Утверждаю: руководитель склада (базы)

Приложение 4

Форма № 78-АП

ПРИЕМНЫЙ АКТ

Утверждаю: руководитель склада (базы)

16.12.2012 г. Иванова /А.С. Иванова/

15.12.2012 г.

Комиссия в составе: председателя, руководителя приемного отдела В.Н. Петровой, членов: зав. отделом хранения №1 К.З. Сидоровой, провизора-аналитика Р.С. Николаевой в присутствии представителя поставщика: нет, общественности О.К. Кругловой составила настоящий акт о том, что при получении от поставщика ОАО «Бийский витаминный завод» по счету № 129 от 12.12.2012 г. со станции отправления Бийск по жел. дор. накладной № 281/67 от 13.12.2012 г. прибыл числа 14.12.2012 г. груз в количестве мест одно весом нетто (брутто) три (четыре) кг на станцию назначения Томск доставленный на склад (базу) 15.12.2012 г. числа при состоянии тары и упаковки удовлетворительном, состоянии пломб удовлетворительном, при упаковочных ярлыках имеются по количеству и качеству оказалось:

№ пп

Наименование товара

Ед. изм

Количество по документу

Фактически принято

Сдано на анализ

Недостача

Бой

Брак

Излишки

В пределах норм убыли

Сверх норм убыли

В пределах норм убыли

Сверх норм убыли

количество

цена розничная

сумма розничная

цена оптовая

сумма оптовая

количество

сумма оптовая

количество

сумма оптовая

количество

сумма оптовая

количество

сумма оптовая

количество

сумма оптовая

количество

сумма оптовая

количество

сумма оптовая

1.

Кислота аскорбиновая 0,05 № 200 драже

фл

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

ИТОГО

Х

Х

Х

Х

-

Х

Х

-

Х

-

Х

-

Х

Х

-

Х

-

Х

-

ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ о причинах недостачи, боя, брака, излишков: бой 5 флаконов в результате транспортировки в пределах норм, определенных договором с поставщиком.

ПОДПИСИ: председатель комиссии Петрова Цены проверил Булгакова

Товары и тару принял Сидорова

члены комиссии Сидорова Николаева Круглова Материально-ответственные лица отдела хранения Сидорова

Дата добавления: 2015-11-04