Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

БІР ҒАНА ДҰРЫС ЖАУАППЕН ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫ (MCQ)

2 тақырып. Жасы үлкен науқастарда тыныс алу жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром.

Жасы үлкен науқастарда зәр шығару жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы.

1 ВАРИАНТ

1. Төменде көрсетілгеннің қайсысы созылмалы бронхиттің дамуына қауып факторы болып келеді?

1. Маскүнемдік

2.+Темекі шегу

3. Семіздік

4. Гиподинамия

5. Инсоляция

2. Төменде көрсетілген кеуде қуысының түрі өкпе эмфиземасына тән?

1. Цилиндр тәрізді

2. Астеникалық

3. Рахиттік

4.+Бөшке тәрізді

5. Гиперстеникалық

3. Ер адам С. 66 жас созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқаста өкпелік жүрек дамыған.

Осының дамуына себеп болған қайсысы?

1. Бронх ағашының деформациясы

2. Тыныс жолдарының обструкциясы

3. Мукостаз

4. Бронхпен альвеолада қысымның төмендеуі

5.+Өкпе артериясының ұзақ спазмы мен гипоксиясы

4. Ер адам 74 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен түсті: ентігу, аз ғана физикалық жүк түсуге, сілекей-іріңді жөтелмен, дене қызуының көтерілуіне 37,8°. Анамнезінен: ұзақ уақыт темекі тартуы. 10 жыл аралығында жөтелі қақырықпен танертенгісін ентігу физикалық жүктеме кезінде. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТЖ - 28 1 минутта. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс қатқыл түрімен, құрғақ шашыранды сырыл. Өкпе клеткасының рентгенография - өкпелік тіндердің мөлдірлігінің жоғарылауы, өкпелік суретінің екі жақта да күшейуі, және деформацияның төменгі бөлімінің торлы түрі бойынша.Төменде берілген диагноздардың қайсысы тән?

1. Созылмалы обструктивті емес бронхит

2.+Созылмалы обструктивті бронхит

3. Инфекционды тәуелді бронхиальды астма

4. Ауруханадан тыс пневмония

5. Бронхоэктатикалық ауру

5. Ер адам 63 жаста, шағымдары: ентігіп күрделі дем шығару, сары-жасыл тусті қақырықты жөтелі, терлеу. 18 жастан бастап темекі тартады. 25 жыл бойы суық мезгілінен бері қақырықты жөтелге, және ентігуге, күрделі дем шығару. Объективті: диффузды цианозды сұр түсті. Сирақтың ісінуі. Эпигастрийде пульсацияның анықталуы. Оң жақ жүректің шекарасы 4 м қабырға аралықтан 1,5 см сыртқа оң жақ өкпеге жылжуы. Жүрек тоны бәсеңдеген екінші тонның өкпелік акценті. Пульс 110 минут, ритмді. Өкпе клеткасы бөшке тәрізді. ТЖ 25 мин. Аускультацияда тыныс әлсіреген барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырыл. Бауыр 3 см қабырға доғасынан шығуы. ЭКГ: жүректің оң жақ бөлігінде гипертрофия. Төмендегі берілген болжам диагнозының қайсысы ықтимал?

1. Созылмалы обструктивті емес бронхит

2.+Созылмалы обструктивті бронхит

3. Инфекционды тәуелді бронхиальді астма

4. Ауруханадан тыс пневмония

5. Бронхоэктатикалық ауру

6. Ер адам 63 жаста, шағымдары: ентігіп күрделі дем шығару, сары-жасыл тусті қақырықты жөтелі, терлеу. 18 жастан бастап темекі тартады. 25 жыл бойы суық мезгілінен бері қақырықты жөтелге, және ентігуге, күрделі дем шығару. Объективті: диффузды цианозды сұр түсті. Сирақтың ісінуі. Эпигастрийде пульсацияның анықталуы. Оң жақ жүректің шекарасы 4 м қабырға аралықтан 1,5 см сыртқа оң жақ өкпеге жылжуы. Жүрек тоны бәсеңдеген екінші тонның өкпелік акценті. Пульс 110 минут, ритмді. Өкпе клеткасы бөшке тәрізді. ТЖ 25 мин. Аускультацияда тыныс әлсіреген барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырыл. Бауыр 3 см қабырға доғасынан шығуы. ЭКГ: жүректің оң жақ бөлігінде гипертрофия. Төмендегі берілген тыныс жеткіліксіздігінің қай сатыга тән?

1. І

2. ІІ А

3. ІІ Б

4.+ІІІ

5. 0

7. Ер адам Ж, 66 жаста, 12 жыл аралығында несептас ауруымен ауырады, 4 жыл бұрын ота жасалған. Әрқашан артериальдық қысымның 170/100 мм рт.ст болуы, соңғы жылы 190/100 - 200/110 бетінде ісінудің пайда болуы. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер - 3,2 млн, ТК - 0,8, ЭТЖ - 20 мм/сағ, қан мочевинасы - 8,6 ммоль/л, креатинин - 200 ммоль/л. Пациентте екіншілік пиелонефриттің асқынуы тән?

1. Жедел бүйректің жеткіліксіздігі

2. Жедел интерстициальді нефрит

3. Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

4.+Созылмалы бүйректің жеткіліксіздігі

5. Жедел зәр іркілуі

8. Әйел 62 жаста. Шағымдары: оң жақ бел ауруының сыздауы, несепағардың ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38° көтерілуі. Ауруын суық тиюімен байланыстырады. Анамезінен: жиі цистит. Объективті: дене температурасы 38°. тынысы везикулярлы. Жүрек тынысы басеңдетілген,ритмды, ЧСС 92мин, АҚҚ 150/90 мм сб.б. Іші жұмсақ, іштің тікелей бұлшықетінің шеті және шап аймағының оң жақ қабырғаның ауру сезімді. Симптом Пастернацский оң оң жақта. Осы жағдайдағы диагноз тән?

1. Бүйрек туберкулезі

2. Гломерулонефрит

3. Бүйрек амилоидозы

4.+Пиелонефрит

5. Несептас ауруы

9. Ер адам 68 жаста. Шағымдары: интенсивти ауру сезімі бел аймағында және іштің сол жақ бөлігінде, иррадациялық шап аймағында және сол жақ бел. Жиі несепағардың болуы.1 жыл бұрын ұстама болған, жедел жәрдем шақырған, ауру сезімді анальгетикпен басқан. Ұстамадан кейін қызыл нәжіс болған. Обьективті: Т 36,7°. Науқас мазасыз өзіне ыңғайлы қалыпты іздейді ауру сезімін жеңілдету үшін. тыныс алудан және жүрек қан тамыр системасының потологиясы жоқ. Пульс 80 мин. АҚҚ 140/90 мм рт.ст, іші жұмсақ пальпация кезінде сол жақ ауру сезімді. Пастернацкий оң. Осы жағдайдағы диагоз тән?

1. Бүйрек ісік

2. Гломерулонефрит

3. Пиелонефрит

4. Бүйрек амилоидозы

5.+Несептас ауруы

10. Ер адам 66 жаста, учаскелік терапевттің қабылдауында ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. 30 жылдан бері темекі шегеді. Объективті: акроцианоз, перкуссияда өкпе үстінде қорабтық дыбыс, везикулярлы тыныстың әлсіреуі, тыныс шығару ұзарған, бірыңғай құрғақ сырыл. Рентгенография: өкпе алаңының мөлдірлігінің жоғарлауы, қабырғалардың горизонтальді орналасуы. ФТШ 1 сек. төмендеген, қан анализінде: лейкоцит 9,0х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ.

Аталған препараттардың қайсысы неғұрлым көрсеткіш болып табылады?

1. Беклометазонадипропионат

2.+Ипратропиум бромид

3. Сальметерол

4. Преднизолон

5. Теофиллин

11. Ер адам 72 жаста учаскелік дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды іріңді қақаырықты жөте, дене температурасының 37,5°С жоғарылауы, тершеңдік, бас ауруы, жалпы әлсіздік. Жөтел 20 жастан бері мазалайды, басында құрғақ кейіннен аздаған мөлшерде іріңді қақырықпен басталып біртіндеп көлемі ұлғаяды. Қазіргі жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, суықтанудан кейін. Зиянды әдеттері 20 жастан бері темекі тартады. Объективті: Тері жабындысы цианотикалық, ылғалдылығы жоғары. Кеуде клеткасы ұлғайған. Перкуторлы өкпеде қорапты дыбыс. Аускультативті: әлсіз тыныс әсерінен шашыранды құрғақ және ылғалды сырыл естіледі, тыныс шығару ұзарған.

Төменде аталғандардың қайсысы аурудың негізгі емі болып табылады?

1.+Өршудің алдын алу

2. Толық сауығу

3. Асқынудың алдын алу

4. Тыныс гимнастикасы

5. Темекімен күрес

12. Ер дам П. 67 жаста асқазанның ойық жарасымен ауырады, учаскелік дәрігермен ранитидин (150 мг күніне 2 рет) тағайындалды. Анализ тапсырған соң созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталды креатинин клиренсі 60 мл/мин аз). Дәрігердің тактикасы?

1.+Ранитидин тоқтатып антацидтер тағайындау

2. Ранитидин тоқтатпай, диуретиктер тағайындау

3. Ранитидин тоқтатып, циметидин тағайындау

4. Ранитидин мөлшерін 2 ретке азайтып емді жалғастыру

5. Ранитидинді омепразолға ауыстыру

13. Әйел М., 65 жаста созылмалы пиелонефритпен ауырады, креатинин клиренсі 60 мл/мин. Қандай дәрілік препаратты неғұрлым төмен дозада тағайындауға болады?

1. Фуросемид

2. Дигоксин

3. Пенициллин

4. Аспирин

5.+Гентамицин

14. Ер адам 60 жаста дәрігерге әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене температурасының 38⁰С жоғарылауына бел аймағында тартып ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: созылмалы пиелонефрит. Қарауда жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозарған. АҚҚ 150/100 мм сб.б. Пастернацкий симптомы екі жақтада оң. Зәр талдауында диурездің ұлғаюы, тығыздықтың төмендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бүйрек УДЗ табақша тостағанша кешенінің деформациясы. Сіздің науқасқа тағайындауыңыз?

1. Белсенді режимді сақтау,суықтанудан сақтану

2.+Айқын активті режимді шектеу, еңбекпен шұғылдану

3. Аздаған активті режимді шектеу, еңбекпен шұғылдану

4. Физикалық жүктемені шектеу, спортпен айналысу

5. Мамандандырылған бөлімшеде стационарлы ем

15. Ер адам Ф. 61 жаста. Бірден әлсіздікке, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, арықтау, аяқтарында ісінуге шағымданады. Бүйрек ауруымыен 10 жылдан бері зардап шегеді. Объективті: төмен тамақтану, тері жабындылары бозарған. ЖҚА: гемоглобин - 78 г/л, эритроцит -3,0 млн., лейкоцит - 7,1 мың., ЭТЖ-28 мм/ч. Зәр анализі: тығыздығы-1016, белок-1,9 г/л, лейкоцит -6-7 в п/зр, эритроцит -3-4 в п/зр.

Қандай зерттеу әдәсі неғұрлым ақпаратты?

1. Хромоцистоскопия

2.+Бүйректің пункционды биопсиясы

3. Бйректің шолу рентгенографиясы

4. Бенс-Джонс белогын анықтау

5. Зәрді бактериологиялық тексеру

Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

БІР ҒАНА ДҰРЫС ЖАУАППЕН ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫ (MCQ)

2 тақырып. Жасы үлкен науқастарда тыныс алу жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром.

Жасы үлкен науқастарда зәр шығару жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы.

2 ВАРИАНТ

1. Ер адам К. 67 жас. Өкпе обструктивті ауруының диагностикасында.

Осы науқаста төменде көрсетілгеннің қайсысы СОӨА анықтауда маңызды болып келеді?

1. P O 2

2. P CO 2

3. ЖЕЛ

4.+ОФВ 1

5. ООЛ

2. Егде жастағы науқастарда пиелонефрит ағымының жиі кездесетін ерекшелігін көрсетіңіз

1. Тез үдемелі ағым

2. +Жасырын клиникалық көрініс

3. Айқын клиникалық көрініс

4. Аурудың циклдық дамуы

5. Айқын протеинурия

3. Шумақ фильтрациясының жылдамдығы (ШФЖ)<60мл/мин созылмалы буйрек ауруы қандай мағына береді?

1.+50% артық нефронның өлуі

2. ШФЖ-ның жеңіл төмендеуі

3. 60% артық нефронның өлуі

4. қалыпты ШФЖ

5. бүйрек жеткіліксіздігі

4. 65 науқасқа отадан кейін грижалық қызумен байланысты амикацин дайындалджы. Емнің 8-күнінде креатинин ерітіндісі 25 ммоль/л. Тәуліктік нәжіс саны 600 мл. АҚҚ - 140/90 мм рт.ст. УЗДде бүйрек размері қалыпты. Төменде берілген анықтаманың себебі?

1. Жедел гломерулонефрит

2. Жедел нефрит

3. Гепторенальді синдром

4. Инфузия сұйықтығы

5.+Нефротикалық амикацин

5. 67 жастағы ер адамда сирек экспиратолы қысылу түріндегі ұстамалар болады, орынбасушы терапия ретінде сальбутамолды ингаляция қолданады. Ұстама жиілігі аптасына 1 реттен аз. Ұстама кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттеуде ФТШ₁ 80-85% қалыптыдан. Қандай диагноз сәйкес келеді?

1. Бронхиальды демікпе,жеңіл персистирлеуші

2. Бронхиальды демікпе,орташа ауырлықта

3.+Бронхиальды демікпе,жеңіл интермиттирлеуші

4. ӨСОА, жеңіл дәрежесі

5. ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі

6. 60 жастағы ер адам, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге,ентігуге шағымданып дәрігерге қаралды. Жағдайының нашарлауы 7 кун бурын басталған.5 жылдан бері аурады,өршу кезеңді түрде көктем-күз кезінде жиі суықтаумен байланысты пайда болады. Шырышты-іріңді қақырық бірнеше ай қатар өршу кезінде аз мөлшерде бөлінеді. Науқас 20 жыл көлемінде күніне 1-1,5 қорап шылым шегеді. Объективті: температурасы 37,5°С. Өкпе перкуссиясында дыбысы анық. Тынысы әлсіреген,везикулярлы,екі жақты құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 25 р/мин. Жүрек тондары анық,ритмді. ЖСЖ 75 р/мин. АҚҚ 150/90 мм сб.б. Қандай диагноз сәйкес келеді?

1. Пневмония

2. Өкпе ісігі

3.+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

4. Бронхиальды демікпе

5. Туберкулез

7. 60 жастағы әйел адам аз мөлшерде жабысқақ әйнек тәрізді қақырықпен журетін тыныс шығарудың қиындауына және тұншығу ұстамасына шағвмданады. Симптомдар жыл сайын маусым айында пайда болады да шілде айында барлық белгілер жоғалады. Объективті: науқас мажбүрлі қалыпта отырады. Терісі цианозды. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үстілік және астылық аймақ тегістелген, қабырға аралықтар кеңейген, қосымша бұлшық еттердің қатысуы байқалады. Тынысы қатты,ысқырықты және шулы, перкуссияда қораптық дыбыс. Аускультацияда барлық аймақта ысқырықты құрғақ сырылдар. ТАЖ 26р/мин. Қандай диагноз сәйкес келеді?

1. Пневмония

2. Фиброздаушы альвеолит

3. Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

4.+Бронхиальды демікпе

5. Туберкулез

8. 62 жастағы ер адам,қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, аздаған жуктемеден кейінгі ентігуге, температурасының 38°С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: 15 жылдан бері жөтеледі,

Терапевтте «Д» тіркеуде тұрады, осы жағдайының нашарлауы бир апта ішінде. Аускультацияда: тыныс шығарудың ұзаруымен қатаң тыныс, өкепенің барлық аймағында шашыранды құрғақ сырылдар. Қандай диагноз сәйкес келеді?

1. Ошақты пневмония

2.+Өкепенің созылмалы обструктивті ауруы

3. Бронхиальды демікпе

4. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

5. Жедел іріңді бронхит

9. Қай препарат иммунологиялық стадияның дамуындағы бронхиалды астманың әсері?

1. Вентолин

2. Беротек

3. Атровент

4. +Беклозон

5. Эуфиллин

10. Әйел 68 жаста бас ауруына, аяқтарында ісінуге, жүрген кезде ентігуге, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: Бүйрек ауруымыен 15 жылдан бері зардап шегеді. Объективті: тізе тобық ісінген. ЖҚА: гемоглобин –90 г/л; эритроцит–2,7х10¹²/л; лейкоцит- 9,1х10⁹/л; ЭТЖ–35 мм/ч. Мочевина – 17 ммоль/л, креатинин – 0,25 ммоль/л. ЖЗА: тығыздығы – 1008; белок-4,5 г/л; лейкоцит–6-8 в п/зр; эритроцит– 20-25 в п/зр; гиалинді цилиндр- 2-3 в п/зр.

Қандай зерттеу әдісі неғұрлым нақты клиникалық диагноз қоюға ақпаратты?

1. Зәрді бактериологиялық тексеру

2. Микобактерия туберкулезіне зәрдә себу

3. Қанды иммунологиялық зерттеу

4.+Шумақтық фильтрацияны анықтау

5. Нечипоренко сынамасы

11. Әйел К. 65 жаста бас ауруы, аяқтарында ісіну, физикалық жүктемеде ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айну, құсуға шағымданады. Бұрын қаралмаған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 220/140 мм.рт.ст тізе тобық ісінген. ЖҚА: Нв – 86 г/л, эр. – 2.4 х 10¹²/л; лейк.- 7,8 х 10⁹/л, ЭТЖ–55 мм/ч. ЖЗА: тығыздығы – 1010, белок - 3,5 г/л, лейкоцит – 8-10 в п/зр, эр. – 20- 25 в п/зр өзгерген, түйіршікті цилиндр - 2-3 в п/зр. БХА: мочевина – 26 ммоль/л, креатинин – 900 ммоль/л.

Төмендегі зерттеудің қайсысы диагнозды нақтылайды?

1. Бенс-Джонс белогын анықтау

2. Зәрді бактериологиялық тексеру

3.+Шумақтық фильтрация жылдамдығын анықтау

4. Микобактерия туберкулезіне зәрді себу

5. Кетон денелерін анықтау

12. Әйел К. 65 жаста, бас ауруына, аяқтарындағы ісінуге, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, лоқсу,құсуғв шағымданады. Бұрын тексерілмеген. Обьективті: жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозарған. Жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 220/140 мм.рт.ст, бет, табан, тізе ісіңкі. Қанның лабароториялық зерттеуінде: Нв – 86 г/л, эр. – 2.4 х 10¹²/л; лейк.- 7,8 х 10⁹/л, ЭТЖ –55 мм/ч. Зәрдің лабароториялық зерттеуінде: менш.салм – 1010, ақуыз - 3,5 г/л, лейкоциттер – 8-10 к.а, эр. – 20- 25 к/а өзгерген,түйіршікті цилиндрлер - 2-3 в к/а. Биохимиялық көрсеткіштер - мочевина – 26 ммоль/л, креатинин – 900 ммоль/л. Төменде аталған емдердің қайсысы нәтижелі болып табылады?

1. антибиотиктер

2.+гемодиализ

3. леспенефрил

4. цитостатики

5. урикозуриялық препараттар

13. Әйел 61 жаста қақырықпен жөтел, ентігу, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, арықтау, тершеңдік, есеңгіреу, 2 айға дейін сақталады. Объективті: дене температурасы 37,7 ⁰С, тері жабындылары ылғалды, Өкпеде везикулярлы тыныс, оң жақ өкпеде жоғарғы бөлігінде құрғақ сырыл естіледі.

Қандай зерттеу алдын алу диагнозына бірінші болып табылады?

1. Жалпы қан анализы

2.+Өкпе рентгенографиясы

3. Спирография

4. Өкпенің КТсы

5. С-реактивті белок

14. 60 жастагы ер адам, аздаған шырышты қақырықпен жүретін уздіксіз жөтел және жуктемеден кейінгі ентігу мазалайды. Анамнезінде:15 жылдан аса шылым шегеді. Объективті.кеуде торы бөшке тәрізді, бұғана устілік кеңістік шығып тұрады. Дауыс дірілінің екі жақты әлсіреуі. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аукультацияда: қатаң, тыныс шығаруының ұзаруы, форсирленген тыныс шығаруда күшейетін бүйір аймақтарда сырылдар естіледі. Берілген ауруда зерттеулердің қайсысы диагностикалық ақпаратқа көбірек ие?

1. Кеуде қуысының рентгенографиясы

2. Қақырықтың жалпы анализі

3. Өкпенің компьютерлік томографиясы

4. Бронхоскопия

5.+Спирография

15. 64 жастағы әйел адам «ӨСОА. Созылмалы обструктивті бронхит, өршуі. ТЖ 1» диагнозымен учаскелік дәрігер күндізгі стационарда емделуге жіберген. Күндізгі стационар дәрігерінің емдеу тактикасы қандай?

1. Антибиотиктер+муколитиктер+саңырауқұлаққақарсы препараттар

2.+Антибиотиктер+муколитиктер+бронхолитиктер

3. Антибиотиктер+бронхолитиктер+саңырауқұлаққақарсы препараттар

4. Антибиотиктер+муколитиктер+бронхолитиктер+саңырауқұлаққақарсы препараттар

5. Бронхолитиктер+муколитиктер

Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері)

БІР ҒАНА ДҰРЫС ЖАУАППЕН ТЕСТ ТАПСЫРМАЛАРЫ (MCQ)

2 тақырып. Жасы үлкен науқастарда тыныс алу жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром.

Жасы үлкен науқастарда зәр шығару жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы.

3 ВАРИАНТ

1. Берілгендердің қайсысы пиелонефритке тән?

1. қызу, лейкоцитурия, гематурия

2.+қызу,лейкоцитурия, бактериурия

3. қызу, дизурия, гематурия

4. қызу, лейкоцитурия, протеинурия

5. қызу, протеинурия, микрогематурия

2. Сілтілі реакцияда нәжіс қалыптасады?

1. нәжіс қышқылы (урат) тастары

2. цистиналық тастар

3.+фосфаттық тастар

4. оксалаттық тастар

5. нәруыздық тастар

3. "Кәрілік" пиелонефрит қандай фонда дамиды?

1. созылмалы бронхит

2.+бүйректің нәжіс тастарының ауруы

3. жүректің ишемиялық ауруы

4. гипотиреоз

5. деформациялық остеоартроз

4. Ер адам 67 жаста темек тартушы. Құрғақ жөтел көп ай бойы әлсіздік, аппетитінің болмауы, салмақ жоғалту 10 кг дейин. Обьективті жалпы жағдайы ауыр, астеник, оң жақ лимфа туйінінің пальпациясындағы жақ астында. ТЖ 26 мин. Тынысы оң жақ жауырынының везикулярлы әлсіреуі, құрғақ сырылү. Жүрек тоны бәсеңдетілген ЖСЖ 100 1 мин, АҚҚ 140/95 мм сб.б. Лабороториялық зерттеулер гемоглобин 80г/л, лейкоцит 10х10⁹/л, ЭТЖ 60 мм/сағ. Қандай диагноз тән?

1. Үлесті пневмония

2.+Өкпе рагы

3. Өкепенің созылмалы обструктивті ауруы

4. Бронхиалды астма

5. Өкпе туберкулезы

5. Ер адам 67 жаста темек тартушы. Құрғақ жөтел көп ай бойы әлсіздік, аппетитінің болмауы, салмақ жоғалту 10 кг дейин. Объективті жалпы жағдайы ауыр, астеник, оң жақ лимфа туйінінің пальпациясындағы жақ астында. ТЖ 26 мин. Тынысы оң жақ жауырынының везикулярлы әлсіреуі, құрғақ сырылү. Жүрек тоны бәсеңдетілген ЖСЖ 100 1 мин, АҚҚ 140/95 мм сб.б. Лабороториялық зерттеулер гемоглобин 80г/л, лейкоцит 10х10⁹/л, ЭТЖ 60 мм/сағ.

Қандай инструментальды зерттеу диагнозды анықтайды?

1. Спирография

2. Пневмотахиметрия

3. Пикфлоуметрия

4.+КТ өкпе клеткасы

5. Ангиография

6. Ер адам П. 69 жаста шағымы жөтелдің қиын қақырық бөлінуі, ентігу, физикалық жүктеме кезінде кушеюі. Анамнезінде 20 жылдан бері күніне 2 пачка темекі тартады. Объективті кеуде клеткасы бөшке тәрізді, аускультация тынысы әлсіреген тыныс шығару ұзарған, құрғақ сырыл. Рентгенологиялық өкпелік мөлдірлігінің жоғарлауы, өкпе суретінің кушеюі. Көрсеткіш ФТШ 1 40%. Болжама диагноз қандай?

1. ӨСОА 1 саты

2. Біріншілік эмфизема өкпесі

3. ӨСОА 2 саты

4.+ӨСОА 3 саты

5. ӨСОА 4 саты

7. 60 жастағы ер адам, жанұялық дәрігерде бронхиалды демікпемен диспансерлік тіркеуде тұрады. Ұстамалар аптасына 1-2 рет, демікпенің түнгі белгілері айына 2 реттен жиі. Үздіксіз фенотеролды ингаляция қолданады. Көрсетілген кезеңдердің қайсысы сәйкес келеді?

1.+Персистирлеуші бронхиальды демікпе, жеңіл ағымы

2. Персистирлеуші бронхиальды демікпе, ауыр ағымы

3. Персистирлеуші бронхиальды демікпе, ауыр

4. Интермиттирлеуші бронхиальды демікпе

5. Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі

8. Ер адам 66 жаста соңғы бірнеше айда ешқандай себепсіз ентігу өршіген. Объективті: акроцианоз, тыныштықта ентігу. Перкуссияда- екі жақты жауырынасты аймағында перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Асукультацияда әлсіз тыныс әсерінен бәсең сықыр естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, өкпе артериясында 2 тонның акценті. Рентгенологияда – «ұялы өкпе». ЭКГ белгілері: оң қарыншаның гипертрофиясы.

Осы белгілер спирографиялық зерттеуде қандай патологияға тән?

1.+ЖЕЛ төмендеуі

2. ФТШ 1 секундта жоғарылауы

3. Увеличение ЖЕЛ ұлғаюы

4. ООЛ жоғарылауы

5. ООЛ төмендеуі

9. 60 жастағы ер адам 200 мл көлемде шырышты-іріңді,жағымсыз иісті қақырықпен жүретін жөтелге, қан түкіруге, температурасының 38,2°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, ентігуге шағымданып тусті. Бұрын бронхит қайталануы және іріңді қақырықпен жөтел мазалаған. Соңғы 5 айда жыл сайынғы өршу байқалған. Қандай диагноз сәйкес келеді?

1. Бронхоэктатикалық ауру

2. Өкпе ісігі

3. Созылмыла өкпе абцессі

4.+Созылмалы бронхит

5. Өкпе поликистозы

10. 60 жастағы ер адам 15 жылдан аса өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен диспансерлік тіркеуде тұрады, соңғы 3 жылдан бері АҚҚ-ң 170/90 мм сб.б. көтерілуі тіркелген. Бұл науқасқа АҚҚ бақылау үшін қай топ препараттарын тағайындамаган жөн?

1. Диуретиктер

2.+АПФ ингибиторлары

3. Нитраттар

4. Кальций антагонистері

5. Статиндер

11. Әйел Л., 60 жаста шырышты ақшыл қақырықты жөтелге, түнгі уақытта күшейетін ентігу, шаршағыштыққа шағымданады. Осы симптомдар 4 айдан бері мазалайды, тұмаудан кейін пайда болған. Объективті: ысқырықты тыныс алу, шашыранды құрақ сырыл, ТАЖ 25 рет мин., жүрек тондары тұйықталған, АҚҚ 120/85 мм.рт.ст ЖАҚ: лейкоцит 10х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/ч. Рентгенограммада: Екі жақты өкпе суретінің күшеюі. Спирография: ФТШ1 22%, ингаляциядан кейін сальбутамолмен 18%.

Төмендегі қандай дәрілік заттар көрсеткіш болып табылады?

1. Эуфиллин

2. Амброксол

3. Кромогликат натрия

4. Ипратропиум бромид

5.+Флутиказона дипропионат

12. Ер адам Д., 63 жаста 3 айдан бері жедел синуситті басынан өткергеннен кейін құрғақ жөтел мазалайды, көбінде таңертең және кешке, физикалық жүктемеден кейін ентігу. Объективті ТАЖ 28 рет мин., тынысы әлсіз везикулярлы, тыныс шығару соңында құрғақ сырыл, АҚҚ 130/90 мм. рт.ст., жүрек тондары тұйықталған. Рентгенограммада: Екі жақты өкпе суретінің күшеюі. Мұрын қосалқыларының зерттеуінде шырышты қабаттың полипозды өсуі.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы бірінші кезекте жүргізіледі?

1. Бронхоскопия

2. Жалпы қан анализі

3. Электрокардиография

4.+Спирография бронходилятатормен

5. Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

13. Артериальды гипертензия мен қосымша созылмалы бронхиты бар науқастарға амлодипиннің әсерін оқуға зерттеу жүргізілді,зерттеу ұзақтығы 1 жылға созылды,негізгі топта 80 ал бақылыау тобында 20 науқас қатысты. Эффективтілік 70% науқаста байқалды. Болжама нәтижелерде бар. Берілген зерттеу дәлелділіктің А дәрежесіне сәйкеспе?

1. Иә, нақты дәлелдің болуына байланысты, толық сенімді

2. Иә, салыстырмалы сенімділік бар

3. Иә, зерттеулер жоғары сапалы систематикалық үлгігеде болғандіқтан

4.+Жоқ, нәтижелер толық дәлелденбеген

5. Жоқ, дәлелдер толық емес, бірақ бұл рекомендацияларды белгілі жағдайларға қолдануға болады

14. Ер адам К., 65 жаста таңертеңгілік уақытта бөлінетін шырышты іріңді қақырықты жөтелге шағымданады. Анамнезінде көптеген жылдар бойы созылмалы бронхит. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, өкпенің төменгі бөлігінде майда орташа көпіршікті сырылдар, көбінде оң жағында. Бронхоэктаз даму мүмкіндігі шектелмейді.

Қандай аспапты зерттеу әдістері болжама диагнозды растайды?

1. Өкпе рентгенография

2. Пневмотахиметрия

3. Бронхоскопия

4.+Бронхография

5. Спирография

15. Әйел С., 72 жаста төменгі бөліктің варикозды кеңеюі, кенеттен физикалық жүктемеден кейін бірден ентігу тұншығуға дейін пайда болды, кеуде артында ауру сезімі, қан қақыру. Жағдайы ауыр: жоғарғы кеуде жартысы цианоз. ТАЖ 32 рет 1 мин. Тыныс алу әлсіз везикулярлы, құрғақ ысқырықты сырыл сол жақ ортаңғы бөлікте. ЭКГ: III стандарты әкетулерде S в 1 ж\е Q тіркеледі.

Қайсы диагноз неғұрлым сәйкес?

1. Миокард инфарктісі

2. Сол жақты пневмоторакс

3. Бронхиальды астма

4.+Өкпе артериясының тармақтарының тромбозы

5. Бөліктік пневмония

Дата добавления: 2015-11-04