участницы Чемпионата г.Рыбинска по мини-футболу (футзалу) 2012/2013

ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ

Команды «_______» (г.)

участницы Чемпионата г.Рыбинска по мини-футболу (футзалу) 2012/2013

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Номер и серия паспорта	Адрес проживания	Номер телефона	Настоящим заявляю, что мое здоровье и физическое состояние позволяет мне участвовать в городских футбольных соревнованиях. Возлагаю на себя всю ответственность за свое здоровье и физическое состояние в связи с участием в городских соревнованиях по футболу. В случае получения спортивных травм обязуюсь не предъявлять претензий к организаторам соревнований.

Руководящий состав команды

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Должность	Дата рождения	Контактные телефоны

М.П. Руководитель футбольного клуба М.П. Председатель городской федерации футбола

__________________ (________________) __________________ (________________)

(подпись) Ф.И.О. (подпись) Ф.И.О.

М.П. Главный судья соревнований Допущено к соревнованиям

______________________________________ футболистов

(количество пишется прописью)

__________________ (________________) М.П. Врач _________________ (_______________)

(подпись) Ф.И.О. (подпись) Ф.И.О.

Дата добавления: 2015-10-21