До стационару звернувся хлопчик 6 років зі скаргами на спрагу (до 5 літрів), поліурію (5 л), слабкість, адінамію. Скарги зявились рік тому, після перенесеної травми голови. Обьєктивно стан

Задача 2/21

До стационару звернувся хлопчик 6 років зі скаргами на спрагу (до 5 літрів), поліурію (5 л), слабкість, адінамію. Скарги зявились рік тому, після перенесеної травми голови. Обьєктивно стан задовільний. Шкіра суха, еластичність шкіри та тургор тканин знижені. Артеріальний тиск 100/60 мм рт ст. Пульс 82 уд. у 1 хв., ритмічний. З боку внутрішніх органів без відхилень від норми. Лабораторні дані: добовий діурез 5 л, питома вага сечі 1001-1002, цукру та білка немає. Глюкоза крові натще 5.2 ммоль/л.

Завдання:

1. Попередній діагноз.

2. Призначте додаткові дослідження.

Еталон відповіді:

1. Нецукровий діабет (спрага, поліурія, низька питома вага сечі, симптоми дегідратації)

2. Комп'ютерна томографія головного мозку, рентгенографія черепа (турецьке сідло), дослідження рівня вазопрессина(АДГ).

Задача 2/22

Хлопчик 12 років. Скаржиться на надлишкову масу тіла та підвищений апетит, які відзначаються з раннього віку. У родині має місце постійне переїдання. Родичі (мати, батько та бабусі) мають надлишкову масу тіла. Обьєктивно: зріст 153 см, вага 78 кг. Шкіра блідо-рожева, чиста, помірно волога. Надлишкове відкладення жиру, розподіл рівномірний. Артеріальний тиск100/60 мм рт ст., симетричний на обох руках. Границі серця в не змінені. Тони серця ритмічні, приглушені. Аускультативно над легенями везикулярний подих. Живіт м'який, безболісний. Печінка та селезінка не збільшені.

Завдання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Вкажіть діагностичні критерії ожиріння.

Еталон відповіді:

1. Алиментарно-констуціональне ожиріння (надлишкова маса тіла з раннього віку, постійне переїдання в родині, надлишкова вага у родичів, розподіл жиру рівномірний).

2. Ожиріння діагностують при збільшенні маси тіла за рахунок жирової тканини, при перевищенні індексу маси тіла більш 95 перцентили для даного віку і статі.

Задача 2/23

Мати дитини 10 років звернулась зі скаргами на відставання у фізичному і статевому розвитку. Дитина від 2-ої вагітності з токсикозом 1 половини. Маса тіла при народженні 3400гр., зріст 51см. З 4-х років відзначено відставання у рості. За останні роки виріс на 2 см. Ріст матері 165 см., старшого брата 17 років-182 см. Обьєктивно: Інтелект відповідає віку. Симптомів порушень нервової системи не виявлено. Голос високий. Зріст- 97 см., маса-18 кг. Статура пропорційна, відповідає 3-4 літній дитині. Відкладення жиру у вигляді «подушечок» у преаксілярних областях. Шкіра бліда з жовтуватим відтінком, тургор тканин знижений. Дихальна та серцево-судинна системи без патології. Полові органи сформовані правильно, відповідають здорової дитини 4-5 років.

Завдання:

1. Сформулюйте попередній діагноз.

2. Визначте основний метод терапії.

Еталон відповіді:

1. Гіпофизарний нанізм. В пользу цього свідчать данні анамнезу та обьєктивного обстеження: дитина складена пропорційно, інтелект не порушений. Нормальний зріст і маса тіла при народженні, відставання в рості з 4-х літнього віку, швидкість росту не перевищує 2см на рік.

2. Людський гормон росту (препарати рекомбінантного генно-інженерного соматотропіну у в добовому дозуванні 0,026-0,035 мг/кг маси тіла п/ш)

Дата добавления: 2015-11-04