Директору МБО ДО «ЦК «Импульс» г.Усть-Лабинска О.Е. Бакуменко

Директору МБО ДО «ЦК «Импульс» г.Усть-Лабинска О.Е. Бакуменко

____________________________________________________________

(ФИО родителя)

проживающей (его) по адресу:__________________________________

____________________________________________________________

Тел.___________________________________________

Заявление

Прошу принять моего (ю) сына (дочь)

Ф.И.О (ребёнка) ________________________________________________________________

(дата рождения) ____________________уч-ся (аяся) школы №________ кл._________ «______»

в объединение «__________________________________________________________________»

МБО ДО «ЦК «Импульс» г.Усть-Лабинска, с ________________________________20_______ г.

Ознакомлен (а) с лицензией, уставом организации и другими локальными актами.

Дата __________________ Подпись __________________

Данные о родителях (или законных представителях):

(Ф.И.О., место работы, должность)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., место работы, должность)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Соглашение на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

(ФИО родителей)

даю своё согласие МБО ДО «ЦК «Импульс» расположенного по адресу:

г. Усть-Лабинск ул. Пролетарская 79, в лице директора О.Е.Бакуменко,

на обработку персональных данных _________________________________________,

(ФИО ребёнка)

в целях учёта и составления базы данных воспитанников Центра «Импульс».

Соглашаюсь на выполнение следующих действий с персональными данными моего ребёнка:

- передача данных в структуры Министерства образования и науки Краснодарского края;

- размещение фото работ моего ребёнка на образовательных сайтах в сети Интернет.

Соглашение действительно с даты заполнения листа заявления и до момента выбытия из муниципальной бюджетной организации дополнительного образования «Центр компетенций «Импульс» г.Усть-Лабинска.

Дата ________________ Подпись ________________

Дата добавления: 2015-11-04