Национальный отборочный тур конкурса песни «Евровидение-2016»

Национальный отборочный тур конкурса песни «Евровидение-2016»

Белтелерадиокомпания, 220807, Беларусь, г. Минск, ул. Макаенка, 9,

факс + (375 17) 389-61-63, тел + (375 17) 389-64-32 e-mail: [e-mail]

www.tvr.by

АНКЕТА НА УЧАСТИЕ В НАЦИОНАЛЬНОМ ОТБОРОЧНОМ ТУР Е

КОНКУРСА ПЕСНИ «ЕВРОВИДЕНИЕ-2016» (далее - ПРОЕКТ)

В КАЧЕСТВЕ АВТОРА ПЕСНИ

1. Фамилия, имя, отчество участника проекта по паспорту:

_____________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год и место рождения участника проекта:

_____________________________________________________________________________

3. Серия и номер паспорта участника проекта:

_____________________________________________________________________________

4. Дата выдачи паспорта участника проекта, орган, выдавший паспорт:

_____________________________________________________________________________

5. Адрес регистрации участника проекта:

_____________________________________________________________________________

6. Адрес для почтовых отправлений участника проекта с указанием почтового индекса:

_____________________________________________________________________________

7. Место работы и/или учебы участника проекта:

_____________________________________________________________________________

8. Гражданство участника проекта:

_____________________________________________________________________________

9 Контактные телефоны участника проекта:

_____________________________________________________________________________

10. Адрес электронной почты (e-mail) участника проекта:

_____________________________________________________________________________

11. Участник проекта является (нужное подчеркнуть):

Автором текста

Автором музыки

12. Иная информация о песне, с которой участник проекта желает участвовать проекте.

Название песни: _____________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество автора текста:

_____________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество автора музыки:

_____________________________________________________________________________

Название студии, на которой записана песня:

_____________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество музыкального продюсера песни: _____________________________________________________________________________

13. Информация о наличии музыкального образования у участника проекта (если применимо, указать название учреждения образования и год окончания): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Портфолио участника проекта (песни собственного сочинения, которые были реализованы и находятся в ротации радиостанций, исполнители данных песен, а также название радиостанций): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. На Ваш взгляд, какой должна быть песенная композиция, способная стать лидером «Евровидения-2016»?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. С Положением о проведении Национального отборочного тура конкурса песни «Евровидение-2016» ознакомлен(а), согласен(на) и обязуюсь его выполнять

_____________________________________________________

подпись участника проекта с расшифровкой

Дата заполнения анкеты

«_____»________________20 г.

Дата добавления: 2015-11-04