Текстовый файл компьютерной программы по разделу Физиология

145$3$

Текстовый файл компьютерной программы по разделу "Физиология

выделения"

Особенностями сосудистой сети почек являются:

1 - двойная капиллярная сеть (капилляры клубочка, капилляры

извитых канальцев)

2 - двойная капиллярная сеть (капилляры нисходящего и

восходящего канальцев петли Генле)

3 - пучки прямых артериальных и венозных сосудов в корковом

веществе

4 - пучки прямых артериальных и венозных сосудов в мозговом

веществе вдоль петель Генле и собирательных трубочек

5 - одна сеть капилляров от прямых артериол вокруг кан. петли

Генле в мозговом в-ве

1(в) - двойная капиллярная сеть дает возможность большей части

крови дважды пройти через капилляры - вначале в клубочке, затем

у канальцев; в результате осуществляется фильтрация бесклеточной

и безбелковой части плазмы с конечными продуктами обмена и

чужеродными веществами, а затем реабсорбция в кровь воды,

неорганических и органических в-в в количествах, необходимых для

сохранения состояния гомеостаза

2(нв) - двойной капиллярной сетью называют последовательное

разветвление одной артериолы; вокруг петли Генле такого

разветвления нет, нисходящее и восходящее колена петли

сопровождаются прямыми артериальными и венозными капиллярами

3(нв) - см. п.1

4(в) - наличие прямых артериальных и венозных капилляров в

мозговом веществе является второй специфической особенностью

кровеносной системы почек; они сопровождают петлю Генле и

собирательные трубочки, совместно с которыми участвуют в работе

поворотно-противоточной множительной системы с целью создания

вертикального и горизонтального градиентов осмотически активных

веществ в интерстиции мозгового вещества для сохранения воды и

ионов в организме

5(в) - см. п.4

2$1$

Уровень кровотока в почках взрослого человека в состоянии

функционального покоя составляет:

1 - 100-110 мл/100 г ткани в мин (5% МОК)

2 - 420-450 мл/100 г ткани в мин (20-25% МОК)

3 - 60-70 мл/100 г ткани в мин (5% МОК)

4 - 50-60 мл/100 г ткани в мин (13% МОК)

1(нв) - величина кровотока в почках новорожденного

2(в) - объемная скорость кровотока в почках взрослого человека

3(нв) - коронарный кровоток взрослого человека в состоянии

функционального покоя

4(нв) - объемная скорость кровотока в мозге у взрослого человека

в состоянии функционального покоя

36$2$

Потребление О2 почками взрослого человека в состоянии

функционального покоя составляет:

1 - 20% потребляемого организмом кислорода

2 - 11% потребляемого организмом кислорода

3 - 6-10% потребляемого организмом кислорода

4 - артериовенозная разница равна 140 мл кислорода /л крови

5 - артериовенозная разница равна 40-50 мл кислорода/л крови

6 - артериовенозная разница равна 15 мл кислорода/л крови

1(нв) - потребление кислорода мозгом

2(нв) - потребление кислорода сердцем

3, 6(в) - потребление кислорода почками достаточно велико по

сравнению с другими органами; в то же время артериовенозная

разница по кислороду ниже, чем в системном кровообращении в

целом; такое сочетание высокого потребления кислорода и низкой

артериовенозной разницы обусловлено большой интенсивностью

почечного кровотока

4(нв) - артериовенозная разница для миокарда

5(нв) - для системного кровообращения

1$1$

Доля кровотока в мозговом и корковом веществе почки у взрослого

человека составляет:

1 - 10% - для мозгового вещества и 90% - для коркового

2 - больше для мозгового вещества и меньше для коркового

3 - равный кровоток в корковом и мозговом веществе

1(в) - кровоток по корковому в-ву достигает 4-5 мл/1 г ткани в

мин; это наиболее высокий уровень органного кровотока

2(нв) - кровоток мозгового вещества больше, чем коркового у

новорожденных, т.к. соотношение величины коркового и мозгового

вещества у них - 1:4 (у взрослых 1:2)

3(нв) - кровоток коркового вещества преобладает, т.к. именно от

него зависит фильтрация в клубочках (клубочки всех видов

нефронов лежат в корковом веществе)

2$1$

Фильтрацией называют:

1 - процесс прохождения бесклеточной части плазмы из капилляров

клубочка через фильтрационную мембрану в полость капсулы по

градиенту осмотического давления

2 - процесс прохождения бесклеточной и безбелковой части плазмы

из капилляров клубочка через фильтрационную мембрану в полость

капсулы по градиенту гидростатического давления

1(нв) - определение осмоса, но в почках онкотическое давление

(часть осмотического давления) препятствует фильтрации

2(в) - фильтрация направлена на очищение плазмы от конечных

продуктов азотистого обмена

126$3$

Через фильтрационную мембрану проходят:

1 - аминокислоты, глюкоза, витамины

2 - альбумины (до 10 г/сут)

3 - глобулины (до 10 г/сут)

4 - эритроциты

5 - лейкоциты

6 - все электролиты плазмы

1, 2, 6(в) - проходят все структуры фильтрационной мембраны

3(нв) - в норме не проходят через базальную мембрану, поры которой

6 нм, а диаметр глобулинов больше 8.8.нм

4,5(нв) - эндотелий капилляров - преграда для форменных элементов

крови

235$3$

В создании эффективного фильтрационного давления участвуют:

1 - колебание системного АД от 80 до 200 мм Hg

2 - гидродинамическое и гидростатическое давление крови

3 - онкотическое давление крови

4 - осмотическое давление крови

5 - гидростатическое давление ультрафильтрата в капсуле

1(нв) - в широком диапазоне колебаний системного АД (80-200 мм Hg)

кровоток в почках поддерживается на постоянном уровне,

гидростатическое и гидродинамическое давление в артериолах клубочка

при этом не изменяются

2(в) - гидродинамическое и гидростатическое давление способствуют

фильтрации

3(в) - онкотическое давление крови препятствует фильтрации, т.к.

белки фильтруются незначительно (альбумины - 0,01%, внеэритроцитар-

ный гемоглобин - 3%, глобулины, фибриноген совсем не фильтруются) и,

оставаясь в капиллярах, задерживают воду

4(нв) - осмотическое давление крови, создаваемое растворимыми ионами,

не участвует в создании фильтрационного давления, т.к. они свободно

проходят через почечный фильтр

5(в) - гидростатическое давление ультрафильтрата в капсуле

препятствует фильтрации

346$3$

Причинами, способствующими снижению клубочковой фильтрации, являются:

1 - снижение системного артериального давления до 90 мм рт. ст.

2 - уменьшение онкотического давл. крови

3 - препятствие оттоку мочи

4 - спазм приносящих артериол клубочка

5 - спазм отводящих артериол клубочка

6 - повышенное выделение ренина

1(нв) - изменение системного АД в пределах 90-190 мм рт. ст. не

влияет на СКФ, т.к. за счет ауторегуляции сохраняется постоянной

величина давления в капиллярах клубочка - 50-60 мм рт. ст.

2(нв) - это приводит к повышению СКФ

3(в) - повышение гидростатического давления на 20 мм рт. ст. может

привести к прекращению фильтрации

4(в) - большие дозы адреналина вызывают сужение приносящих артериол и

прекращение кровотока в капиллярах клубочка

5(нв) - небольшие дозы адреналина вызывают сужение выносящих артериол,

повышение давления в капиллярах клубочка и повышение СКФ

6(в) - повышение выделения ренина приводит к увеличению локального

образования ангиотензина II, к-рый вызывает сужение приносящей

артериолы, снижение СКФ и увеличение реабсорбции веществ из

ультрафильтрата в кровь; эти процессы лежат в основе саморегуляции

мочеобразования при повышении концентрации Na+ и Cl- в моче дист.

канальца

2456$4$

Показателями, характеризующими нарушение клубочковой, фильтрации

являются:

1 - лейкоцитурия

2 - азотемия

3 - аминоацидурия

4 - снижение клиренса креатинина

5 - неселективная протеинурия

6 - олигурия

1(нв) - лейкоцитурия, особенно в повторных анализах мочи, указывает

на патологию в почках или мочевых путях и требует тщательного и

всестороннего обследования больного в целях установления ее конкрет-

ной причины

2(в) - основным показателем азотвыделительной функции служит моче-

вина и креатинин крови; повышение их уровня в сыворотке связано с

нарушением их выведения из организма почками, причем мочевина

экскретируется главным образом путем клубочковой фильтрации

3(нв) - аминоацидурия служит показателем нарушения канальцевой

реабсорбции

4(в) - т.к. клиренс - это показатель скорости клубочковой фильтрации,

то снижение клиренса - свидетельство ухудшения фильтрации и очищения

плазмы от конечных продуктов азотистого обмена

5(в) - неселективная (низкоселективная) протеинурия (появление в моче

крупномолекулярных белков (гамма-глобулинов) свидетельствует о

глубоких повреждениях клубочкового фильтра

6(в) - олигурия (не ниже 800 мл сутки) свидетельствует об уменьшении

клубочковой фильтрации, причинами которого могут служить снижение

гидростатического давления крови, обтурация мочевыводящих путей,

задержка натрия в тканях

1$1$

При выраженной протеинурии наиболее вероятно поражение:

1 - клубочка

2 - проксимального канальца

3 - петли Генле

4 - дистального канальца

5 - собирательной трубочки

1(в) - при выраженной протеинурии происходит патологическая потеря

белка с мочой (более 3.0-3.5 г в сутки); почечная протеинурия всегда

вызвана поражением клубочков, сопутствует многим заболеваниям почек и

имеет наиболее существенное диагностическое значение

2(нв) - показателем поражения проксимального канальца служит TmG -

максимальная реабсорбция глюкозы

3, 4, 5(нв) - показателем повреждения петли Генле, дистальных

канальцев и собират. трубочек служит удельный вес мочи; низкие цифры

удельного веса (1.005-1.012) указывают на нарушение концентрационной

функции почек

24$2$

Для количественной оценки фильтрации в клинике используются:

1 - парааминогиппуровая кислота (ПАГ)

2 - инулин

3 - нейтральрот

4 - креатинин

5 - диодраст

6 - фенолрот

1,5 (нв) - ПАГ и диодраст используются для исследования объемной

скорости почечного кровотока, т.к. преимущественно секретируются

2(в) - инулин экзогенный полисахарид, кот. только фильтруется,

поэтому используется для количественной оценки скорости фильтрации

3,6(нв) - нейтральрот, фенолрот используется для определения скорости

секреции, т.к. в основном секретируется

4(в) - уровень эндогенного креатинина в крови относительно постоянный,

поэтому по концентрации его в крови и моче, зная минутный диурез,

определяют очищение плазмы от конечных продуктов азотистого обмена

3$1$

Величина системного АД, при котором прекращается образование мочи:

1 - 90-190 мм Hg 2 - 70-80 мм Hg 3 - 55- 65 мм Hg

1(нв) - диапазон изменения АД, при котором наблюдается ауторегуляция

почечного кровотока в пределах 70-80 мм Hg, обеспечивающих оптималь-

ную фильтрацию

2(нв) - давление крови в капиллярах клубочка, при кот.гидростатиче-

ское давление, направленное на фильтрацию, равно 50-60 мм Hg

3(в) - при системном АД 55-65 мм Hg гидростатическое давление

становится меньше 50-60 мм Hg (примерно 40 мм Hg), устанавливается

фильтрационное равновесие и фильтрация прекращается

3$1$

Средняя величина фильтрационного давления у взрослого человека

составляет:

1 - 12 мм Hg 2 - 50-60 мм Hg 3 - 20 мм Hg 4 - 25 мм Hg

1(нв) - 12 мм Hg - величина гидростатического давления ультрафильт-

рата в капсуле

2(нв) - 50-60 мм Hg - величина гидростатического давл. в капиллярах

3(в) - 20 мм Hg- величина фильтрационного давления - разность между

гидростатическим давлением крови в капиллярах (50-60 мм Hg) и суммой

онкотического давления крови (20-25 мм Hg) и гидростатического

давления ультрафильтрата в капсуле

4(нв) - 25 мм Hg - величина онкотического давления крови в капиллярах

клубочка

1$1$

Клиренс по креатинину у взрослого человека составляет:

1 - 100-130 мл/мин/1.73 кв. м

2 - 100-150 мл/мин/1.73 кв. м

3 - 65-70 мл/мин/1.73 кв. м

4 - 50 мл/мин/1.73 кв. м

1(в)

2(нв) - 100-150 мл/мин/1.73 кв. м - клиренс по инулину

3(нв) - 65-70 мл/мин/1.73 кв. м - клиренс по инулину у грудных детей

4(нв) - 50 мл/мин/1.73 - клиренс по инулину у новорожденных детей

1$1$

Клиренс по креатинину характеризует:

1 - скорость клубочковой фильтрации

2 - скорость реабсорбции

3 - скорость секреции

1(в) - скорость фильтрации определяют по клиренсу тест-вещества, кот.

только фильтруется; таким веществом является креатинин

2(нв) - скорость реабсорбции можно определить для любого

реабсорбируемого вещества по разнице между скоростью его фильтрации

и скоростью экскреции

3(нв) - скорость секреции определяют по тест-веществу, которое в

основном секретируется в почечных канальцах - это ПАГ, диодраст,

фенолрот

3$1$

Для определения клиренса (С) тест-вещества используют формулу:

1 - FF =Cин/Cпаг x 100%

2 - TmG = Cin x PG - UG x V

3 - Ccr = (Ucr/Pcr) x V

1(нв) - формула расчета фильтрационной фракции, величина которой

показывает долю плазмотока, фильтруемого в клубочках; составляет 20%

2(нв) - формула расчета максимального транспорта глюкозы;

характеризует полную загрузку всех мембранных переносчиков, от кот.

зависит транспорт глюкозы, и служит показателем функциональной

способности клеток проксимального канальца; составляет у мужчин

375+/-79.7, у женщин 303+/-55.3 мг/мин на 1.73 кв. м поверхн. тела

3(в) - клиренс - коэффициент очищения почкой плазмы от тест-вещества

(креатинин, инулин) характеризует скорость клубочковой фильтрации и

очищение плазмы от конечных продуктов азотистого обмена; Ccr =100-130

мл/мин/1.73 кв. м

2$1$

Реабсорбция - это:

1 - процесс прохождения бесклеточной и безбелковой части плазмы из

капилляров клубочка через мембрану в полость капсулы

2 - обратное всасывание в кровь из почечных канальцев воды,

органических и минеральных веществ

3 - транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови и образуемых в

самих клетках эпителия канальцев

1(нв) - фильтрация направлена на очищение плазмы от конечных

продуктов азотистого обмена

2(в) - реабсорбция направлена на сохранение в крови необходимого для

поддержания гомеостаза количества неорганических и органических в-в

3(нв) - секреция веществ в почечные канальцы является дополнительным

к фильтрации способом очищения крови от продуктов обмена в-в (мочевая

кислота, холин, органические кислоты), лекарственных в-в (пенициллин)

и продуктов их распада и способом регуляции почками КОС в организме

2$1$

Всего в почечных канальцах реабсорбируется Na+ (% профильтрованного):

1 - 100% 2 - 99.4% 3 - 65%

1(нв) - реабсорбируется 100% профильтрованного белка, олигопептидов,

глюкозы

2(в) - 0.6% профильтрованного Na+ экскретируется с конечной мочой для

создания осмоляльности мочи и удержания в ней воды

3(нв) - 65% профильтрованного Na+ реабсорбируется только в проксим.

канальцах

3$1$

Альдостерон контролирует:

1 - 25% реабсорбции Na+

2 - 9% реабсорбции Na+

3 - 5-10% реабсорбции Na+

1(нв) - 25% облигатная реабсорбция Na+ в канальцах петли Генле

2(нв) - 9% облигатная реабсорбция Na+ в собирательных трубочках

3(в) - 5-10% реабсорбируемого Na+ контролируется альдостероном в

дистальных извитых канальцах

1345$4$

Облигатная реабсорбция Na+ осуществляется:

1 - в проксим. канальцах

2 - в нисход. тонком колене петли

3 - в восход. толстом колене петли

4 - в дистал. канальцах

5 - в собирательных трубочках

1(в) - через апикальную мембрану - антипорт с H+, симпорт с Cl-, глю-

козой, аминокислотами, по электрохимическому градиенту, через базола-

латеральную мембрану - натрий калиевый насос, симпорт с анионом би-

карбоната (1/3), через межклеточный шунт (базолатер. лабиринт) (1/3)

2(нв) - реабсорбируется только вода

3(в) - толстое восходящее колено еще одно ключевое звено в работе

почек: Na+ поступают в клетку пассивным котранспортом - один Na+,

один K+ и два Cl-, часть Na+ пассивно переносится через межклеточный

шунт благодаря электрическому градиенту (Ca++ и Mg++ здесь проходят

совместно с Na+)

4(в) - на апикальной мембране антипорт с H+, симпорт с Cl-, простая

диффузия, здесь Na+ реабсорбируется интенсивнее Cl- в рез-те просвет

канальца оказывается заряженным отрицательно относительно

межклеточного пространства и к концу дистал. извитого кан. достигает -

70 мв, что препятствует пассивной реабсорбции Na+ и они переносятся

только за счет активного транспорта

5(в) - в собирательных трубочках - диффузия по межклеточным шунтам

2$1$

Na+ реабсорбируется:

1 - только в тонкой части петли Генле

2 - во всех отделах канальцев, кроме тонкой части петли

1(нв) - в тонкой части проходит реабсорбция воды

2(в) - в проксим. канальцах - облигатная реабсорбция Na+, в дисталь-

ных - факультативная, регулируется альдостероном, в собирательных

трубочках - по межклеточным шунтам вместе с водой, мочевиной и Cl-

234$3$

Механизм реабсорбции Na+ на апикальной мембране:

1 - калий-натриевый насос

2 - симпорт с ионами хлора, глюкозой, аминокислотами

3 - по электрохимическому градиенту

4 - антипорт с H+

5 - диффузия через поры

1(нв) - калий-натриевый насос действует на базолатеральной мембране,

в рез-те активного транспорта концентрация Na+ в клетке остается

низкой,а K+ - в 35 раз выше, чем во внеклеточной жидкости; выход K+

приводит к разности потенциалов примерно 70 мв

2(в) - симпорт Na+ с глюкозой и аминокислотами - вторичный активный

транспорт; симпорт с анионами - хлором, сульфатом, фосфатом

3(в) - электрический потенциал и низкая концентрация Na+ в клетке

(см. п.1) создают движущую силу для поступления Na+ в клетку из

канальцевой жидкости - электрохимический градиент

4(в) - антипорт с H+ - основной путь поступления Na+ в клетку;

движущей силой этого процесса служит электрохимическая разность

потенциалов для Na+

5(нв) - на апикальной мембране пор нет; в проксим. извитых канальцах,

собирательных трубочках межклеточные шунты (поры) являются местом

транспорта Cl-, за счет чего возникает диффузионный потенциал и

электрическое поле, в котором могут перемещаться Na+, Ca++, Mg++

2$1$

Всего в почечных канальцах реабсорбируется K+ (% профильтрованного):

1 - 100% 2 - 85% 3 - 10%

1(нв) - реабсорбируется 100% профильтрованного белка, олигопептидов,

глюкозы

2(в) - через апикальную мембрану проксим. канальцев K+

реабсорбируется с помощью калий-натриевого насоса, толстого сегмента

восходящего отдела петли - симпорта с Na+ и Cl-, через базальную

мембрану - диффузии через поры

3(нв) - 10% профильтрованного K+ реабсорбируется только в восходящей

части петли, 75% - в проксим. канальцах

13$2$

Облигатная реабсорбция K+ осуществляется:

1 - в проксим. канальцах

2 - в нисход. тонком колене петли

3 - в восход. толстом колене петли

4 - в дистал. канальцах

5 - в собирательных трубочках

1(в) - в проксим. кан. реабсорбируется 75% профильтрованного K+

2(нв) - в нисходящем тонком колене петли реабсорбируется только вода

3(в) - в восходящем колене петли реабсорбируется 10% профильтр. K+

4,5(нв) - в этих отделах осуществляется только секреция K+

24$2$

Механизм реабсорбции K+ на апикальной мембране:

1 - диффузия через поры мембраны

2 - симпорт с Na+ и Cl-

3 - симпорт с глюкозой, аминокислотами

4 - калий-натриевый насос

1(нв) - диффузия через поры проходит на базальной мембране

2(в) - симпорт с одним Na+ и двумя Cl- характерен для восходящего

толстого колена петли

3(нв) - симпорт с глюкозой, аминокислотами характерен для Na+

4(в) - антипорт с Na+ и использованием энергии АТФ характерен для

апикальной мембраны проксим. канальцев, причем мощность этой системы

больше в извитых отделах проксим. кан., чем в прямых

136$3$

Выберете правильные утверждения (для здорового человека):

1 - белки фильтруются в небольшом количестве

2 - белки совершенно не фильтруются

3 - белки реабсорбируются

4 - белки не реабсорбируются

5 - белки в конечной моче совершенно отсутствуют

6 - белки в конечной моче присутствуют в минимальном количестве

1(в) - через почечный фильтр проходят молекулы 3.6< d< 8.8 нм, такими

молекулами являются альбумины (их фильтруется 0.01%) и

внеэритроцитарный гемоглобин (фильтруется 3%)

2(нв) - см. 1

3(в) - белки реабсорбируются в проксим. канальцах 100%

профильтрованных, 10 г/сут, механизм реабсорбции - пиноцитоз (см.

след. вопрос)

4(нв) - белки в норме всегда реабсорбируются, нельзя допускать потери

белков в связи с их важной строительной и ферментативной и др.функц.

5(нв) - см. 6

6(в) - в суточной моче выделяется минимальное количество белков - 50

мг, кот. клиническими методами не фиксируется, поэтому считают, что в

норме белки с мочой не выделяются

1$1$

Реабсорбция белков осуществляется:

1 - в проксим. канальцах

2 - в петле Генле

3 - в дист. канальцах

4 - собират. трубочках

1(в) - в проксим. кан. белки реабсорбируются почти полностью (выдел.

50 мг/сут)

2(нв) - в петле Генле реабсорбируется вода и ионы

3(нв) - в дистал. кан. реабсорбируются: вода, Na+, Cl-, Ca++;

секретируются: K+, H+, NH3

4(нв) - в собират. труб. реабсорбируются: Na+, Cl-, вода, мочевина;

секретируются: K+, H+, NH3

3$1$

Механизм реабсорбции белков:

1 - вторичный активный транспорт на апикальной мембране, затем

протеолиз ферментами лизосом и перенос аминокислот в кровь

2 - путем облегченной диффузии через апикальную и базальную мембраны

3 - путем пиноцитоза у основания микроворсинок апикальной мембраны

1(нв) - вторичным активным транспортом переносятся мономеры

2(нв) - облегченная диффузия характерна для мономеров, а не для

полимеров

3(в) - пиноцитоз - механизм транспорта полимеров, кот. в клетке

подвергаются протеолизу, мономеры за счет облегченной диффузии

переносятся через базальную мембрану в кровь

12$2$

Реабсорбция аминокислот осуществляется:

1 - в проксим. извитых канальцах

2 - в нисход. толстом колене петли

3 - в нисход. тонком колене петли

4 - в восход. тонком колене петли

5 - в восход. толстом колене петли

6 - в дист. извитых канальцах

7 - в собирательных трубочках

1,2(в) - в проксим. канальцах реабсорбируется 95-99% профильтрованных

аминокислот, т.к. здесь происходит высокодифференцированный процесс

облигатной реабсорбции основных составляющих компонентов плазмы:

глюкозы, аминокислот, белков, фосфатов, карбонатов и др.

3,4,5,6,7(нв) - на протяжении остальных почечных канальцев

реабсорбируются в основном ионы (из органических в-в - только

мочевина), вода, причем процесс реабсорбции здесь регулируемый

(альдостерон, АДГ)

346$3$

Механизм реабсорбции аминокислот:

1 - пиноцитоз на апикальной мембране

2 - первичный активный транспорт на апикальной мембране

3 - вторичный активный транспорт на апикальной мембране

4 - участие пяти типов переносчиков на апикальной и базальной

мембранах

5 - облегченная диффузия на апикальной мембране

6 - облегченная диффузия на базальной мембране

1(нв) - пиноцитоз - механизм транспорта белка на апикальной мембране

3,4(в) - на апикальной мембране вторичный активный транспорт с

использованием градиента концентрации Na+ при использовании

специфических переносчиков для кислых, основных, нейтральных,

иминокислот и всех остальных аминокислот

5(нв) - облегченная диффузия для апикальной мембраны не характерна,

т.к. через апик. мембр. транспорт всегда идет против градиента

концентрации

6(в) - облегченная диффузия мономеров осуществляется через базальную

мембрану по градиенту концентрации в интерстиций, а затем в кровь

1$1$

Олигипептиды реабсорбируются:

1 - в проксим. канальцах 2 - в дистальных канальцах

1(в) - в проксим. канальцах реабсорбируется 100% профильтрованных

олигопептидов

2(нв) - см. п. 1

34$2$

Механизм реабсорбции олигопептидов:

1 - пиноцитоз через апикальную мембрану

2 - облегченная диффузия через апикальную мембрану

3 - вторичный активный транспорт через апикальную мембрану

4 - облегченная диффузия через базальную мембрану

5 - вторичный активный транспорт через базальную мембрану

1(нв) - пиноцитоз - механизм реабсорбции белков через апикальную

мембрану

2(нв) - облегченная диффузия для апикальной мембраны не характерна,

т.к. через апик. мембр. транспорт всегда идет против градиента конц.

3(в) - олигопептиды разрушаются пептидазами апикальной мембраны и

далее реабсорбируются как аминокислоты вторичным активным транспортом

с участием специфических для каждой группы аминокислот переносчиков

4(в) - облегченная диффузия мономеров осуществляется через базальную

мембрану по градиенту концентрации в интерстиций, а затем в кровь

5(нв) - для мономеров вторичный активный транспорт через базальную

мембрану не характерен, т.к. через нее мономеры не поступают в клетки

канальцев

1$1$

Реабсорбция глюкозы осуществляется:

1 - в проксим. канальцах 2 - в дистальных канальцах

1(в) - в проксим. канальцах реабсорбируется 100% профильтров. глюкозы

2(нв) - см. п. 1

35$2$

Механизм реабсорбции глюкозы:

1 - простая диффузия на апикальной мембране

2 - первичный активный транспорт на апикальной мембране

3 - вторичный активный транспорт на апикальной мембране

4 - простая диффузия на базальной мембране

5 - облегченная диффузия на базальной мембране

1(нв) - простая диффузия по градиенту концентрации характерна для

ионов

2(нв) - первичный активный транспорт против градиента концентрации

характерна для ионов

3(в) - вторичный активный транспорт с участием переносчика

обеспечивает транспорт глюкозы в клетку против градиента конц-ции

через апикальную мембрану и может в клетке накапливаться

4(нв) - простая диффузия на базальной мембране по градиенту конц-ции

характерна для ионов

5(в) - на базальной мембране облегченная диффузия с участием

переносчика обеспечивает транспорт глюкозы по градиенту концентрации

в интерстиций, а затем в кровь

25$2$

Отметьте пороговые вещества (1, 2, 3) и особенности их реабсорбции (4,

5):

1 - Na+, K+, Ca++, Cl-

2 - глюкоза, PO4---,SO4--, аминокислоты, бикарбонат

3 - H+

4 - при повышении концентрации веществ в крови в физиологически

допустимых пределах пропорционально увеличивается и скорость их

реабсорбции

5 - при повышении концентрации веществ в крови реабсорбция

увеличивается лишь до определенного предела, соответствующего их

физиологической концентрации в плазме

1(нв) - Na+, K+, Ca++, Cl- являются беспороговыми веществами; в

проксим. канальцах реабсорбируется около 2/3 этих ионов и воды,

причем эта доля остается постоянной при любых изменениях СКФ

(клубочково-канальцевое равновесие)

2(в) - для глюкозы, PO4---, SO4--, аминокислот, бикарбоната характе-

рен почечный порог экскреции, т.е. максимальная концентрация в-ва, с

превышением которой устанавливается клубочково-канальцевое равновесие

этого в-ва и оно выводится из организма с мочой

3(нв) - H+ не реабсорбируются, а только секретируются в проксим.,

дист. извитых канальцах и собират. трубочках по механизму антипорта с

Na+

4(нв) - это утверждение относится к основным электролитам,

концентрация кот. увеличена в физиологически допустимых пределах, в

этом проявляется клубочково-канальцевое равновесие

5(в) - это утверждение относится к пороговым веществам, реабсорбция

таких веществ увеличивается лишь до определенного предела,

соответствующего их нормальной концентрации в плазме; причем для

глюкозы почечный порог вдвое выше ее нормальной концентрации в плазме

2$1$

Порог реабсорбции для глюкозы составляет:

1 - 4-5 ммоль/л 2 - 8-10 ммоль/л 3 - 11-12 ммоль/л

1(нв) - нормальный уровень глюкозы в плазме, реабсорбируется

практически полностью

2(в) - это почечный порог для глюкозы, лишь до этого предела

увеличивается реабсорбция глюкозы

3(нв) - при такой концентрации глюкозы в плазме устанавливается

клубочково-канальцевое равновесие глюкозы и начинается глюкозурия

3$1$

Определение порогового в-ва (почечного порога):

1 - в-ва, которые не фильтруются при любой концентрации их в плазме

2 - в-ва, которые только секретируются из крови в канальцы

3 - в-ва, которые при превышении соответствующей концентрации в плазме

не могут полностью реабсорбироваться и выводятся с конечной мочой

1(нв) - в норме не фильтруются глобулины плазмы благодаря строению

почечного фильтра

2(нв) - некоторые вещества выводятся из организма преимущественно за

счет секреции, (она преобладает над их фильтрацией) и обратно в кровь

из канальцевой жидкости не поступают

3(в) - в-ва, для которых с превышением максимальной концентрации

установливается клубочково-канальцевое равновесие и они появляются в

конечной моче, называются пороговыми

1$1$

Пороговой концентрацией называют:

1 - та максимальная концентрация в-ва, с превышением которой это в-во

появляется в конечной моче и выводится из организма

2 - та максимальная концентрация, при которой осуществляется его

полная реабсорбция

1(в) - для глюкозы, напр., при пороговой концентрации все рецепторные

участки на мембране оказываются занятыми, и дальнейшее повышение

концентрации на реабсорбции не отразится

2(нв) - для беспороговых в-в их реабсорбция в соответствии с

состоянием организма регулируется гормонами (Na-уретический,

альдостерон, АДГ)

2$1$

Глюкозурия при нормогликемии может быть связана с поражением:

1 - клубочка

2 - проксимального канальца

3 - петли Генле

4 - дистального канальца

5 - собирательной трубочки

1(нв) - при поражении клубочка снижается клиренс по креатинину

2(в) - при нормогликемии 100% профильтровавшейся глюкозы подвергается

реабсорбции в проксим. канальцах, поэтому выведение глюкозы с мочой

свидетельствует о поражении канальцев

3, 4, 5(нв) - при поражении дист. сегментов нефрона изменяется

удельный вес конечной мочи

2$1$

Реабсорбция Cl- осуществляется:

1 - только в проксим. канальцах 99% профильтрованного

2 - в проксим. и дист. канальцах, восходящем колене петли, в собир.

трубочках

1(нв) см.п.2

2(в) - Cl- реабсорбируется во всех почечных кан., кроме нисход. колена

петли в общем, количестве >99% профильтрованного

1346$4$

Механизм реабсорбции Cl-:

1 - апикальная мембр. - симпорт с Na+ и K+

2 - апикальная мемб. - первичный активный транспорт

3 - базальная мемб. - симпорт с K+ и диффузия по Cl- каналам из клет.

4 - базальная мемб. - диффузия по электрическому градиенту

5 - базальная мемб. - диффузия по градиенту концентрации

6 - по межклеточным шунтам

1(в) - на апикальной мембране клеток толстого восходящего колена

петли: один Na+, один K+ и два Cl-; клеток дист. изв. кан. - один

Na+, один Cl-

(нв) - на апикальной мемб. активный транспорт для ионов отсутствует

3(в) - симпорт с K+ и диффузия по Cl- каналам из клетки характерны для

базальной мемб. толстого восходящего колена петли

4(в) - электрический градиент служит движущей силой для диффузии Cl-

на базальной мемб. клеток толстого восходящего колена петли (наружная

сторона баз мемб. заряжена положительно, а внутренняя - отрицательно)

5(нв) - Cl- не накапливаются в клетках канальцев, поэтому градиент

концентрации не создается

6(в) - по межклеточным шунтам диффузия Cl- по концентрационному

градиенту совместно с Na+, Ca++, Mg++ и водой в проксим. кан. и

совместно с Na+ и водой в собират. трубочках

15$2$

Реабсорбция мочевины осуществляется:

1 - в проксим. канальцах

2 - в нисходящем колене петли

3 - в восход. колене петли

4 - в собират. трубочках коркового в-ва

5 - в собират. трубочках мозгового в-ва

1(в) - в проксим. кан. происходит облигатная реабсорбция в-в плазмы, в

том числе и мочевины, кот. возвращается в кровь пассивно с током воды

2(нв) - в нисходящем отделе реабсорбируется только вода

3(нв) - в восходящем отделе реабсорбируются Na+, K+, Cl- через мемб.

клеток и Na+, Ca++, Mg++ по электрическому градиенту по межклеточным

шунтам

4(нв) см. п.5

5(в) - в собират. труб. мозгового в-ва мочевина реабсорбируется с

током воды

34$2$

Механизм реабсорбции мочевины:

1 - пиноцитоз через апикальную мембрану проксим. канальцев

2 - вторичный активный транспорт через апикальную мембрану,

облегченная диффузия через базальную мемб. клеток проксим. канальцев

3 - пассивный транспорт через апикальную и базальную мемб. проксим.

канальцев

4 - пассивный транспорт с током воды через межклеточные шунты собир.

трубочки

1(нв) - пиноцитоз характерен для реабсорбции мочевины

2(нв) - такой механизм используется для реабсорбции глюкозы и

аминокислот

3(в) - мочевина реабсорбируется путем простой диффузии по градиенту

концентрации в проксим. кан. через обе мембраны эпителиоцита, т.к.

растворяется в липидном бислое

4(в) - собират. труб. внутреннего мозгового в-ва проницаемы для

мочевины, причем АДГ способен увеличивать их проницаемость для

мочевины, кот. с током воды движется в интерстиций, повышая

осмоляльность и создавая условия для реабсорбции дополнительного

количества воды в кровь

13$2$

Реабсорбция воды осуществляется:

1 - во всех канальцах нефрона, кроме восходящего отдела петли Генле

2 - в собирательных трубочках коркового вещества

3 - в собирательных трубочках мозгового вещества

4 - только в восходящем отделе петли Генле

1(в) - в проксим. кан. реабсорбируется ~70% воды, в нисходящем колене

петли - ~18%, в дистал. канальцах - ~5%

2(нв) см. п.3

3(в) - вода реабсорбируется в собират. труб. мозгового в-ва в

количестве ~6,2% профильтрованной под контролем АДГ

4(нв) - в восходящем колене петли реабсорбируются только ионы

2$1$

Способность почечных канальцев к реабсорбции воды и ионов по

направлению от проксим. канальцев к собирательным трубочкам:

1 - увеличивается 2 - уменьшается 3 - не изменяется

1(нв) - поверхность проксим. кан. составляет ~60 кв. м за счет хорошо

выраженной щеточной каемки, что во много раз превышает поверхность

дист. кан., т.к. апикальная мембранах клеток не имеет щеточной каемки;

величина реабсорбции прямо пропорционально зависит от площади

поверхности, через кот. она проходит

2(в) - в проксим. кан. происходит облигатная реабсорбция

ультрафильтрата, направленная на восстановление объема и состава

профильтр. плазмы, поэтому здесь реабсорбируется ~70% воды, ~65% Na+,

~75% K+, основ. часть HCO3-, Cl-

3(нв) см. пп. 1 и 2

3$1$

Принцип определения скорости реабсорбции заключается:

1 - в определении клиренса креатинина по формуле: Ccr = Ucr /Pcr x V

2 - в определении разности между количеством ПАГ, выделенным почкой

(UPAH x V) и количеством креатинина, попавшего в мочу в рез-те

фильтрации (Ccr x PPAH) по формуле: T S PAH = UPAH xV -Ccrx PPAH

3 - в определении разности между количеством в-ва X

профильтровавшегося (F x PX x f X) и количеством вещества, выделенного

с мочой (UX x V) по формуле: TR X = F x PX x fX - UX x V

1(нв) - формула клиренса характеризует скорость клубочковой фильтрации

2(нв) - так определяют величину канальцевой секреции органического в-

ва, в данном случае ПАГ, из крови в просвет канальца

3(в) - так определяется величина реабсорбции любого вещества из

просвета канальца в межклеточную жидкость и в кровь; для оценки

реабсорбционной способности клеток проксим. кан. обычно определяют

максимальную величину транспорта глюкозы TmG, кот. характеризует

полную загрузку переносчиков, у мужчин TmG= 375+/-79.7, у женщин

303+/-55.3 мг/мин при расчете на 1.73 кв. м поверхности тела

3$1$

Секрецией называется:

1 - процесс прохождения бесклеточной и безбелковой части плазмы из

капилляров клубочка через мембрану в полость капсулы

2 - обратное всасывание в кровь из почечных канальцев воды,

органических и минеральных в-в

3 - транспорт в мочу веществ, содержащихся в крови и образуемых в

самих клетках эпителия канальцев

1(нв) - фильтрация направлена на очищение плазмы от конечных

продуктов азотистого обмена

2(нв) - реабсорбция направлена на сохранение в крови необходимого для

поддержания гомеостаза количества неорганических и органических в-в

3(в) - секреция веществ в почечные канальцы является дополнительным к

фильтрации способом очищения крови от продуктов обмена в-в (мочевая к-

та, холин, органические кислоты), лекарственных в-в (пенициллин) и

продуктов их распада и способом регуляции почками КОС в организме

456$3$

В почечных канальцах секретируются:

1 - альбумины, аминокислоты

2 - глюкоза

3 - Na+, K+, Ca++, Mg++, SO4--, HPO4---, Cl-, HCO3-

4 - мочевина

5 - H+, NH3, K+

6 - ПАГ, мочевая к-та, холин, серотонин

1(нв) - альбумины и аминокислоты фильтруются и практически полностью

реабсорбируются

2(нв) - глюкоза фильтруется и полностью реабсорбируется при

концентрации в плазме меньше пороговой

3(нв) - перечисленные ионы фильтруются и реабсорбируются в количест-

вах соответствующих потребностям организма, что определяется гормо-

нальной регуляцией

4(в) - мочевина секретируется в тонкой части петли

5(в) - секреция H+ и NH3 обеспечивает регуляцию почками КОС,

осуществляется в проксим. и дист. извитых канальцах, собир. труб.

мозгового в-ва, секреция K+ в норме осуществляется при избыточном

поступлении его с пищей в дист. извитых канальцах и собират. труб.

мозгового в-ва

6(в) - секреция ПАГ, мочевой к-ты, холина, серотонина является

способом выведения лекарственных препаратов и некоторых продуктов

обмена из организма

67$2$

Секреция K+ осуществляется:

1 - в проксим. извитых канальцах

2 - в нисход. толстом колене петли

3 - в нисход. тонком колене петли

4 - в восход. тонком колене петли

5 - в восход. толстом колене петли

6 - в дистал. извитых канальцах

7 - в собирательных трубочках

1,2(нв) - в проксим. кан. K+ реабсорбируется, а H+, NH3, ПАГ

секретируются

3(нв) - в нисходящем тонком колене петли реабсор. вода, мочевая к-та;

секретир. мочевина

4,5(нв) - в восходящем колене петли K+ реабсорбируется

6,7(в) - в дист. извитых канальцах секретир. K+, NH3, H+

245$3$

Механизм секреции K+:

1 - K+-Na+ насос на апикальной мембране, поступление в клетку K+

2 - K+-Na+ насос на базальной мембране, поступление в клетку K+

3 - через каналы апикальной мембр. в эпителиоцит из просвета канальца

4 - через каналы апикальной мембр. из эпителиоцита в просвет канальца

5 - по межклеточным шунтам в просвет канальца из крови

6 - по межклеточным шунтам из просвета канальцев в кровь

1(нв) - для апик. мембр. активный транспорт не характерен

2(в) - калий-натриевый насос на базальной мембране есть на протяжении

всех почечных канальцев, в рез-те его работы создается конц-ция K+ в

клетке в 35 раз выше, чем во внеклеточной жидкости (конц-ция Na+ в

клетке остается низкой, что способствует транспорту Na+ из канальцевой

жидкости в клетку); внутриклеточный K+ участвует в создании разности

потенциалов на мембране эпителиоцитов примерно в 70 мв, цитозоль за-

ряжен отрицательно относительно внеклеточного пространства; этот по-

тенциал участвует в создании электрического градиента для движения

ионов через апикальную и базальную мембраны

3(нв) - это процесс реабсорбции K+ в проксим. канальцах

4(в) - секреция K+ через каналы апик. мемб. в канальцы происходит

в дист. извитых кан. и собират. труб; усиливает секрецию альдостерон

5(в) - секреция по межклеточным шунтам в просвет канальца -

дополнительный механизм секреции K+ в собир. труб.

6(нв) - транспорт по межклеточным шунтам из канальцевой жидкости в

кровь представляет процесс реабсорбции и характерен для проксим. кан.

2$1$

Секреция K+ регулируется:

1 - натрийуретический гормон

2 - альдостерон

3 - АДГ

4 - паратгормон

5 - кальцитонин

1(нв) - натрийуретический гормон блокирует реабсорбцию Na+

2(в) - K+ при высоком содержании его в пище секретируется клетками

связующего канальца и собир. трубочки коры почек, а при низком -

секреция K+ отсутствует. Альдостерон стимулирует секрецию K+ из плаз-

мы крови в просвет нефрона двумя основными способами: увеличивает

количество базолатеральных Na+,K+-АТФазных насосов и повышает

проницаемость люминальной мембраны для K+ за счет увеличения числа

калиевых каналов в открытом состоянии

3(нв) - АДГ регулирует реабсорбцию воды в собират. труб. внутреннего

слоя мозгового в-ва

4(нв) - паратгормон снижает канальцевую реабсорбцию фосфата, что

сопровождается увеличением его экскреции; кроме того ператгормон

тормозит реабсорбцию Na+ и HCO3 в проксим. кан.и секрецию H+

5(нв) - кальцитонин угнетает канальцевую реабсорбцию фосфата, увели-

чивая тем самым его выведение, но в отличии от паратгормона кальци-

тонин повышает скорость экскреции Ca++. Кроме того кальцитонин обла-

дает салуретическим действием - увеличивает выведение NaCl

3$1$

В мочу секретируется H+:

1 - 10-107 ммоль/сут

2 - 1.5-4.5 ммоль/сут

3 - 75+/-5 ммоль/сут

4 - 25-125 ммоль/сут

1(нв) - 10-107 ммоль/сут секретируется аммиака

2(нв) - 1.5-4.5 ммоль/сут выводится почками мочевой кислоты, которая

поступает в конечную мочу в основном за счет секреции в проксимальных

канальцах

3(в) - главным фактором, от которого зависит количество выделяемых

кислот, является присутствие буферов в моче. Максимальный рН жидкости

в просвете собират. труб. - 4.0, поэтому только 0.1-0.2% суточной

нагрузки кислот могут быть выведены в форме незабуференных H+.

Остальная часть H+ должна быть выведена в форме буферов, обычно таких,

как фосфаты или аммоний

4(нв) - 25-125 ммоль/сут секретируется K+

167$3$

Секреция H+ осуществляется:

1 - в проксим. извитых канальцах

2 - в нисход. толстом колене петли

3 - в нисход. тонком колене петли

4 - в восход. тонком колене петли

5 - в восход. толстом колене петли

6 - в дистал. извитых канальцах

7 - в собирательных трубочках

1, 6, 7(в) - способность нефронов к секреции H+ в проксим. извитых кан.

довольно значительна

2, 3, 4(нв) - для клеток канальцев петли Генле характерны процессы

реабсорбции, в частности, реабсорбции HCO3-

235$3$

Механизм секреции H+:

1 - из крови через интерстиций и эпителиоцит в просвет канальца

2 - образуется в реакциях гидратации CO2 и диссоциации H2CO3

3 - антипорт с Na+ на апикальной мембране

4 - протонный насос на базальной мембране

5 - протонный насос на апикальной мембране

1(нв) - в просвет канальцев (особенно проксим.) происходит секреция

H+, образовавшихся в эпителиоцитах при диссоциации H2CO3

2(в) - от секреции H+ в просвет канальца зависит реабсорбция HCO3- из

фильтрата в проксим. извитом канальце (самое важное место реабсорбции

HCO3-, его здесь всасывается 90%)

3(в) - антипорт с Na+ на апикальной мембране характерен для секреции

H+ в проксим. кан.

4(нв) - для базолатеральной мембраны характерен антипорт HCO3- и Cl-,

который обеспечивает реабсорбцию HCO3- в кровь

5(в) - протонный насос на апикальной мембране вставочных -клеток

собирательных трубочек коры и наружного мозгового слоя обеспечивает

секрецию некарбоновых кислот

2$1$

Принцип определения величины секреции заключается:

1 - в определении клиренса креатинина по формуле: Ccr = Ucr /Pcr x V

2 - в определении разности между количеством ПАГ, выделенным почкой

(UPAH x V) и кол-вом креатинина, попавшего в мочу в рез-те фильтрации

(Ccr x PPAH) по формуле: T S PAH = UPAH xV -Ccrx PPAH

3 - в определении разности между количеством в-ва X профильтровавшего-

ся (F x PX x f X) и количеством вещества, выделенного с мочой (UX x V)

по формуле: TR X = F x PX x fX - UX x V

1(нв) - формула клиренса характеризует скорость клубочковой фильтрации

2(в) - так определяют величину канальцевой секреции органического в-ва,

в данном случае ПАГ, из крови в просвет канальца

3(нв) - так определяется величина реабсорбции любого вещества из про-

света канальца в межклеточную жидкость и в кровь; для оценки реаб-

сорбционной способности клеток проксим. кан. обычно определяют макси-

мальную величину транспорта глюкозы TmG, кот. характеризует полную

загрузку переносчиков, у мужчин TmG=375+/-79.7, у женщин 303+/-55.3

мг/мин при расчете на 1.73 кв. м поверхности тела

2356$4$

Показателями, характеризующими нарушение функций канальцев почек,

являются:

1 - снижение клиренса креатинина

2 - снижение клиренса фенолрота

3 - гипостенурия

4 - селективная протеинурия

5 - почечная глюкозурия

6 - почечная аминоацидурия

1(нв) - снижение клиренса креатинина харак-ет нарушение фильтрации

2(в) - снижение клиренса фенолрота характеризует нарушение секреции

3(в) - гипостенурия (показатели относительной плотности мочи - 1015-

1012) свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек

4(нв) - селективность протеинурии служит показателем степени повреж-

дения клубочкового фильтра; селективная протеинурия указывает на

незначительное повреждение базальных мембран клубочковых капилляров,

при котором в моче обнаруживаются мелкодисперсные фракции белка -

альбумины

5, 6(в) - при нарушении реабсорбции глюкозы и аминокислот эти в-ва

выводятся с мочой

2$1$

Поворотно-противоточный (множительный) механизм осуществляется

преимущественно:

1 - в корковых нефронах

2 - в юкстамедулярных нефронах

1(нв) - корковые нефроны имеют короткую петлю Генле в наружной зоне

мозгового вещества и меньший продольный градиент осмотической

концентрации, поэтому меньше реабсорбируется воды

2(в) - в юкстамедулярных нефронах длинная тонкая часть петли Генле

обеспечивает накопление мочевины в интерстиции внутренней зоны мозгового

вещества за счет 2-х факторов: селективной проницаемости канальцев для

мочевины, что создает возможность ее кругооборота из собират. труб. в

интерстиций и далее в тонкое нисходящее и тонкое восходящее колено петли

Генле; пассивному транспорту мочевины через эпителий канальца только при

наличии градиента концентрации. При этом создается наиболее высокий

продольный градиент осмотического концентрирования мочи (900 мосм/кг

воды) и больше реабсорбируется воды

34$2$

Поворотно-противоточная (множительная) система включает отделы нефрона:

1 - почечное тельце

2 - проксим. канальцы

3 - петля Генле

4 - собират. трубочки

1(нв) - в почечное тельце осуществляется фильтрация

2(нв) - в проксим. кан. осуществляется облигатная реабсорбция

3, 4(в) - петля Генле юкстамедулярных нефронов и собирательные тру-

бочки мозгового вещества - основная структура осмоконцентрирования

мочи на основе натриевого насоса в толстом сегменте восходящего

колена петли Генле и АДГ как регулирующего гормона

234$3$

Поворотно-противоточная (множительная) система выполняет функции:

1 - формирования первичной мочи

2 - формирования вторичной мочи

3 - осмотического разведения мочи

4 - осмотического концентрирования мочи

1(нв) - формирование первичной мочи осуществляется на основе фильтра-

ции (180 л/сут)

2(в) - вторичная моча формируется на основе осмотического разведения и

осмотического концентрирования

3(в) - осмотическое разведение характерно для водного диуреза

(осмоляльность конечной мочи - 50 мосм/кг воды)

4(в) - осмотическое концентрирование характерно для антидиуреза

(осмоляльность конечной мочи - 1400 мосм/кг воды)

2$1$

Осмотическое концентрирование в канальцах выражается:

1 - образование конечной мочи с такой же осмоляльностью, как плазма

2 - образование конечной мочи с большей, чем плазма, осмоляльностью

3 - образование конечной мочи с меньшей, чем плазма, осмоляльностью

1(нв) - главная задача почек поддерживать такую жесткую константу как

осмоляльность крови за счет выведения или сохранения воды и солей, что

обеспечивается петлей Генле, дист. кан. и собират. труб., поэтому

конечная моча может иметь осмоляльность больше или меньше, чем плазма;

только осмоляльность ультрафильтрата проксим. кан. равна осмоляльности

плазмы

2(в) - максимально осмотическое концентрирование мочи происходит до

1400 мосм/кг воды

3(нв) - в этом выражается осмотическое разведение мочи, которое при-

водит к водному диурезу и осмоляльности конечной мочи 50 мосм/кг воды

3$1$

Осмотическое разведение в канальцах выражается: