Председателю Местной общественной организации

Председателю Местной общественной организации

«Федерация футбола города Архангельска»

Теркулову Раису Абидулловичу

Крылов Евгений Сергеевич.

8 сентября 2015 г. ^{(фамилия, имя, отчество)}

^{число месяц год}

Уважаемый Раис Абидуллович!

Я, Крылов Евгений Сергеевич, беру на себя

^{(фамилия, имя, отчество)}

ответственность за собственные жизнь и здоровье при участии в Чемпионате (Первенстве) и Кубке города Архангельска по мини-футболу среди мужских команд.

Обязуюсь пройти обязательное ежегодное медицинское обследование с оформлением допуска на право участия в соревнованиях по мини-футболу в ГБУЗ АО «Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины».

Также я ознакомлен с последствиями участия в матчах неоформленных должным образом футболистов (ст. 5.2, 5.4, 5.5, 5.6, 8.13, 8.14, 8.16, 12.3, 12.4 Положения о проведении Чемпионата, Первенства и Кубка города Архангельска по мини-футболу среди мужских командв сезоне 2015 - 2016 гг.)

Игрок МФК «РОСТЕЛЕКОМ» __________________ / / ^{(название команды) (подпись) (расшифровка)}

Дата добавления: 2015-11-04