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды:

- бромсульфалиенді сынама

- белокты және оның туындыларын анықтау

- альфа-фетопротеин құрамын анықтау

+қан сарысуындағы аммиакты анықтау

- АЛАТ және АСАТ деңгейін анықтау

?

18 жастағы науқаста бетінің ісінуі, бас ауруы, белдің сыздап ауырсынуы, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. 3 күннен бері өзін аурумын деп санайды. 2 апта бұрын баспамен ауырған. Объективті қарағанда: тері қабаттары бозарған, беттің ісінуі, аяғының ісінуі байқалады, дене қызуы- 37,7С. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары әлсіреген, ырғақты. Пульсі минутына- 84 рет. АҚ 165/100 мм сын. бағанасында. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Пастернацкий симптомы екі жағында да оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- жедел пиелонефрит

- бүйрек тас ауруы

- бүйрек туберкулезі

- бүйрек амилоидозы

+жедел гломерулонефрит

?

Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- ДВС-синдромының созылмалы формасы

+гемофилия

- геморрагиялық васкулит

- тромбоцитопатия

- идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

?

Науқастың анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, альфа2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид >0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- диффузды миокардит

+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

- гипертрофиялық кардиомиопатия

- инфекциялы эндокардит

- экссудативті перикардит

?

Бета-адреноблокатордың негізгі әсеріне не жатады:

-ЖЖЖ артыру

-қозғышты жоғарлату

-оң инотропты әсер

+өткізгіштікті тежеу

- жүректің электрофизиологиясына әсер ету

?

Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы-төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады:

- V1-V2

-І, AVL

-V3-V4

+III, AVF

- I, AVL, V5-V6

?

ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін:

- қарыншалық экстрасистолия

- пароксизмальды суправентикулярлы тахикардия

- синустық тахикардия

+ароксизмальды қарыншалық тахикардия

- пароксзмальды қарыншалар фибрилляциясы

?

Науқаста биохимиялық қан анализінде келесі өзгерістер бар: жалпы билирубин-26 ммоль/л, конъюгирленген билирубин 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ 560 ммоль/л, сілтілі фосфотаза 1,4 ммоль/л. Қандай синдром жайлы ойлауға болады:

+ цитолитикалық синдром

- астеновегетативті синдром

- сарғаю холестаз

- портальды гипертензия

- гиперспленизм синдромы

?

51 жастағы әйелді оң жақ қабырға астында ұзаққа созылған ауырсыну мазалайды. Қарағанда сарғаю анықталмаған. Кера, Ортнер симптомдары оң мәнді, дене қызуы субфебрильді, гемограммада ЭТЖ-30 мм/сағ. Қандай ауру жайлы ойлауға болады:

+созылмалы холецистит, өршу сатысы

- созылмалы панкреатит, өршу сатысы

- асқазан ойық жарасы, өршу сатысы

- созылмалы гепатит, өршу сатысы

- бауыр циррозы, декомпенсация сатысы

?

Науқасты қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан

өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар:

+ митралды стеноз

- митралды жеткіліксіздік

-аорталды стеноз

- аорталды жеткіліксіздік

- трикуспидальды жеткіліксіздік

?

Жедел трансмуральды миокард инфарктісімен науқаста 20 күннен кейін тыныс алумен байланысты төс артында интенсивті ауырсыну, дене қызуының жоғарлауы, кенет әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Жүрек тондары әлсіреген, жүректің абсолютті шекарасында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Жедел миокард инфарктісінің осы асқынуында қандай препараты қолданған жөн:

- кең спектрлі антибиотиктер

+стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

- кальций антагонистері

- АФАТ (АПФ) ингибиторлары

- антикоагулянттар

?

32 жастағы науқас, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, оң жақ бел аймағында сыздап аурсынуға, зәр шығаруының жиілеп ауырсынуына шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде- жиі циститпен ауырған. Объективті қарағанда: дене қызуы 38С, аускультацияда- тыныс алуы везикулярлы, жүрек тондары әлсіреген, ырғақты, ЖЖЖ минутына 92рет, АҚ 120/80 мм.сн.бағ. Іші жұмсақ, оң жақ шап аймағында және оң жақ қабырға доғасының деңгейінде іштің тік бұлшықеттінің сыртқы жиегінде ауырсыну байқалған. Пастернацкий симптом оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

-бүйрек туберкілезі

-гломерулонефрит

+ пиелонефрит

-бүйрек амилоидозы

- бүйрек тас ауруы

?

Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы:

+терең, кеңейген QS тісшесі

- теріс, коронарлы Т тісшесі

- SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы

- SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы

-Р-Q интервалының ұзаруы

?

Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру тәсілі қайсысы:

- өңешті рентгендік зерттеу

- рН-метрия

+өңеш эндоскопиясы

- гистологиялық зерттеу

- өңеш кілегейінің биопсиясы

?

Рентгенограммада өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тығыздалуы қандай аурудың көрінісі:

- спонтанды пневмоторокстың

- өкпеден қан кетудің

- кавернозды өкпе туберкулезінің

- ауруханадан тыс пневмонияның

+өкпе эмфиземасының

?

Созылмалы қайталамалы панкреатитпен ауыратын, ішімдік қабылдайтын, 53 жастағы ер адамда, ауырсынусыз сарғаю байқалған. Ретроградты панкреатохолангиографияда жалпы өт өзегінің тарылуы анықталған. Сарғаюдың пайда болуы немен байланысты:

+жалпы өт өзегінің перидуктальді фиброзымен

- ұйқы безінің ісігімен

- жалпы өт жолының ісігі

- ұйқы безінің жалған кистасымен жалпы өт жолының басылуы

- холелитаз салдарынан жалпы өт жолдарының стриктурасы

?

Науқас М. жедел миокард инфарктісімен кардиология бөліміндеемделу барысында жүрек ұшында І тон әлсіреуі, систолалық шу анықталған. Осы жағдайға қарап ЭХОКС-да қандай өзгерістер көруге болады:

+ митральді қақпақша регургитациясы

- митральді қақпақша жармақтарының тығыздалуы

- митральді қақпақша вегетациясы

- қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

- перикард жапырақшаларының тығыздалуы

?

56 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақаралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған Иммунологиялық зерттеуде: ревма тоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- ревматизмдік артрит

+ ревматоидты артрит

- деформациялық остеоартроз

- Бехтеров ауруы

- подагралық артрит

?

Науқас 37 жаста, дәрігерге ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге шағымданып келді. Жағдайының 5 күн бұрын нашарлауын айтады. 5 жыл бойы ауырады. Көктеммен-күз айларында аурудың өршуі байқалған Шырышты-іріңді қақырық аурудың өршуі кезінде бірнеше ай бойы және өте көп мөлшерде бөлінеді. Темекіні 20 жылдан бері күніне 1 қорап шегеді Объективті қарағанда: дене қызуы 37,5С. Өкпеде айқын перкуторлық дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс әлсіреген. ТАЖ минутына 22 рет. Жүрек тоны анық, ырғақты, ЖЖЖ минутына 72 рет, АҚ 120/80мм.сн.бағ. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- пневмония

- өкпе рагы

+созылмалы обструктивті бронхит

- бронхиальді демікпе

- өкпе туберкулезі

?

Науқас 38 жаста, бірнеше жылдар бойы тері мен ауыз қуысының шырыштықабатында петихиальді қан құйылулар, мұрыннан қан кетулер мазалайдыИдиопатиялық тромбоцитопения диагнозы қойылған. Преднизолонмен терапия курсы қандағы тромбоцитті 80-90х109/л дейін көтереді. Бірақ геморрагиялық синдром сақталған. Емдеудің қандай жолы дұрыс емес:

- спленэктомия жасау

- мұрыннан қан кеткенде жергілікті гемостатикалық губка қолдану

- преднизолонмен емді жалғастыру

+донор тромбоцитін құю

- цитостатиктер

?

Неспецификалық жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулердің ішіндегі маңыздысы:

- Физикалық зерттеу

- Нәжісті жасырын қанға тексеру

- Ирригоскопия

- Нәжісті микробиологиялық зерттеу

+ Рекороманоскопия

?

Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезі немен байланысты:

- Тромбоцит түзілуінің жеткіліксіздігімен

- Тромбоциттердің жұмсалынуының жоғарлауымен

+Тромбоциттердің антиденемен бұзылуымен

- тромбоцитопоэтин түзілуінің механикалық бұзылысымен

-Көкбауыр ұлғаюының салдарынан пайда болатын тромбоциттердің

механикалық бұзылысымен

?

Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды Лабораторлық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады:

- АЛТ, АСТ, ЩТ белсенділігінің өзгерісі

+Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия

- Билирубинемия

- гипопротеинемия

- Гипергаммаглобулинемия

?

Ұзақ уақыт темекі шегетін науқаста объектвиті қарау кезінде қабырғааралық кеңістіктің кеңеюі, қабырғалардың горизантальді бағытта орналасуы кеуде клеткасының көлденең өлшемі бойлама өлшеміне жақындаған. Перкуссияда- қорапты дыбыс. Аускультацияда- везикулярлы тыныс әлсіреген. Бұл өзгеріс немен байланысты:

- бронхоэктазбен

- өкпе абсцесімен

- кавернамен

- бронхолиттермен

+өкпе эмфиземасымен

?

35 жастағы науқас, стоционарда идиопатиялық пурпуралы тромбоцитопениямен емделуде. Денесінде аздаған петехиальді-дақты қан құйылулар байқалады, етеккірінің көлемі көбейген, басқа өзгерістері жоқ Тромбоциттер 18,0х10^9/л. Осы ауруына байланысты бұрын емделмеген. Қандай емдеу әдісін қолдану тиімді:

+ Преднизолонмен емдеу

- Спленэктомия

-Цитостатик

- Плазмаферез

-Тромбомассаны енгізу

?

Науқас В., 43 жаста. Тұншығу ұстамасына, тыныс шығаруының қиындауына, қоймалжың, шыны тәрізді қақырықтың бөлінуіне шағымданады. Осы көріністер жыл сайын маусым айында пайда болып, шілде айында басылады Объективті қарағанда: науқас қолын орындыққа тіреп отырады. Терісі көгерген реңді. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана асты және үсті ойығы тегістелген, қабырғааралығы кеңейген, қосымша бұлшықеттер тыныс алуға қатысады, қабырға аралығы керілген. Тыныс алуы қатаң, ысқырықты шумен минутына 26 рет, перкуссияда қорапты дыбыс естіледі. Аускультацияда құрғақ ысқырықты сырыл барлық аймақтарда. Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- Пневмония

-Фиброзды альвеолит

-Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

+Бронхиальды демікпе

- Өкпе туберкулезі

?

Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай

ауру туралы ойлауға болады:

- Геморрагиялық васкулит

- Гемофилия

+Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура

- ДҚІҚ (ДВС)- синдромы

-Қырқұлақ

?

Науқас К. 28 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,4С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 76 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді

Қандай ауру туралы ойлауға болады:

- Бүйрек обыры

- Гломерулонефрит

- Пиелонефрит

- Бүйрек амилондозы

+ Бүйрек тасты ауруы

?

Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз:

- амиодарон

+ лидокаин

- хинидин

- верапамил

- дилтиазем

?

Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз:

- диакарб

+ маннитол

- фуросемид

- верошпирон

- гигротон

?

57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология:

- 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы

- миокард инфарктісі

-миокардтың ишемиялық дистрофиясы

+ нұсқалы стенокардия

- прогресшіл стенокардия

?

Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКН болымсыз динамикасы жғне тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:

-ӨАТЭ

+миокард инфарктісінің қайталануы

- қайталамалы миокард инфарктісі

- Дресслер синдромының дамуы

- нұсқаулы стенокардия

?

Науқаста синусты түйінің ғлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты Аталған дғрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін:

-анаприлин

- кордарон

+атропин

- дигоксин

- новокаинамид

?

Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дғрігер каротидті синустың массажямен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген:

- синусты тахикардиямен

-пароксизмальді мерцательной аритмиямен

-пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы

+пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы

- пароксизмальді қарынша тахикардиясы

?

Военкоматпен зерттелуге 18 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны ғлсіреген. Пульсі- минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ- 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ- 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз:

+аорта құйылысы стенозы

- жүректің қосарлас ақауы

- аорта коарктациясы

- қарыншаның арасы дефекті

-ашық артериальді жолы ақауы

?

Науқас 40 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен аңық байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек:

- қантқа жғне холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз

- липопротеидтерге қанды зерттеуден

-эхокардиографиядан

+-велоэргометриядан

-фонокардиографиядан

?

Науқас 52 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де- SТ сегменті 1,5 мм төмендеген жғне болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ- 45 мм/с. Болжамды диагноз:

- климактерикалық кардиомиопатия

- ЖИА

- НЦД

+миокардит

- перикардит

?

Науқас 28 жаста, отбасылық дғрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған жғне диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ошылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз:

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның

жеткіліксіздігі

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның

жеткіліксіздігі

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы

- жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның

жеткіліксіздігі

+жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы

?

Науқас М. 63 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қаедай емдеу түрі тиімді:

- кальций антагонистерін тиянақты қабылдау

- бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау

- М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау

+ырғақтың жасанды бастаушысын орнату

-аортокоронарлы ұштастыруды өткізу

?

ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас М. 68 жаста отбасылық дғрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Ғлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дғріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тғрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі:

-гипертониялық криз

- жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы

+гликозидті интоксикация

- қайталмалы миокард инфарктісі

- мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы

?

Отбасылық дғрігерге жоспарлы қаралуға 41 жасты, М. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе:

-иғ, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан

-иғ, қосымша желі аңықталғандықтан

+ жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі

- жоқ, жасанды ритм жүргізушісін орнату керек

-иғ, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

?

Семсер тғрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың жғне вертикалді жағдайда ғлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны өйлау керек:

- миокард инфарктісі

-перикардит

+диафрагма тесігінің өнеш жарығы

-плевропневмония

- қабырға аралық невралгия

?

Науқас Л., 29 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге жғне оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р- mitrale, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз:

- митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі

- аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі

- митральді қақпақшаның пролапсы

+ атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы

- аорта сағасының стенозы

?

Науқас М., 20 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, ғлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ- 90 рет минутына. Дене қызуы 37,7С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы жғне қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз:

- Перикардит

-Кардиомиопатия

- Миокардиодистрофия

-Нейроциркулярлы дистония

+Миокардит

?

Науқас Н., 65 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. Үстінгі дүмпі жоғарлаумен Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. Өкпеде везикулярлы тынысы ғлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью-Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз:

- ФКI

- ФК II

+ ФК III

- ФК IV

- ФК анықтауы мүмкінсіз

?

Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші:

+ асқазанның ойық жарасы

- гастроэзофагеальді рефлюксты ауру

- созылмалы холецистит

- созылмалы панкреатит

- дуоденит

?

Асқазанның жғне 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді:

- екі дғрілік заттар

+үш дғрілік заттар

- төрт дғрілік заттар

- бес дғрілік заттар

- алты дғрілік заттар

?

Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

- созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

- өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

- өттас ауруы

+ өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

- созылмалы холангит

?

Науқас 20 жаста, дғрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз:

- гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

+ асқазан денесінің ойығы

- асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы

- 12-елі ішектің ойығы

- гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

?

Науқас 35 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, ғлсіздік, бас айналу себебінен дғрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. Үлкен дғреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады:

+ қан кету

- пенитрация

- тесу

-тарылуы

- малигнизациялар

?

Науқас 57 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз:

- созылмалы гастрит

- созылмалы холецистит

+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

- 12-елі ішектің ойық жара ауруы

- асқызанның ойық жара ауруы

?

Науқас 46 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауғашағымданып отбасылық дғрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде жғне іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. Үлкен дғреті майлы жылтырмен, тғулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз:

- созылмалы гепатит-

- созылмалы холецистит

- созылмалы гастрит

+ созылмалы панкреатит

- созылмалы колит

?

Науқас 51 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қуығы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы:

- созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде

- өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы

- өттас ауруы

+ өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы

- созылмалы холангит

?

Науқас 20 жаста, дғрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз:

- гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

+ асқазан денесінің ойығы

- асқазанның пилорикалық бөлімінің ойығы

- 12-елі ішектің ойығы

- гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық

?

Науқас И. 56 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нғтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы:

- холедохолитиаз

- калькулезді емес холецистит

+ калькулезді холецистит

- созылмалы панкреатит

- созылмалы гепатит

?

Студент 21 жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі белгіленді. Анамнезінен: 2 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз жғне тактиканыз:

- асқазан денесінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

- кардиальді бөліктің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

- асқазанның субкардиальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

- асқазанның фундальді бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

+асқазанның пилорикалық бөлігінің ойығы, ФГДС-ға бағыттама

?

Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз жғне одан әрі тактиканыз:

- ЖИА, ЭКГ түсіру

- ЖИА, ауруханаға жатқызу

- ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия

+ ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия

- ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия

?

Науқас 79 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданып келді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлыққан, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұр. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. Өкпеде тынысы везикулярлы, қырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. Үлкен дғреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз:

- ларингофарингит

- созылмалы бронхит

- АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері

- түйіндік зоб ауруының асқыныстары

+гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

?

Науқас 56 жаста дене қызуы 38ғС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дғрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зерде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз жғне одан әрі тактиканыз:

- ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау

- жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

- холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау

+ жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

- жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау

?

Науқас С., 52 жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациясымен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы жғне құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болды. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтауды белгілейді, іш кебуіне, тғбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады Жаман ғрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Аққабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз:

- созылмалы гастрит

- созылмалы гепатит

+созылмалы панкреатит

- асқазанның ойық жарасы

- бауыр циррозы

?

Жедел жғне шұғыл медициналық көмек дғрігері 48 жастағы ғйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт- тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында жғне сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін:

+жіті панкреатит

- холангит

- вирусты гепатит

- асқазанның ойық жарасы

- өт шығару жолдарының дискинезиясы

?

Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз:

+ өкпе артериясының тромбоэмболиясы

- аорталық ақау

- гипертониялық криз

-стенокардия

- вегетативтік криз

?

Стенокардия кезінде ауырсынудың мінезін аңықтаныз:

+қысушы, шаншитың, күйдірулі

- сыздаған

-шаншитын

- қысушы

- түршіктіретін

?

Бронхылы демікпе ұстамасында науқастың амалсыз жағдайын аңықтаныз:

- аяқты түсіріп отыру

- горизонтальді, аяқты үстіге қарай көтеріп

- жанында жату

+ қолға сүйкеніп отыру

- басты көтеріп отыру

?

Науқас, 60 жаста, қақырықтың қиын шығуымен жөтелге, шамалы физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге, дене температурасы 38°С дейін жоғарлауына шағымданады. Анамнезінде: 10 жыл бурын жөтелпайда болды, терапевтте «Д» есебінде тұрады, жағдайының нашарлағанына бір апта болды. Өкпеде аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, таралған құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы дұрыс:

- ошақты пневмония

+ созылмалы обструктивті өкпе ауруы, бронхылы түрі

- бронх демікпесі

- созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

- жедел іріңді бронхит

?

50 жастағы ер адам отбасылық дғрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр. Ұстама аптасына 1-2 рет болады, демікпенің түнгі симптомдары айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын үнемі қолданады. Төменде көрсетілген ағым нұскаларынын қайсысы дурыс:

- ауыр ағымды персистирлеуші бронх демікпесі

+ жеңіл ағымды персистирлеуші бронх демікпесің

- ауырлығы орташа персистирлеуші бронх демікпесі

- интермиттирлеуші бронх демікпесі

- созылмалы обструкциялы бронхиттің асқынысы

?

Науқас аумақтық дғрігердің қабылдауына оң жақ қабырға астындағы қысқа мерзімді түйіліп ауыруына, оның оң жақ жауырынға таралуына шағымданып келді. Ауырсыну диетаны сақтамағанда, қатты эмоция кезінде пайда болады, науқас оны спазмолитиктерді қабылдаумен басады. Объективті: өт қалта тұсындағы ауырсыну. Қандай диагноз дұрыс:

- созылмалы колит, өршуі

- гипотониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

- созылмалы панкреатит, өршуі

+ созылмалы энтерит, өршуі

- гипертониялық тип бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы

?

70 жастағы науқасты соңғы 3 жылда тізе буынындағы, ғсіресе оң жақтағы буынында, жүрген кезде пайда болатын, сатыдан көтерілген кезде күшейетін ауырсынулар мазалайды. Қараған кезде- ісіну, оң жақ тізе буынаймағында гиперемия бар. Тізе буынын R-граммасында екі жақтан бірдей айқындалған остеофитоз анықталды. Қандай диагноз дұрыс:

+ остеоартроз

- псориазды артрит

- подагралық артрит

- ревматизмдік артрит

- ревматоидты артрит

?

Аумақтық дғрігерге 35 жасар ғйел жүректің қатты соғысына, демікпеге, ғлсіздікке, ашуланшақтыққа, терлеуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Анамнезінен: жарты жыл бойы ауырып жүр, қатты стресспен байланыстырады. Объективті: қарбаластық, көздері жарқырайды, қол саусақтарының треморы, гипергидроз. өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары қатты, ЖСЖ- 110 рет минутына, АҚ 160/70 мм.с.б. үлкен дғреті көбінесе сұйық. Науқастың диагнозын айтыңыз:

- нейроциркуляторлы дистония

+гипертиреоз

- гипотиреоз

- феохромацитома

- біріншілік альдостеронизм

?

Науқас К., 50 жаста диспансерлік есепте- 15 жыл бойы созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен тұр, соңғы 3 жыл бойы артериальді қысымның жоғарылауы белгіленді 170/90 мм.с.б. дейін. Бронхообструкциялық синдроммен науқастың артериальді қысымды коррекциялауға қандай препаратты тағайындау керек:

- диуретиктер

- ААФ ингибиторлары

- нитраттар

+кальций антагонисттері

- бета-адреноблокаторлар

?

Науқас, 56 жаста, 2 типті қант диабетіне байланысты диспансерлік есепте тұр, соңғы жылы стенокардия ұстамалары байқалған. ЖИА емінде қандай антиангиналды топ препараттары таңдалады:

+ кардиоселективті бета-блокаторлар

- селективті емес бета-блокаторлар

- нитраттар (монотерапия түрінде)

- ИААФ ингибиторлары

- кальций антагонисттері

?

Науқас 63 жаста, ЖИА күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ диагнозымен диспансерлік есепте тұр. Соңғы аптада ангинозды ұстамалар жиіленіп, 7-9 минутқа дейін ұзарған, ұстаманы басуға нитроглицериндің бірнеше таблеткасын қабылдау қажет болды. Берілген жағдайда аумақтық дғрігердің дұрыс тғсілін көрсетіңіз:

- қабылдайтың препараттардың мөлшерін көбейту

- кардиологтың кеңесіне бағыттама беру

+стационардың кардиологиялық бөліміне емделуге бағыттама беру

- пролонгирленген нитраттарды тағайындау

- үй стационарын ұйымдастыру

?

Отбасылық дғрігердің қабылдауына науқас келді, таңертең кенеттен пайда болған жүрек айынуына, құсуға шағымданады. Объективті: тісі құрғақ, ақ жамылғыспен, дене қызуы 38С, пальпацияда іштің ауырсынуы жғне іштің алдыңғы бөлігінде бұлшықеттің кернеуі аңықталады. АҚ 90/70 мм.с.б. ЖЖЖ минутына 100 рет. Науқасты жүргізуде қай нұсқау таңдалмалы болады:

- құсуға қарсы жғне дене қызуын төмендететін препараттарды беру

- емхана жағдайында науқастың жағдайын бақылау

- үй жағдайында бақылау, қатты ауырсынуда анальгетиктерді тағайындау

+хирургиялық бөлімге шұғыл жатқызу

- жағдайдың қалпына келуге дейін реополиглюкинді тамыр ішілік инфузиялар

?

Науқас 50 жаста, аз мөлшерді қақырық бөлінуімен жөтелуге, жүктемеде демікпеге шағымданады. Анамнезінде: 15 жыл бойы темекі тартады Объективті: кеуде клеткасы бөшке тғрізді, бұғана үсті аймағы ісінген Дауыстың дірілдеуі екі жақта ғлсізденген. Перкуторлы: қорапша дыбыс Аускультативті: ұзақ дем шығаруымен қатқыл дем үні, сырылдар естіледі, форсирленген тыныс шығаруы кезінде белсенді. Мұндай ауру кезінде берілген зерттеулердең қайсысы жоғары диагностикалық ақпараттығы болады:

- кеуде клеткасының рентгенографиясы

- қақырықтың жалпы анализі

- өкпенің компьютерлік томографиясы

- бронхоскопия

+ спирография

?

Аумақтық дғрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, ғлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратынбен контакт. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дғлелді болады:

- қанның жалпы анализі

+қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі

- қақырықтың жалпы анализі

- қақырықтың антибиотикограммасы

- атиптік ұлпаларға қақырық

?

Еркек 40 жаста, эпигастри аймағында ұзақ ауырсынуға, арқаға қарай иррадиациямен жғне оң жақ қабырға астының қатты ауырсынуына шағымданады. УДЗ: асқазан асты безі өзгерген жғне созылмалы холецистит көріністері. Берілген патологияда қандай лабораторлы көріністер ақпаратты болады:

- лейкоцитоз

- қанның трансаминаза деңгейі

- гипергликемия

- қанда сілтілі фосфатаза деңгейі

+қанда жғне зғрде амилаза деңгейі

?

Еркек, 50 жаста оң жақ тобықтың қатты ауырсынуына шағымданады. Бірнеше күн бұрын көп мөлшерде ет пен алкогольды қабылдаған. Аырсыну кенеттен басталды, танертеңгі уақытта сағат 6 бастап оң жақ тобықтың І-ІІ табаң бақайшақ буындары аймағында сезіледі. Объективті: аяқтың үлкен саусағының буыны үстінде қызарған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда ауырады, қозғалуы жғне жүруі мүмкін емес, дене қызуы- 38° С Аумақтық дғрігердің дұрыс диагностикалық тактикасының қайсысы дұрыс:

-зақымданған саусақ пункциясы

+ зәр қышқылына қан

- қанның клиникалық талдауы

- оң жақ тобықтың рентгенографиясы

-зақымдалған буынның УДЗ

?

Отбасылық дғрігерге М. 41 жасар науқас жоспарлы қаралуға келді. Диагнозы: ЖИА. Кернеу стенокардиясы ІІ ФК. Артериальді гипертензия 2, қауіптілігі 3, ҚЖ0. Қаралу кезінде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖСЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек кездесетің қарыншалық экстрасистолалар кездеседі. Эхо КГ қосымша желі аңықталды. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау қажеттілігі бар ма:

- иғ, өйткені пароксизмальді қарыншалық тахикардия дамуына қауіптілігі бар

- иғ, өйткені қосымша желі аңықталған

+жоқ, өйткені науқас аритмияны субъективті жақсы көтереді

- жоқ, өйткені ритмді жасанды жүргізушіні орнатуға қажет болғандықтан

- иғ, өйткені Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін

?

Науқас А., 40 жаста, 2 типті қантты диабетпен ауырады, 2 кезенді артериальді гипертензияны байқалады. Қан құрамында глюкоза денгейі 8 ммоль/л Осы жағдайда гипотензиялы препараттардың қай тобын таңдау керек:

+ ААФ ингибиторлары

- кальций каналдарының блокаторлары

-альфа-адреноблокаторлары

- АТ ІІ рецепторларының антагонисттері

- диуретиктер

?

Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомын таңдаңыз:

- таңғы бөгелу

- тамылардың деформациялануы жғне ісінуі

- қан сарысуындағы ревматоидты фактор

+ субхондралды остеопроз

- тері асты түйіндер

?

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ерте ревматоидты артрит кезінде бірінші қатарға жатады:

+ кортикостероиды

- препараты золота

- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

- цитостатики

- делагил

?

ЖҚЖ кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

- артрит (синовииттер)

- тері эритемасы

- кардит

+ васкулит

- неврит

?

Қабылдауға анасымен 8 жасар ұл бала келді. Қозғалған кезде жғне тыныштық күйінде екі тізе буындарының ауыруына шағымданды. Ауырсыну бір жарым апта бұрын пайда болған, бес күн бойы кешке жақын дене қызуы 37,6°С дейін көтеріледі. Бір ай бұрын саяжайжа велосипедтен құлаған. Объективті: буын үсті терісі қоршаған тіндерге қарағанда ыстық, деформация көрінеді, буындары ісінген. Белсенді, пассивті қозғалыстарда ауырсынады. Біріншілік диагностикалық зерттеуді таңдаңыз:

- тізе буындарының пункциясы

- буын өлшемін өлшеумен динамикада бақылау

+ клиникалық қан анализі

- тізе буындары жылуының көрінуі

- антистрептолизинге жғне антистрептокиназға қан анализі

?

Подаграмен науқастарда аллопуринолды (милуритті) тағайындау болжайды:

- 0,4-0,6 г/тғулік- орташа терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде емдеуді

бастау

- СЕҚҚП-мен қосындысында орташа терапевтік мөлшерде емдеуді бастау

- 0,6-1,0г/тғулік- шектелмелі терапевтік мөлшерде монотерапия түрінде

емдеуді бастау

+ СЕҚҚП қосындысымен 0,2-0,3 г/тғулік- аз мөлшерде емдеуді бастау

- монотерапия түрінде аз мөлшерде емдеуді бастау

?

Шамамен пневмония кезінде антиобиотиктерді тағайындау уақыты:

- дене қызуы қалыпты болғанға дейін

- өкпедегі инфильтраттың толық сіңірілгенге дейін

- ЭТЖ қалыптанғанша

+ дене қызуының тұрақты қалыпты 4-5 күнге дейін

- жөтелдің қайтуына дейін

?

Бронхалы демікпемен ауыратын науқастың емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

+ инголляционды кортикостеройдты жиі қабылдау

- бета2- агонисты жиі қабылдау:

- ипратропиум бромидын жиі қабылдау

- дене шынықтырумен айналысу

- санитарлы-курортта емделу

?

ХОБЛ-ды науқастың өкпе жүрекшесі дамуының негізгі себептері:

- бронхиалы талшықтың деформациясы

- тыныс алу жолдарының обструкциясы

+ өкпе артериясының ұзақ спазмасы жғне гипоксия

- бронхиолаларда жғне альвеолаларда қысымның төмендеуі

- жүректің минуттық көлемінің азаюы

?

15 жасар науқас жөтел мен 200 мл дейін жағымсыз иісті шырышты-іріңді бөлінуі, қан қақыру, дене қызуының 38,2 градус Цельсиге дейін көтерілуіне, демікпеге шағымданған. Балалық шағында бронхит жиі қайталанған жғне қақырықтың іріңмен сипатталатын жөтел мазалаған. Соңғы 5 жылда жыл сайынғы өршу байқалған. Ғбден мүмкін диагноз:

- бронхоэктатикалық ауру

- өкпенің қатерлі ісігі

- өкпенің созылмалы абсцессі

+ созылмалы бронхит

- өкпе поликистозы

?

32 жасар ғйел профилактикалық тексеріске келді. Анамнезінде - буын зақымдануымен жғне эндокардитпен өтетін бірінші ревматикалық шабуыл 14 жасында болған. Ғлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктемеден кейінгі демікпеге шағымдданады, кешке жақын табанның сырт беткейінде ісіну пайда болады. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғылары таза, солғын. Жүрек үні тұйықталған, дөрекі пансистолиялық шуыл естіледі. Сіздің тәсіліңіз:

- динамикада байқау

- ревматологтың кеңесіне бағыттау

- кардиохирургтың кеңесіне бағыттау

- антибиотиктер мен фуросемидті тағайындау

+доплеографиялымен жүректі УДЗ бағыттау

?

Дата добавления: 2015-11-04