У больной Д., 35 лет, выявлено снижение поверхностной чувствительности по типу широкого полупояса от пупка до паховой складки справа, снижение среднего и нижнего кожных брюшных рефлексов справа. 1 страница

Задача № 1

У больной Д., 35 лет, выявлено снижение поверхностной чувствительности по типу широкого полупояса от пупка до паховой складки справа, снижение среднего и нижнего кожных брюшных рефлексов справа. Локализуйте патологический очаг. Покажите, как исследуются поверхностная чувствительность и брюшные рефлексы.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования тактильной чувствительности на торсе	1 минута
Исследование верхних, средних, нижних брюшных рефлексов	1 минута
Методика исследования болевой чувствительности на торсе	1 минута
Методика исследования температурной чувствительности	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 2

У больного В., 43 лет снижены все виды чувствительности в дистальных отделах конечностей, парестезии в кистях и стопах. Карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, сгибательно-локтевые и коленные снижены.

Назовите тип расстройства чувствительности. Покажите, как исследуются чувство локализации и суставно-мышечное чувство на ногах, как вызываются карпорадиальные и ахилловы рефлексы.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования чувство локализации	1 минута
Методика исследования мышечно-суставного чувства на ногах	1 минута
Исследование ахиллова рефлекса	1 минута
Исследования карпорадиального рефлекса	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных болезней,

профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 3

У больной Т., 32 лет, выявлены утрата болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки с уровня ключицы до уровня пупка слева.

Назовите тип расстройства чувствительности. Поставьте топический диагноз. Покажите, как исследуются следующие виды чувствительность.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования болевой и температурной чувствительности	1 минута
Методика исследования кинестетического чувства	1 минута
Методика исследования вибрационной чувствительности	1 минута
Методика исследования тактильной чувствительности	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 4

У больного А., 43 лет, выявлены паралич правой нижней конечности, отсутствие болевой и температурной чувствительности слева с уровня нижней реберной дуги, отсутствие вибрационного и суставно-мышечного чувства справа.

Назовите синдром. Поставьте топический диагноз. Покажите, как исследовать суставно-мышечное и вибрационное чувство, мышечную силу и тонус.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования мышечно-суставного чувства	1 минута
Методика исследования вибрационного чувства	1 минута
Методика исследования мышечного тонуса и силы мышц в нижних конечностях	1 минута
Методика исследования тактильной чувствительности	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 5

У больной Ш., 57 лет, паралич мягкого неба, глотки, голосовой связки, синдром Горнера, мозжечковая атаксия, нистагм, утрата болевой и температурной чувствительности половины лица слева; с противоположной стороны — выпадение болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях, Назовите тип расстройства чувствительности. Локализуйте патологический очаг. Покажите, как исследуются поверхностная и глубокая чувствительность на лице.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования болевой чувствительности на лице в зонах Зельдера	1 минута
Методика исследования тактильной чувствительности в области лица	1 минута
Методика исследования вибрационного чувства	1 минута
Курковые зоны тройничного нерва	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 6

У больного К., 43 лет периодически возникают приступы клонических судорог, которые начинаются с правой стопы, затем распространяются на всю половину тела.

Назовите синдром. Локализуйте патологический очаг. Первая помощь при эпилептических приступах. Как исследуется мышечный тонус и мышечная сила, верхняя проба Барре, патологические стопные и кистевые рефлексы.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Первая помощь при эпилептических приступах	1 минута
Методика исследования нижней и верхней пробы Барре	1 минута
Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма	1 минута
Методика исследования рефлекса Россолимо на верхней конечности	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 7

Больная И., 33 лет, доставлена в стационар с нижней параплегией, нарушением функции тазовых органов и отсутствием всех видов чувствительности с уровня Th 10.

Локализуйте патологический очаг.

Покажите, как исследуется патологические рефлексы, клонус стопы и коленной чашечки

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика патологического рефлекса Гордона	1 минута
Методика исследования патологического рефлекса Шефера	1 минута
Методика исследования клонуса стопы, коленной чашечки	1 минута
Методика исследования патологического рефлекса Бабинского	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 8

Больной Ш., 45 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на шаткость при ходьбе, нарушение координации и речи. В неврологическом статусе выявлены снижение мышечного тонуса, интенционное дрожание, атаксия при выполнении пяточно-коленной пробы справа, нистагм, скандированная речь. В позе Ромберга отклоняется вправо.

Назовите синдром и укажите топический очаг. Покажите, как исследуется пяточно-коленная проба, поза Ромберга, диадохокинез, симптом Стюарт-Холмса.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования пальце-носовой и пяточно-коленной проб.	1 минута
Методика исследования координации в позе Ромберга простой и усложненной	1 минута
Методика исследования диадохокинеза	1 минута
Методика исследования симптома Стюарт-Холмса, асинергия Бабинского	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 9

У больной Я., 17 лет, выявляются быстрые, аритмичные, непроизвольные движения конечностей и туловища. Она гримасничает, причмокивает, высовывает язык. Тонус мышц конечностей снижен.

Назовите синдром и укажите топический очаг.

Покажите, как исследуется мышечный тонус, как выявляется «симптом глаз и языка», походка, симптом Вестфаля.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования мышечного тонуса на верхних конечностях	1 минута
Методика исследования симптома «глаз и языка»	1 минута
Исследование походки	1 минута
Методика исследования симптома Вестфаля	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 10

Больной Д., 64 лет, ходит мелкими шагами, туловище наклонено вперед, руки и ноги полусогнуты. Лицо маскообразное, речь тихая, монотонная. Ригидность мышц, стереотипный тремор типа «счета монет».

Назовите синдром. Укажите топический очаг.

Покажите, как исследуется мышечный тонус, методика исследования: пропульсия, ретропульсия, латеропульсия. симптома Вестфаля, симптом Фуа-Тевенара.

Критерии	Время,	25 баллов	20 баллов	15 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но имеются незначительные погрешности в технике и последовательности. Не в полном объеме соблюдены коммуникативные компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно выполняет практические манипуляции. Не соблюдены коммуникативные компетенции.
Методика исследования: пропульсия, ретропульсия, латеропульсия	1минута
Методика исследования симптома Вестфаля	1 минута
Методика исследования симптома Фуа-Тевенара	1 минута
Методика исследования мышечного тонуса	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 11

В приемный покой поступил больной с признаками спастической тетраплегии, нарушением функций тазовых органов.

Определите уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей и мышечного тонуса, сухожильные рефлексы, методика исследования патологических рефлексов

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Методика исследования мышечной силы и тонуса в верхних конечностях	1 минута
Методика исследования патологического рефлекса Россолимо	1 минута
Определите рефлексы: локтевой-сгибательный, локтевой-разгибательный	1 минута
Методика исследования патологического рефлекса Оппенгейма	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 12

В приемный покой поступил больной с тетраплегией. При обследовании выявлен периферический паралич рук и центральный паралич ног.

Определить уровень поражения спинного мозга. Проведите обследование мышечный силы конечностей, мышечного тонуса конечностей, патологические стопные рефлексы.

Критерии	Время	20 баллов	15 баллов	10 баллов	0 баллов
Практические манипуляции	На каждую манипуляцию отводится определенное время, предложенное ниже	Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций.	Выполнение манипуляций самостоятельно, но с погрешностями в технике и последовательности, не в полном объеме соблюдены коммуник. компетенции	Выполнение манипуляций с погрешностью и непоследовательно. Не соблюдены коммуникативные компетенции.	Задание не выполнено
Постановка топического диагноза	1 минута
Техника исследования мышечной силы и тонуса с верхних конечностей	1 минута
Методика исследования кистевого рефлекса Жуковского	1 минута
Выявить патологические стопные рефлексы Оппенгейма, Бабинского	1 минута
Выявить патологические стопные рефлексы Жуковского, Россолимо,	1 минута
Итого	5 минут

Заведующий кафедрой нервных

болезней, профессор, д.м.н. Нургужаев Е.С.

Задача № 13

В отделение неврологии поступил больной с нижней параплегией периферического характера, нарушение чувствительности в ногах и нарушением функций тазовых органов.

Дата добавления: 2015-11-04