Социальная реабилитация — комплекс мер, направ­ленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на вос­становление способности

Социальная реабилитация — комплекс мер, направ­ленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на вос­становление способности человека к жизнедеятельности в социаль­ной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельно­сти, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

В рамках социально-реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни. В их числе обычно называют: медико­социальный, профессионально-трудовой, социально-психологический, социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой.

Эффективное осуществление социальной реабилитации в значи­тельной мере зависит от соблюдения ее основных принципов. К ним следует отнести: этапность, дифференцированность, комплексность, преемственность, последовательность, непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий, доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся (инвалидов, пенсионеров, беженцев и др.).

Средствами обеспечения социальной реабилитации являются ме­тоды. К числу основных из них можно отнести:

• информационно-реабилитационную беседу;

• метод направленного наблюдения;

• психологические тренинги реабилитационной направленности;

• аутотренинги;

• ролевые игры;

• метод изменения статусного восприятия и др.

Информационно-реабилитационная беседа активно применяет­ся в социальной работе с различными категориями населения, нуж­дающимися в восстановлении утраченных социальных функций, ста­туса. Универсальный характер технологии ее построения может кор­ректироваться с учетом конкретной ситуации.

Метод направленного наблюдения, будучи универсальным спосо­бом, используемым в различных процедурах технологии социальной реабилитации, применяется и в социальной реабилитации

Широко применяемым в реабилитационной практике методом является психологический тренинг. В процессе социальной работы с детьми-инвалидами, с дезадаптированными подростками и с неко­торыми другими категориями, нуждающимися в социальной поддер­жке, специалистами используются тренинги, направленные на раз­витие внимания, умения выделять главное, на способность сопере­живать.

При реализации некоторых реабилитационных программ специалистами используются и аутотренинги. В форме мысленных медитационных настроев они используются в реабилитации детей и подрост­ков, переживших экстремальную ситуацию.

Здоровье и психологическое состояние ребенка определяется в значительной мере его способностью к игровой деятельности. Мно­гие дезадаптированные дети не умеют играть в простейшие ролевые игры, ввиду крайней неразвитости эмоционально-волевой сферы.

Благодаря ролевым играм дезадаптированные дети и подростки преодолевают свою закомплексованность, страхи, учатся осознавать и различать нравственные ценности.

Особым методом социальной реабилитации является изменение статусного восприятия. Его можно использовать в процессе реаби­литации детей-инвалидов и лиц с тяжелыми хроническими заболе­ваниями, включая онкологию. Применение этого метода предпола­гает убеждение детей в спокойном принятии их особого состояния и болезни. Отдельные их проявления во внешности и поведении долж­ны восприниматься детьми в качестве личностных особенностей (цве­та глаз, курносостиносаидр.). Втаком случае дефекты во внешности ребенка, вызванные болезнью или инвалидностью не станут воспри­ниматься им как нечто сверхзначимое.

Важно достичь позитивных изменений в статусном восприятии себя больным ребенком, ребенком-инвалидом. По мнению некото­рых психологов, для этого нельзя его лишать воз­можности заботиться о себе самом. Необходимо поощрять проявле­ния его инициативы, направляя их в продуктивное русло, отмечать

любое улучшение в его состоянии, заниматься с ним деятельностью, не относящейся к болезни. По мере выздоровления больного нельзя резко сокращать внимание к нему, чтобы ребенок не принял любовь и заботу близких как награду за болезнь, чтобы не опасался потерять их по мере выздоровления. Психологическая помощь таким детям должна непременно сочетаться с предоставлением им возможности полноценного обучения в условиях стационара или дома в соответ­ствии с их возрастом и уровнем знаний. Необходим контроль за каче­ством знаний детей, планомерное, грамотное педагогическое воспи­тание больных с учетом факта их болезни и актуальных психологи­ческих проблем самого ребенка и его семьи.

Благодаря умело подобранным методам реабилитации удается до­стичь поставленной цели — обеспечить восстановление тех или иных способностей человека к нормальному социальному функциониро­ванию. В данном случае уровень технологизации этого процесса определяется способностью специалистов соответствующим образом подобрать систему реабилитационных методов.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

В практической социальной работе реабилитационная помощь оказывается различным категориям клиентов, что определяет спе­цифику ее направленности. К основным направлениям социальной реабилитации следует отнести:

• реабилитацию инвалидов и детей с ограниченными возможно­стями;

• социальную реабилитацию пожилых и престарелых лиц;

• реабилитацию дезадаптированных детей и подростков;

• реабилитацию военнослужащих — участников военных конфлик­тов и их семей;

• реабилитацию лиц, отбывавших наказание в местах лишения сво­боды и др.

Важнейшим компонентом системы социальной защиты государства является комплексная реабилитация инвалидов и детей с ограничен­ными возможностями.

Реабилитация инвалидов направлена на устранение или компен­сацию ограничений их жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойкими расстройствами организма, а также на макси­мально возможное восстановление социального статуса. В последние годы наблюдается процесс роста численности инвалидов.

Основными видами реабилитации инвалидов являются: медицин­ская, социально-средовая, профессионально-трудовая и психологи­ческая. Медицинская реабилитация включает в себя комплекс спе­циальных мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных, утраченных функций организма, приведших к инвалид­ности. Это такие меры, как восстановительное и санаторно-курорт­ное лечение, профилактика осложнений, реконструктивная хирур­гия, протезирование и ортезирование, физиотерапия, лечебная физ­культура, грязелечение, психотерапия и др.

Социально-средовая реабилитация инвалидов — это комплекс мер, направленных на создание оптимальной среды их жизнедеятельно­сти, обеспечение условий для восстановления социального статуса и утраченных общественных связей. Такая реабилитационная деятель­ность нацелена на обеспечение инвалидов специальным оборудова­нием и оснащением, которое позволяет им быть относительно неза­висимыми в бытовом плане.

Под профессионально-трудовой реабилитацией инвалидов пони­мается система гарантированных государством мероприятий по про­фессиональной ориентации и обучению, трудовому устройству ин­валидов в соответствии с их здоровьем, квалификацией и личными склонностями. Меры этого вида реабилитации осуществляются в со­ответствующих реабилитационных учреждениях, организациях и на производстве.

Медико-социальными экспертными комиссиями и реабилитаци­онными центрами осуществляется профессиональная ориентация инвалидов. Их обучение проводится в обычных или специализиро­ванных учебных заведениях по подготовке специалистов разного про­филя, а также в системе производственно-технического обучения на предприятиях.

Психологическая реабилитация позволяет инвалиду успешно адап­тироваться в окружающей среде и в обществе в целом. Она помогает и инвалиду принимать и выполнять соответствующие социальные роли, психологически защитить себя, достичь необходимого морально-пси­хологического равновесия. Специалисты, работающие в реабилита­ционных центрах, для занятий с инвалидами часто привлекают и чле­нов их семей. Такой подход повышает эффективность психологиче­ской реабилитации.

К основным нарушениям, определяющим мероприятия психоло­гической реабилитации инвалидов, включая детей с ограниченными возможностями, отдельные авторы (Э. И. Танюхина и др.) вполне обоснованно относят: нарушения психомоторных функций и речи; локальные нарушения интеллектуальной деятельности (восприятия, ] внимания, памяти, мышления); локальные эмоционально-мотивационные нарушения; системные нарушения в интеллектуальной и эмо­циональной деятельности; патологическое развитие личности (невро­зы, психопатии); характерологические дисгармонии, не относящиеся к разряду психологических и патопсихологических особенностей, но затрудняющие успешность социальной адаптации личности (само­оценка, уровень притязаний, ценностные ориентации и т. д.). В таких случаях психологическая реабилитация нацелена на развитие способ­ностей инвалида к адекватному поведению, общению с окружающи­ми, самообслуживанию к получению образования, профобразования, что необходимо для его интеграции в общество. Средствами психо­логической реабилитации инвалидов являются такие методы, как кон­сультационно-реабилитационная беседа, психологический тренинг и др.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида включает и себя комплекс оптимальных для него восстановительных и стабили­зирующих мер. Разрабатываемая на основе решения Государствен­ной службы медико-социальной экспертизы, она содержит как реа­билитационные мероприятия, которые предоставляются инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реаби­литации, так и такие, в оплате которых принимает участие сам инва­лид либо другие лица и организации.

В особой заботе государства, муниципальных структур и раз­личных общественных организаций нуждаются дети-инвалиды. Их реабилитация должна начинаться на самых ранних стадиях бо­лезни, осуществляться непрерывно до достижения в минимально возможные сроки максимального восстановления или компенсации на­рушенных функций. В индивидуальных программах реабилитации детей-инвалидов должны быть отражены не только основные аспек­ты реабилитации (медицинский, психологический, педагогический, социальный, социально-бытовой), но и конкретные реабилитацион­ные меры, их объем и сроки, возможность контроля.

Реабилитационные центры для детей и подростков с ограничен­ными возможностями, функционирующие в Российской Федерации, создаются из расчета одно учреждение на одну тысячу детей-инвалидов, проживающих в городе или районе. Основными задачами такого центра являются:

— выявление в городе или районе всех детей и подростков с огра­ниченными возможностями, проживающих в семьях, создание ком­пьютеризированной базы данных о них;

— изучение совместно с консультационно-диагностическими службами здравоохранения и образования причин и сроков наступ-1 ления инвалидности детей, определение их исходного уровня здоро­вья и психики ребенка, прогнозирование восстановления нарушенных функций (реабилитационного потенциала);

— разработка на основании типовых базовых программ индиви­дуальной программы реабилитации детей и подростков с ограничен-; ными возможностями;

— обеспечение реализации указанных программ и координации в этих целях совместных действий медицинских, образовательных, со­циальных, физкультурно-оздоровительных и иных учреждений, спо­собствующих реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями;

— оказание помощи семьям, воспитывающим детей и подростков с отклонениями в развитии, в их социальной реабилитации, прове­дении реабилитационных мероприятий в домашних условиях;

— социально-реабилитационная работа с родителями детей, име­ющих отклонения в умственном и физическом развитии;

— повышение квалификации сотрудников учреждений социального обслуживания населения, специализированных центров по вопросам детской и подростковой реабилитации и др.

Отдельным направлением социальной реабилитации является ре­абилитация пожилых и престарелых граждан. По причине естествен­ного старения организма особую значимость для них приобретает медико-социальная составляющая реабилитационного процесса. Во­просы медико-социальной реабилитации пожилых и престарелых лю­дей комплексно решаются в специализированных интернатных уч­реждениях, центрах социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, в геронтологических центрах.

В учреждениях геронтологической направленности обычно ис­пользуются медикаментозные, немедикаментозные и организацион­ные способы медико-социальной реабилитации пожилых людей. Медикаментозный подход включает в себя общеукрепляющую, симп­томатическую, стимулирующую и другие виды терапии. К немедика­ментозным средствам воздействия относят массаж, физиотерапию, психотерапию, иглорефлексотерапию, фитотерапию и др. Назначе­ние отдельного режима (постельный, наблюдательный, свободный), диспансерное наблюдение, стационарное лечение являют собой орга­низационный способ медико-социальной реабилитации.

Реабилитация лиц пожилого возраста, находящихся в домах-ин­тернатах, имеет свои особенности. Применение здесь реабилитаци­онного воздействия обусловлено, прежде всего, необходимостью со­хранения социальных связей проживающих в интернатах пожилых людей. Этому способствует совместное их участие в трудовых про­цессах. Организация реабилитационного процесса в стационарных учреждениях социального обслуживания пожилых основывается на современных представлениях о преимуществах подвижного, актив­ного образа жизни человека. Средствами реабилитации пожилых людей в домах-интернатах являются лечебно-трудовые мастерские, специальные цеха, подсобные хозяйства и др.

В специальной реабилитации нуждаются военнослужащие — ве­тераны войн, военных конфликтов и их семьи. Система реабилита­ции таких военнослужащих реализуется по трем основным направлениям: социальная, психологическая и медицинская. Обеспечение социализации личности и восстановление ее прежнего уровня становятся целью социальной реабилитации. Основными задачами реабилитации военнослужащих — участников военных конфликтов являются: обеспечение им социальных гарантий; контроль над реализацией социальных льгот; правовая защита; формирование позитивно­го общественного мнения об их службе; вовлечение военнослужащих в систему социальных отношений. Как считают некоторые специалисты, основным психотравмирующим воздействием боевой обстановки является достаточно длительное пребывание военнослужащих я в условиях боевого стресса.

В социальной реабилитации нуждаются и лица, отбывшие нака­зание в местах лишения свободы. Применительно к ним важнейшей задачей реабилитационного процесса является восстановление их правового и социального положения. Получив свободу, люди иногда не имеют не только жилья, но и возможности устроиться на работу.

Кроме вышеперечисленных, существуют и другие направления социальной реабилитации. Они связаны с оказанием реабилитаци­онной помощи лицам, подвергнувшимся насилию, утратившим близ­ких людей, лишившимся крова из-за пожара, наводнения и др. В за­висимости от специфики проблемы специалистами подбираются и используются соответствующие методы реабилитационной работы. Комплексное их осуществление позволяет восстановить морально­психологическое равновесие и социальный статус лиц, попавших в трудное положение или беду, вернуть им веру в успех, в свои силы и возможности.

Дата добавления: 2015-11-04