Кости в целом теле образуют его скелет, skeletum.
Кость покрыта снаружи надкостницей, periosteum.
В ней различают два слоя - наружный и внутренний. Наружный, фиброзный слой богаче кровеносными сосудами и нервами, чем внутренний. В фиброзном слое имеются также сеть лимфатических капилляров и лимфатические сосуды, а кроме того, нервы кости, которые проходят через питательные отверстия. Внутренний, костеобразующий (остеогенный) слой богат клетками (остеобластами), формирующими кость. Надкостницей не покрыты лишь суставные поверхности кости; их покрывает суставной хрящ.
По форме различают длинные кости, короткие, плоские. Ряд костей имеет внутри наполненную воздухом полость; такие кости называют воздухоносными, или пневматическими, ossa pneumatica. Некоторые кости конечностей напоминают по строению трубку и называются трубчатыми. В длинных костях различают концы, extremitates, и среднюю часть - тело. corpus. Конец, который располагается ближе к туловищу, называют проксимальным концом, extermitas proximalis. а конец этой же кости, занимающий в скелете более отдаленное от туловища положение, называют дистальным концом, extremitas distalis. На поверхности костей имеются различной величины и формы возвышения, углубления, площадки, отверстия: отростки, выступы, ости, гребни, бугры, бугорки, шероховатые линии, ряд других образований. В связи с особенностями процесса развития костей дистальному, как и проксимальному, суставному концу кости дают название эпифиза, epiphysis, средней части кости - диафиза. diaphysis, и каждому концу диафиза - метафиза melaphysis (meta - позади, после). В течение всего периода детства и юности (до 18-25 лет) между эпифизом и метафизом сохраняется прослойка хряща (пластинка роста) - эпифизарный хрящ; за счет размножения его клеток кость растет в длину. После окостенения участок кости, заместивший этот хрящ, сохраняет название метафиза. На распиле почти каждой кости можно различить компактное вещество, substantia compacta, составляющее поверхностный слой кости, и губчатое вещество, substantia spongiosa. образующее в кости более глубокий слой. В середине диафиза трубчатых костей имеется различной величины костномозговая полость, в которой, как и в ячейках губчатого вещества, находится костный мозг. Губчатое вещество костей свода черепа, залегающее между двумя (наружной и внутренней) пластинками компактного вещества, получает название диплоэ diploe (двойное).
Кости делят на:
Позвонки, vertebrae, числом 33-34, в виде налагающихся друг на друга колец складываются в одну колонну - позвоночный столб, columna vertebralis. Позвоночный столб подразделяют на следующие отделы: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, pars thoracica, поясничную часть, pars lumbalis, крестцовую часть, pars sacralis, и копчиковую часть, pars coccygea. В соответствии с этим позвонки делят на пять групп: шейные позвонки, vertebrae cervicales (7),
грудные позвонки, vertebrae thoracicae (12),
поясничные позвонки, vertebrae lumbales (5),
крестцовые позвонки, vertebrae sacrales (5)
и копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae (4 или 5).
Части позвоночного столба взрослого человека образуют в сагиттальной плоскости четыре искривления, curvaturae - шейное, грудное, поясничное (брюшное) и крестцовое (тазовое). При этом шейное и поясничное искривления выпуклостью обращены кпереди, лордоз, lordosis (греч.), грудное и тазовое -кзади, кифоз, kyphosis (греч.).Все позвонки позвоночного столба, кроме того, делят на две группы: так называемые истинные и ложные позвонки; в первую группу входят шейные, грудные и поясничные позвонки, во вторую - крестцовые позвонки, сросшиеся в крестец, os sacrum,
Позвонок, vertebra, имеет тело, дугу и отростки. Тело позвонка, corpus vertebrae, представляет переднюю, утолщенную, часть позвонка, оно ограничено сверху и снизу поверхностями, обращенными соответственно к выше- и нижележащему позвонкам, спереди и с боков - несколько вогнутой поверхностью, а сзади - уплощенной. На теле позвонка, особенно на его задней поверхности, имеется множество питательных отверстий - следы прохождения сосудов и нервов в вещество кости. Тела позвонков соединены между собой с помощью межпозвоночных дисков (хрящей) и образуют весьма гибкую колонну - позвоночный столб. Дуга позвонка ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие, располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором залегает спинной мозг. На верхней и нижней поверхностях ножки имеются верхняя позвоночная вырезка и нижняя позвоночная вырезка. Верхняя вырезка одного позвонка, прилегая к нижней вырезке вышележащего позвонка, образует межпозвоночное отверстие, через которое проходят спинномозговой нерв и сосуды.
Отростки позвонка, общим числом 7, выступают на дуге позвонка.
Один из них, непарный, направлен от середины дуги кзади и носит название остистого отростка. Остальные отростки парные. Одна пара -верхние суставные отростки, располагается со стороны верхней поверхности дуги, другая пара - нижние суставные отростки, выступает со стороны нижней поверхности дуги и третья пара - поперечные отростки, отходит со стороны боковых поверхностей дуги. На верхних суставных отростках имеются верхние суставные поверхности; на нижних суставных отростках располагаются такие же нижние суставные поверхности. Этими поверхностями каждый вышележащий позвонок сочленяется с нижележащим позвонком.
Шейные позвонки, vertebrae cervicales, числом 7, за исключением первых двух, характеризуются небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к последнему, VII, позвонку. Верхняя поверхность тела слегка вогнута справа налево, а нижняя - вогнута спереди назад. Позвоночное отверстие широкое, близко к треугольному очертанию. Суставные отростки сравнительно коротки, стоят косо, их суставные площадки гладки или слегка выпуклы. Остистые отростки от II до VII позвонка постепенно увеличиваются в длину. До VI позвонка включительно они расщеплены на концах и имеют слабо выраженный наклон книзу. Поперечные отростки коротки и направлены в стороны. По верхней поверхности каждого отростка проходит глубокая борозда спинномозгового нерва, след прилегания шейного нерва. Она отделяет друг от друга передний и задний бугорки, расположенные на конце поперечного отростка. На VI шейном позвонке передний бугорок особенно развит. Впереди и близко от него проходит общая сонная артерия, a. carotis communis, которую при кровотечениях можно к нему прижать; отсюда этот бугорок и получил название сонного. У шейных позвонков поперечный отросток образуется двумя отростками. Передний из них - реберный отросток, является рудиментом ребра, задний - собственно поперечный отросток. Оба отростка вместе ограничивают поперечное отверстие, через которое проходят позвоночные артерия, вена и сопровождающее их нервное симпатическое сплетение. От общего типа шейных позвонков отличаются I - атлант, atlas,
II - осевой позвонок, axis.
и VII - выступающий позвонок, vertebra prominens.
Первый шейный позвонок, атлант, atlas, не имеет тела и остистого отростка, а представляет кольцо, образующееся из двух, передней и задней, дуг, соединенных между собой двумя более развитыми частями - латеральными массами. Каждая из них имеет сверху овальную вогнутую верхнюю суставную ямку- место сочленения с затылочной костью, а снизу - почти плоскую нижнюю суставную ямку, сочленяющуюся со II шейным позвонком. Передняя дуга имеет на своей передней поверхности передний бугорок, на задней - небольшую суставную площадку - ямку зуба, сочленяющуюся с зубом II шейного позвонка. Задняя дуга на месте остистого отростка имеет задний бугорок. На верхней поверхности задней дуги проходит борозда позвоночной артерии, которая иногда превращается в канал.
Второй шейный позвонок, осевой позвонок, axis, имеет направляющийся вверх от тела позвонка зуб, dens. вокруг которого, как вокруг оси, вращается атлант вместе с черепом. На передней поверхности зуба имеется передняя суставная поверхность с которой сочленяется fovea dentis атланта, на задней поверхности - задняя суставная поверхность к которой прилегает поперечная связка атланта. На поперечных отростках отсутствуют передний и задний бугорки и борозда спинномозгового нерва.
Седьмой шейный позвонок, выступающий позвонок, vertebra prominens, отличается длинным и нераздвоенным остистым отростком, который легко прощупывается через кожу, в связи с чем этот позвонок и получил название выступающего. Кроме того, он имеет длинные поперечные отростки; поперечные отверстия его очень малы (через них проходят позвоночные вены), а иногда могут отсутствовать. На нижнем крае боковой поверхности тела нередко находится фасетка, реберная ямка- след сочленения с головкой I ребра.
Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, числом 12, значительно выше и толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к поясничным позвонкам. На заднебоковой поверхности тел находятся две фасетки, верхняя реберная ямка и нижняя реберная ямка.
Нижняя ямка одного позвонка образует с верхней ямкой нижележащего позвонка полную суставную ямку - место сочленения с головкой ребра. Исключение составляет тело I грудного позвонка, которое имеет сверху полную реберную ямку, сочленяющуюся с головкой 1 ребра, и снизу полуямку, сочленяющуюся с головкой II ребра;
на Х позвонке имеется одна полуямка, лежащая у верхнего края тела; тела XI и XII позвонков имеют только по одной полной fovea costalis, расположенной посредине каждой боковой поверхности тела позвонка. Дуги грудных позвонков образуют более округлой формы позвоночные отверстия, но сравнительно меньшие, чем у шейных позвонков. Поперечный отросток направлен кнаружи и несколько кзади и имеет небольшую поперечную реберную ямку, fovea costalis transversalis, сочленяющуюся с бугорком ребра. Суставная поверхность суставных отростков лежит во фронтальной плоскости и направлена у верхнего суставного отростка кзади, а у нижнего - кпереди. Остистые отростки длинны, трехгранны, остроконечны и обращены книзу; остистые отростки средних грудных позвонков располагаются один над другим черепицеобразно. Нижние грудные позвонки по форме приближаются к поясничным позвонкам. На задней поверхности поперечных отростков XII грудного позвонка имеются добавочный отросток, processus accessorius, и сосцевидный отросток, processus mamillaris.
Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, числом 5, отличаются от прочих своей массивностью. Тело имеет бобовидную форму, дуги сильно развиты, позвоночное отверстие больше, чем у грудных позвонков, и имеет неправильно треугольную форму. Каждый поперечный отросток, располагаясь впереди суставного, удлинен, сжат спереди назад, идет латерально и несколько кзади. Его большая часть, представляя рудимент ребра, получает название реберного отростка. На задней поверхности основания реберного отростка имеется слабо выраженный добавочный отросток -рудимент поперечного отростка. Остистый отросток короток и широк, утолщен и закруглен на конце. Суставные отростки, начинаясь от дуги, направляются кзади от поперечного и располагаются почти вертикально. Суставная поверхность залегает в сагиттальной плоскости; при этом верхняя вогнута и обращена медиально, а нижняя выпукла и направлена латерально. При сочленении двух соседних позвонков верхние суставные отростки одного позвонка охватывают с боков нижние суставные отростки другого. На задненаружном крае верхнего суставного отростка имеется небольшой сосцевидный отросток- след прикрепления мышц.
Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец. Крестец, os sacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают переднюю и заднюю поверхности, два боковых края, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом. Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза и потому ее называют тазовой поверхностью; она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий. Кнаружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, которые кзади и медиально ведут в полость крестцового канала (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды). Дорсальная поверхность крестца выпукла в продольном направлении, уже передней и шероховата. На ней имеется пять рядом идущих сверху вниз костных гребней, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Срединный крестцовый гребень, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень. По обеим сторонам от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему, имеется по одному слабо выраженному промежуточному крестцовому гребню; они образовались из слияния верхних и нижних суставных отростков. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ - мыс, promontorium, сильно выступающий в полость таза. От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отросткиI крестцового позвонка. Их верхние суставные поверхности направлены назад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными отростками ограничивает вход в полость крестцового канала. Вершина крестца, apex ossis sacri, узка, тупа и имеет небольшую овальную площадку - место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь образуется крестцово-копчиковое соединение (симфиз). Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами - крестцовыми рогами. Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие крестцового канала, крестцовую щель. Верхненаружный отдел крестца - латеральная часть, образовался путем слияния поперечных отростков крестцовых позвонков. Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.
Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae, числом 4-5, реже 3-6, срастаются у взрослого человека в копчик, верхних суставных отростков в виде небольших выступов -копчиковые рога. cornua coccygea. которые направлены вверх. Копчик, os coccygis, имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка -и соединяются с крестцовыми рогами. Верхняя поверхность копчика немного вогнута вниз. Образующие ее позвонки имеют только тела.
Ребра, costae, числом 12 пар, узкие, различной длины изогнутые костные пластинки, симметрично располагаются по бокам грудного отдела позвоночного столба. В каждом ребре различают более длинную костную часть ребра, os costale, и короткую хрящевую - реберный хрящ, cartilago costalis, и два конца - передний, или грудинный, и задний, или позвоночный. Костная часть ребра имеет головку, шейку и тело.
Головка ребра, располагаясь на его позвоночном конце, представляет утолщение с суставной поверхностью головки ребра. Поверхность эта от II до Х ребра разделяется горизонтально идущим гребнем головки ребра на верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую, части, каждая из которых соответственно сочленяется с реберными ямками двух соседних позвонков.
Шейка ребра, наиболее суженная и округлая часть ребра несет на верхнем крае гребень шейки ребра (I и XII ребра этого гребня не имеют). На границе с телом у 10 верхних ребер шейка имеет небольшой бугорок ребра на котором находится суставная поверхность бугорка, сочленяющаяся с поперечной реберной ямкой соответствующего позвонка.
Тело ребра, corpus costae, простираясь от реберного бугорка до грудинного конца, является наиболее длинным отделом костной части ребра. На некотором расстоянии от реберного бугорка тело ребра, сильно изгибаясь, образует угол ребра. Он совпадает с бугорком только у I ребра, а на остальных ребрах расстояние между этими образованиями увеличивается (вплоть до XI ребра); тело XII ребра угла не образует. На всем протяжении тело ребра уплощено. Это позволяет различать в нем две поверхности: внутреннюю вогнутую, и наружную, выпуклую, и два края: верхний, округлый, и нижний, острый. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит реберная борозда,где залегают межреберные артерия, вена и нерв.
Форма и расположение ребра: по поверхности - внутренняя поверхность вогнута, наружная - выпукла; по краям - верхний и нижний края описывают спираль; по оси - перекручивание вокруг длинной оси ребра. На переднем конце костной части ребра имеется ямка с небольшой шероховатостью, соединяющейся с реберным хрящом. Реберные хрящи, cartilagines costales (их также 12 пар), являются продолжением костных частей ребер. От I до VII ребра они постепенно удлиняются и соединяются непосредственно с грудиной; первые семь пар ребер получили название истинных ребер, costae verae. Нижние пять пар ребер носят название ложных ребер, costae spuriae, a XI-XII ребра также называют колеблющимися, costae fluctuantes. Хрящи VIII, IX и Х ребер непосредственно к грудине не подходят, но каждый из них присоединяется к хрящу вышележащего ребра. Хрящи XI и XII ребер (иногда X) не достигают грудины и своими хрящевыми концами лежат свободно в мышцах брюшной стенки. Некоторые особенности представляют два первых и два последних ребра. Первое ребро, costa I, короче, но шире остальных, имеет почти горизонтально расположенные верхнюю и нижнюю поверхности вместо наружной и внутренней у других ребер. Верхняя поверхность в переднем отделе несет бугорок передней лестничной мышцы, tuberculum m. scaleni anterioris (след прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior). Кнаружи и кзади от бугорка лежит неглубокая борозда подключичной артерии (след прилегающей здесь подключичной артерии, a. subclavia), кзади от которой находится небольшая шероховатость (след прикрепления средней лестничной мышцы). Кпереди и кнутри от бугорка имеется более слабо выраженная борозда подключичной вены (след прилегания подключичной вены, v. subclaviae). Суставная поверхность головки I ребра не разделена гребнем; шейка длинна и тонка; реберный угол совпадает с бугорком ребра. Второе ребро, costa II имеет на наружной поверхности шероховатость - бугристость передней зубчатой мышцы (место прикрепления зубца передней зубчатой мышцы, m. serratus anterior). Одиннадцатое и двенадцатое ребра, costa XI и costa XII (рис. 41), имеют не разделенные гребнем суставные поверхности головки. На XI ребре угол, шейка, бугорок и реберная борозда выражены слабо, а на XII - отсутствуют.
Грудина, sternum, непарная кость удлиненной формы с передней несколько выпуклой поверхностью и задней соответственно вогнутой. Грудина занимает отдел передней стенки грудной клетки.
На ней различают рукоятку, тело и мечевидный отросток. Все эти три части соединяются между собой хрящевыми прослойками, которые с возрастом окостеневают.
Рукоятка грудины наиболее широкая часть, толстая вверху, тоньше и уже внизу, имеет на верхнем крае яремную вырезку, легко прощупываемую через кожу. По бокам яремной вырезки располагаются две ключичные вырезки- места сочленения грудины с грудинными концами ключиц. Несколько ниже, на боковом крае, находится вырезка I ребра, место сращения с хрящом I ребра; еще ниже имеется небольшое углубление - верхний участок реберной вырезки II ребра; нижний участок этой вырезки находится на теле грудины. Тело грудины, corpus sterni, почти в 3 раза длиннее рукоятки, но уже ее.
Тело грудины у женщин короче, чем у мужчин. Передняя поверхность грудины имеет следы слияния ее частей в процессе эмбрионального развития в виде слабо выраженных поперечно идущих линий. Хрящевое соединение верхнего края тела с нижним краем рукоятки получает название синхондроза рукоятки грудины; при этом тело и рукоятка сходятся под тупым, открытым кзади углом грудины. Этот выступ находится на уровне сочленения II ребра с грудиной и легко прощупывается через кожу. На боковом крае тела грудины различают четыре полные и две неполные реберные вырезки- место сочленения грудины с хрящами II-VII ребер; при этом одна неполная вырезка находится вверху бокового края грудины и соответствует хрящу II ребра, другая - внизу бокового края и соответствует хрящу VII ребра; четыре полные вырезки залегают между ними и соответствуют III-VI ребрам. Участки боковых отделов, лежащие между двумя соседними реберными вырезками, имеют форму лунообразных углублений.
Мечевидный отросток, processus xiphoideus, самая короткая часть грудины различной величины и формы. Острой или притупленной верхушкой он обращен либо кпереди, либо кзади, с раздвоенным концом или с отверстием посередине. В верхнебоковом отделе отростка имеется неполная вырезка, сочленяющаяся с хрящом VII ребра. К старости мечевидный отросток, окостеневая, срастается с телом грудины.
Грудную клетку, thorax, образуют грудной отдел позвоночного столба, ребра и грудина. Грудная клетка имеет форму усеченного конуса, обращенного широким основанием книзу, а усеченной верхушкой - кверху. В грудной клетке различают переднюю, заднюю и боковые стенки, верхнее и нижнее отверстия. Передняя стенка короче остальных стенок, образуется грудиной и хрящами ребер. Располагаясь косо, она больше выступает кпереди своими нижними отделами, чем верхними. Задняя стенка длиннее передней, образована грудными позвонками и участками ребер от головок до углов; ее направление почти вертикально. На наружной поверхности задней стенки грудной клетки, между остистыми отростками позвонков и углами ребер обеих сторон, образуются два желоба - спинные борозды; они выполняются глубокими мышцами спины. На внутренней поверхности грудной клетки, между выступающими телами позвонков и углами ребер, также образуются два желоба - легочные борозды, sulci pulmonales; к ним примыкают задние края легких. Боковые стенки длиннее передней и задней, образованы телами ребер и в зависимости от индивидуальности бывают более или менее выпуклы.Пространства, ограниченные сверху и снизу двумя соседними ребрами, спереди - боковым краем грудины и сзади -позвонками, называют межреберъями. spatia intercostalia; они выполняются связками, межреберными мышцами и мембранами. Полость грудной клетки, cavum thoracis, ограниченная указанными стенками, имеет два отверстия - верхнее и нижнее.Верхняя апертура грудной клетки, apertura thoracis superior, меньше нижней, ограничена спереди верхним краем рукоятки, с боков - первыми ребрами и сзади - телом I грудного позвонка. Она имеет поперечно-овальную форму и расположена в наклонной сзади наперед и книзу плоскости; верхний край рукоятки грудины находится на уровне промежутка между II и III грудными позвонками. Нижняя апертура грудной клетки, apertura thoracis inferior, ограничивается спереди мечевидным отростком и образованной хрящевыми концами ложных ребер реберной дугой, arcus costalis, с боков - свободными концами XI и XII ребер и нижними краями XII ребер, сзади - телом XII грудного позвонка. Реберная дуга, arcus costalis, у мечевидного отростка образует открытый книзу подгрудинный угол. Форма грудной клетки у различных людей неодинакова (плоская, цилиндрическая или коническая). У лиц с узкой грудной клеткой она длиннее, подгрудинный угол острее и межреберья шире, чем у лиц с широкой грудной клеткой. Грудная клетка у мужчин длиннее, шире и более конусообразна, чем у женщин. Кроме того, форма грудной клетки зависит от возраста.
Скелетом головы является череп, cranium, отдельные кости которого подразделяются на кости черепа. ossa cranii, и кости лица, ossa faciei.
Череп образует вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств (органа зрения, слуха и обоняния).Кости лица представляют собой остов лица, начальных отделов пищеварительной трубки и дыхательных путей. Оба отдела черепа состоят из отдельных костей, соединенных между собой неподвижно при помощи швов, suturae, и хрящевых соединений, synchondroses, за исключением нижней челюсти, соединенной посредством сустава подвижно.
Топографически к костям черепа относят затылочную, теменные, лобную, клиновидную, височные, решетчатые; к костям лица - нижние носовые раковины, слезные, носовые кости, сошник, верхнюю челюсть, небные, скуловые, нижнюю челюсть и подъязычную кости.
К костям черепа, ossa cranii, на основании данных о его развитии относятся следующие кости: непарные: затылочная, os occipitale, клиновидная, os sphenoidale, лобная, os frontale, решетчатая, os ethmoidale, сошник, vomer; парные: височная. os temporale. теменная, os parietale, нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, слезная, os lacrimale, носовая, os nasale. К костям лица, ossa faciei, относят парные верхнюю челюсть, maxilla, небную, os palatinum, скуловую, os zygomaticum; и непарные нижнюю челюсть, mandibula, и подъязычную кость, os hyoideum.
Скелет верхней конечности, skeleton membri superioris, делят на кости
пояса верхней конечности, ossa cinguli membri superioris, в состав которых входят ключица, clavicula, и лопатка, scapula, и на кости, образующие скелет свободной верхней конечности, skeleton membri superioris liberi, к которым относятся плечевая кость, humerus, кости предплечья, ossa antebrachii, и кости кисти, ossa manus.
Лопатка, scapula, плоская кость. Она располагается между мышцами спины на уровне от II до VIII ребер. Лопатка имеет треугольную форму и соответственно в ней различают три края: верхний, медиальный и латеральный и три угла: верхний, нижний и латеральный. Верхний край лопатки истончен, имеет в своем наружном отделе вырезку лопатки: над ней на немацерированной кости натянута верхняя поперечная связка лопатки, образующая вместе с этой вырезкой отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв. Наружные отделы верхнего края лопатки переходят в клювовидный отросток. Начальный отдел отростка направляется вверх, затем он изгибается под углом и следует вперед и несколько кнаружи. Медиальный край лопатки, длиннее и тоньше верхнего. Он обращен к позвоночному столбу и хорошо прощупывается через кожу. Латеральный край лопатки утолщен, направлен в сторону подмышечной области. Верхний угол закругленный, обращен вверх и медиально. Нижний угол шероховат, утолщен и обращен вниз. Латеральный угол, angulus lateralis, утолщен. На его наружной поверхности располагается уплощенная суставная впадина с которой сочленяется суставная поверхность головки плечевой кости. Латеральный угол лопатки отделяется от остальной ее части небольшим сужением - шейкой лопатки. В области шейки над верхним краем суставной впадины располагается надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale, а ниже суставной впадины - подсуставной бугорок, tuberculum infraglenoidale, (следы начала мышц). Передняя, реберная поверхность, facies costalis, вогнута, заполнена подлопаточной мышцей, m. subscapularis, и носит название подлопаточной ямки, fossa subscapularis. Задняя, дорсальная поверхность, facies dorsalis, посредством ости лопатки, spina scapulae, разделяется на две части: одна из них меньшая, располагается выше ости и носит название надостной ямки, fossa supraspinata, другая, большая, занимает остальную часть задней поверхности лопатки и носит название подостной ямки, fossa infraspinata, в этих ямках начинаются одноименные мышцы. Ость лопатки, spina scapulae, представляет собой хорошо развитый гребень, который пересекает заднюю поверхность лопатки от ее медиального края в сторону латерального угла. Латеральный отдел ости лопатки сильнее развит и переходит в плечевой отросток, или акромион. acromion, который направляется кнаружи и немного вперед и несет на своем переднем крае суставную поверхность акромиона, facies arti-cularis acromii. для сочленения с ключицей.
Ключица, clavicula небольшая трубчатая кость S-образной формы.
Она имеет тело и два конца: грудинный, обращенный к рукоятке грудины, и акромиальнын, соединяющийся с акромионом лопатки.
Грудинный конец ключицы и прилегающий к нему участок тела изогнуты выпуклостью вперед, а остальная часть ключицы изогнута выпуклостью назад. Средний участок ключицы, расположенный между ее концами, несколько сдавлен сверху вниз. На его нижней поверхности находится сравнительно крупное питательное отверстие. У грудинного конца располагается вдавление реберно-ключичной связки, impressio lig. costoclavicularis, а у плечевого конца - конусовидный бугорок и трапециевидная линия, tuberculum соnoideum et tinea trapezoidea (места прикрепления конической и трапециевидной частей клюво-ключичной связки, lig. сога-coclaviculare).Верхняя поверхность ключицы гладкая. Грудинный конец, extremitas sternalis, утолщен и несет на своей внутренней поверхности грудинную суставную поверхность, facies articu-laris sternalis, место сочленения с ключичной вырезкой на рукоятке грудины. Акромиальный конец, extremitas acromialis, ключицы шире грудинного, но несколько тоньше его. На наружнонижней части этого отростка располагается акромиальная суставная поверхность, facies articularis acromialis, сочленяющаяся с акромионом лопатки.
Плечевая кость, humerus, длинная трубчатая кость.
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |