Ректору Финуниверситета

Ректору Финуниверситета

Эскиндарову М.А.

От

Фамилия

Имя

Отчество

Тел. дом. (Код)

№

Тел. раб.(Код)

№

Тел. моб.

Домашний адрес:

(Индекс)

область

населенный пункт

ул.

дом

корп.

кв.

Заявление

Прошу выдать мне академическую справку.

О себе сообщаю:

Факультет

Специальность

Год отчисления из института

приказ

№

от

Продолжаю обучение

Филиал (город обучения)

г. Смоленск

Год поступления в

№ зачетной книжки

Число, месяц. год рождения

Предыдущий документ об образовании

кем выдан

когда выдан

На момент отчисления училась под фамилией

Паспорт:

серия

№

кем выдан

дата выдачи

Приложение:

1) Копия свидетельства о смене фамилии, заверенная нотариально или печатью ВУЗа в филиале, если училась под другой фамилией

Если отчислен(а) из института

2) Справка из библиотеки;

3) Зачетная книжка;

4) Студенческий билет.

Академическую справку выслать по адресу:

Индекс

область

населенный пункт

ул.

дом

корп.

кв.

Дата

Подпись

Дата добавления: 2015-11-04