Список-РЕЗЕРВ учащихся на областную профильную смену «Лидер» 201…/.. уч.г.
Территория……………………………………………………
№ | Ф.И.О. (полностью) | Пол (м/ж) | Дата рождения (с указанием № и серии паспорта или свидетельства о рождении) | Школа [1], класс | Домашний адрес (с указанием района, села, улицы, № дома, квартиры, телефоны - мобильный и домашний) | Сведения о родителях (Ф.И.О. – полностью, место работы и должность) | Телефон, E:mail ребенка или его страничка в соц.сети «Контакт» [2] | Общественное поручение в район, школе, классе [3] |
1 | ||||||||
2. | ||||||||
3. |
Начальник отдела образования
(специалист отдела образования)……… (подпись)………(расшифровка подписи)
М.П.
[1] Полное юридическое название, можно аббревиатурой
[2] Заполняется ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! В случае отсутствия электронного адреса или странички в Контакте, необходимо указать эл. адрес или стр. в соц.сети его родитетлей!
[3] Указать его причастность к ученическому самоуправлению в рамках территории, или школы, или класса.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| отчетный период: январь-октябрь 2015 год | | | (заполняется по окончании производственной практики) |